1、應(yīng)急響應(yīng)工作制度應(yīng)急響應(yīng)工作制度應(yīng)急響應(yīng)作為應(yīng)急管理的重要環(huán)節(jié)是 指事件爆發(fā)后的處置、響應(yīng)及救援活動和過程如何實現(xiàn)有限條 件下的有效應(yīng)急響應(yīng)無疑是至關(guān)重要的。由于突發(fā)公共事件的 突發(fā)性、復(fù)雜性、緊迫性、傳播性強、危害較大等特點決定了 在醫(yī)療衛(wèi)生應(yīng)急的過程中必須有一套科學先進、適合衛(wèi)生系統(tǒng) 業(yè)務(wù)流程、建設(shè)標準統(tǒng)一的應(yīng)急響應(yīng)系統(tǒng)提高反應(yīng)效率和處置 質(zhì)量這對提高醫(yī)院在突發(fā)公共事件中的整體應(yīng)急反應(yīng)能力和救 治效能具有重要的戰(zhàn)略意義。1、醫(yī)療應(yīng)急事件分級分類突發(fā)公共事件大致分為自然 災(zāi)害、事故災(zāi)害、公共衛(wèi)生事件和社會安全事件4大類。結(jié)合 實際分類羅列醫(yī)院可能應(yīng)對的主要突發(fā)公共事件且無論事件大 小歸并創(chuàng)傷

2、類型12種包括創(chuàng)傷、中毒、窒息、電擊傷、中 暑、過敏、撕咬、化學品灼傷、燒傷、輻射、傳染病、不明原 因疾病。在此基礎(chǔ)上明確每一創(chuàng)傷類型應(yīng)急救治涉及相關(guān)學科 的對應(yīng)關(guān)系保證預(yù)案啟動時有針對性。例如：創(chuàng)傷類對應(yīng)學科 為重癥加強護理病房(intensive care unitICU)、創(chuàng)傷中心 (含創(chuàng)傷骨科、神經(jīng)外科)、普外科、胸外科、泌尿外科中毒 類對應(yīng)學科為ICU、心內(nèi)科、呼吸科、消化內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科。并按照事件的性質(zhì)、嚴重程度、可控性和影響范圍等因素分為 4級：1級（特大）、II級（重大）、III級（較大）和W級（一般）。2、應(yīng)急指揮中心分級響應(yīng) （1）組織架構(gòu)。應(yīng)急指揮中 心包括醫(yī)院應(yīng)急指揮中

3、心和現(xiàn)場應(yīng)急指揮中心兩個層級。應(yīng)急 管理領(lǐng)導(dǎo)小組接報后第一時間決策、判斷決定是否啟動突發(fā)事 件應(yīng)急預(yù)案并明確指示報告人員同時視必要向上級領(lǐng)導(dǎo)或部門 匯報。應(yīng)急預(yù)案啟動的同時領(lǐng)導(dǎo)小組自動轉(zhuǎn)為醫(yī)院應(yīng)急指揮中 心組長為總指揮副組長為副總指揮。同時成立現(xiàn)場應(yīng)急指揮中 心設(shè)立現(xiàn)場指揮員、協(xié)調(diào)員和醫(yī)療安全員。（2）指揮層級。現(xiàn)場應(yīng)急指揮中心按照分級響應(yīng)的原則 由相應(yīng)層級人員履行相應(yīng)職責?，F(xiàn)場指揮員負責現(xiàn)場應(yīng)急處置 的指揮和總協(xié)調(diào)；現(xiàn)場協(xié)調(diào)員負責核實匯總相關(guān)醫(yī)療救助信 息、對內(nèi)外聯(lián)絡(luò)；醫(yī)療安全員負責協(xié)調(diào)醫(yī)院醫(yī)療應(yīng)急資源和傷 病員救治工作。3、應(yīng)急醫(yī)療隊伍分級響應(yīng) （1）隊伍架構(gòu)。應(yīng)急醫(yī)療響 應(yīng)隊伍除當值人員

4、外主要由院醫(yī)療應(yīng)急處置專家隊、醫(yī)療應(yīng)急 隊、護理應(yīng)急急救隊和醫(yī)療救援隊組成。專家隊由各臨床科室 學科帶頭人、行政或執(zhí)行主任組成；醫(yī)療應(yīng)急隊由各臨床科室 骨干醫(yī)師組成一般要求具有副高及以上技術(shù)職稱；護理應(yīng)急急 救隊由護理部從各科室抽調(diào)業(yè)務(wù)過硬、訓(xùn)練有素的護理骨干及急診科護士組成；醫(yī)療救援隊為后備隊伍全面涵蓋各個專業(yè)包 括護理、后勤和管理人員一般要求3045歲年富力強、中級 及以上職稱人員（2）應(yīng)急隊伍分級分類響應(yīng)。根據(jù)突發(fā)公共事件造成的人員傷害情況醫(yī)療應(yīng)急搶救相應(yīng)也分為特別重大 （I級）、重大（II級）、較大（III級）和一般（W級）4級 梯隊響應(yīng)并由規(guī)定部門呼叫相應(yīng)級別的救治梯隊。護理部或護

5、理總值班同時啟動緊急事件護理人力調(diào)配預(yù)案。應(yīng)急隊伍響應(yīng) 級別就高不就低可以根據(jù)實際情況按專科部分響應(yīng)響應(yīng)級別與 指揮層級可不匹配。急診搶救室或急診預(yù)檢當班護士視事件緊 迫性可先緊急呼叫召集急診和相關(guān)科室當值二喚再行快速報 告。非工作時間醫(yī)務(wù)處、應(yīng)急辦可委托行政總值班行使呼叫權(quán) 限。（要求當值二喚醫(yī)師和院內(nèi)護理調(diào)配人員10分鐘之內(nèi)到 位醫(yī)療應(yīng)急隊人員20分鐘內(nèi)到位專家組、醫(yī)療救援隊、護理 部院外調(diào)配成員45分鐘之內(nèi)到位）4.構(gòu)建應(yīng)急響應(yīng)資源調(diào) 