1、老年患者心理特點及護理措施第六次全國人口普查顯示，中國總人口達13.39億多，60歲及以上人口占13.26%，比2000年上升2.93個百分點，中國老齡化進程逐步加快。我國人口年齡結構已進入老年型，老齡人口大幅度增長后對健康產生的巨大影響引發(fā)了人們在健康需求、老年醫(yī)療、護理觀念上的轉變。老齡化社會的到來，必然給社會、家庭、醫(yī)療保健帶來巨大的壓力，同時也對老年護理事業(yè)提出了新的挑戰(zhàn)。隨著年齡的增長，機體功能的下降，患急慢性病的幾率增加，就診率、住院率因此上升。老年人由于生理上的衰老變化和外界環(huán)境的改變，在思維、情緒、生活習慣和人際關系等方面，往往不能適應而產生不同程度的心理變化。老年人也常出現腦

2、衰弱綜合征、焦慮、憂郁癥、離退休綜合征、空巢綜合征、高樓住宅綜合征等心理和精神問題。根據世界衛(wèi)生組織對健康的概念是：健康不僅僅是沒有疾病或不虛弱，而是身體的，精神的健康和社會幸福的完美狀態(tài)。老年人的認知變化 表現在視覺退化；聽力下降；味覺、嗅覺、皮膚覺逐漸遲鈍。（一般成人記憶從50歲開始明顯減退，70歲后更顯著，80歲后尤其迅速。）老年人記憶衰退的特點是：（1）理解記憶保持較好，機械記憶明顯衰退。（2）回憶能力衰退明顯，再認能力衰退不明顯。（3）記憶速度明顯減慢。 （4）短時記憶能力明顯下降。 （5）遠事記憶良好，近事記憶衰退。3.思維衰退較晚 4.人格改變是必然的，但是緩慢和微弱的 1）老年

3、人更善于控制自己的情緒 2）老年人的情緒體驗比較強烈而持久 3）有些老年人容易產生消極情緒 4）絕大多數老年人有積極的情緒體驗老年慢性病患者心理活動特點1憂郁悲觀情緒不穩(wěn)定2對疾病產生慣性和依賴性3孤獨感和無價值感4對藥物產生依賴性和抗藥性5對特定醫(yī)生產生依賴性1憂郁悲觀情緒不穩(wěn)定 老年病人由于病程長，治療效果不明顯，長期受疾病的困擾，對病情估計多為悲觀，因而性情憂郁沮喪，感到暮年已至，給家庭帶來負擔，對病情失去信心，對生活失去熱情，從而產生悲觀厭世的念頭。由于疾病的反復，病人心境不佳，表現易動感性，挑剔任性，常為不順心的小事而吵鬧、哭泣，責怪醫(yī)生不盡心、不負責，責怪家庭不好好照料，感覺家屬嫌

4、棄他們，對軀體方面的微小變化頗為敏感，恐懼緊張，常提出過高的治療或照顧的要求，這樣才能滿足他們的心理需要。 護理措施 1針對老年病人悲觀憂郁、情緒不穩(wěn)定的特點，護理人員應掌握病人的心理變化和情緒變化，及時發(fā)現不利于患者身心健康的不良情緒和心理反應進行健康教育，認真開導患者，讓病人了解病情，面對現實、振作精神、積極配合治療，對心境不佳、情緒低落的老年慢性病人，護理要耐心、溫和、不厭其煩，認真聽取他們的傾訴，多體諒患者，讓患同種疾病已好轉或痊愈的病人與之交流，以增強戰(zhàn)勝疾病的信心，促進病友間的關系，并告知患者家屬多陪伴、關心患者，盡量滿足其身心需要，以利于促進疾病的康復。 2對疾病產生慣性和依賴性

5、 老年慢性病人在治療過程中，慢慢地感覺到這是一個長期持久的過程，需要長期休養(yǎng)、服藥、打針和被照顧，因而變得被動、服從，這對疾病的治療是有好處的，然而也會產生慣性心理，認為自己的疾病將長期持續(xù)，不會徹底治愈，需要依賴醫(yī)生的治療及他人的照料，這對康復治療又是不利的。 護理措施2針對老年慢性病人對疾病產生的依賴性和慣性，護理人員既要勸病人安心養(yǎng)病，又要鼓勵他們進行適當的活動，要調動他們的積極性，擺脫對疾病的心理依賴，樹立與疾病作斗爭的信心，有戰(zhàn)勝疾病的信念。 3孤獨感和無價值感 老年人都有豐富的人生經歷和社會閱歷，患病后理應受到尊重，較患病之前更為敏感，稍不如意就感到自尊心受挫，產生無價值感，加之老

6、年人患病住院期間，對醫(yī)院環(huán)境不適應，找不到熟人交流，加之受疾病困擾，必然感到孤獨無助，情緒低落。 護理措施3針對老年慢性病人有被重視、受尊敬的愿望，因此在呼喚病人時不要直呼其姓名或床號，要讓病人感到親切，多與病人交流，讓患者感到雖然自己步入晚年，又疾病纏身，還能受到別人的尊重，生命仍有價值，對康復有信心，老年人不熟悉醫(yī)院環(huán)境，怕孤獨，護士應介紹醫(yī)院環(huán)境介紹醫(yī)生和自己，讓患者盡快熟悉環(huán)境，病情允許時扶病人下床活動，認識周圍的患者，在他們當天治療做完時可互相走動、互相交流。也可以適當地為他們組織娛樂活動，如看報、下棋、聽音樂、戶外活動等。讓病人有家的感覺，減少孤獨、寂寞，有利于疾病的康復。 4對藥

7、物產生依賴性和抗藥性 老年疾病大多十分刻板，加上長期疾病折磨，有很多病人特別迷信某種或某幾種藥物，認為是一種或幾種藥物對他的疾病有效，對其他藥不感興趣，也有的懼怕某種藥物，有的干脆拒絕某種藥物。 護理措施4針對老年人生活方式刻板，看問題固執(zhí)的特點，醫(yī)生、護士在不違反用藥原則的前提下，盡量滿足患者的用藥需要，因為他們長期患病，長期用藥，對某些藥物也比較熟悉，當他們信任某種藥物或拒絕某種藥物時，如不違反原則應盡量滿足，用藥后醫(yī)生、護士應密切觀察用藥后的效果，耐心解釋。 5對特定醫(yī)生產生依賴性 老年慢性病大多反復看病，開藥或者是住院，他們大多對某位曾經給他看過病的醫(yī)生產生信任，認為只有這位醫(yī)生才了解

8、他的病情，才能給他對癥下藥，對他的病才會有效果，所以他們每次看病都有找某位固定醫(yī)生的習慣，同時對其他醫(yī)生產生拒絕的心理。 護理措施5針對老年慢性病人對某位特定的醫(yī)生產生依賴性的特點，醫(yī)生、護士也應盡量滿足患者的要求，當患者提出要某位醫(yī)生看病、開藥或管床時，當班護士應幫助聯系該醫(yī)生，醫(yī)生應有高度的責任感，不推諉病人，耐心、細致地為患者檢查、診治、開藥，并多與患者溝通交流，使患者感到親切，從而達到最好的治療效果 。隨著整體護理不斷應用和推廣，心理護理顯得越來越重要，要做好老年病人的心理護理，必須熟悉其心理特點，掌握與病人溝通的方法，只有知己知彼，有的放矢，才能取得事半功倍的效果。因個體差異，老年病

9、人所表現的心理狀態(tài)千差萬別，概括起來有以下特點。老年患者心理障礙可歸納為這四種類型:1.焦慮、恐懼：因老年人多患有慢性疾病，病情復雜，加之對自身疾病及治療缺乏認識，住院后普遍存在焦慮心理，少數病人甚至有恐懼心理。主要表現為愁眉不展，心事重重，沉默少語或多語、多疑等以致食欲減退、睡眠差。2.孤獨、憂郁：多見于失去配偶或家庭關系、經濟條件欠佳或剛離退休的老年病人，這類病人常郁郁寡歡、倦怠、懶于活動、喜獨處。3.偏執(zhí)、暴躁：多見于個性較強的老人，表現為自以為是，順從性差，固執(zhí)己見，不聽從治療和護理安排，心胸較狹窄，好猜疑，妒忌，自尊心強，易激惹。4.自卑、自棄：多見于病情較重、療效不明顯或病情反復者

10、，親屬及單位對其關心少的老人。這類病人常較悲觀，不愿與人交往或交談，對治療及疾病的轉歸表現漠然，不積極配合治療，有的病人甚至有自殺念頭。根據不同的心理個性 ，采取不同的溝通方法 。詢問式交談。責任護士通過詢問病人、家屬或單位同事，并查閱病歷，使之對病人的心理、生理和社會狀況有較全面的了解，并根據其存在的問題制定出相應的護理措施。交談時護士應舉止端莊大方，態(tài)度和藹，平易近人，可以從病人病情入手，以拉家常的形式展開。 理解式交談。首先站在病人的角度上，體諒病人的心態(tài)，對病人充滿同情和耐心。當病人向護士傾訴自己的疾病、心情、家庭或單位的煩惱時，我們通過語言、眼神、表情或姿勢顯出對病人充分理解和同情。

11、使病人視護士如親人，愿意向護士傾訴，渲泄內心的痛苦。 鼓勵式交談。此法適用于孤獨、憂郁和自卑的病人。在熱情關心、體貼病人的基礎上進行交談，并多用肯定、贊揚和鼓勵的語氣，消除病人孤獨、自卑心理，同時與病人家屬或單位取得聯系，并讓他們了解病人的病情、治療及心理狀態(tài)，動員周圍人群共同關心、鼓勵、體貼病人。 批評式交談。對于那些偏執(zhí)、暴躁或自棄的病人，除了采取上述幾種交談方式外，適當的時候運用專業(yè)知識，采取善意的批評式交談。向病人介紹心理因素在疾病過程中的中介作用，不良的心理狀態(tài)可使中樞神經系統(tǒng)和神經內分泌系統(tǒng)失去平衡，可抑制免疫系統(tǒng)功能，從而對疾病的發(fā)生、發(fā)展和轉歸起著重要作用。交談過程中巧妙適時善意地對病人的錯誤觀點予以否定，既不傷害病人的感情，又可贏得病人的尊重和信賴 。俗話說：“三分治療，七分護理?！币龊貌∪说男纳碜o理，不僅要有較全面的專業(yè)理論知識和實際操作能力，還應有一定的社會學、心理學和語言學知識以及與病人正確的溝通技巧，才能密切護患關系，做好心理護理，促進病人康復。我們護士的工作對象是人，而不僅僅是有病的軀體或器官組織。人是一個復雜的綜合體。病人患病后都會有不同的心理變化，不同疾病階段會有不同的心理特點。希波克拉底有句名言：了解什么樣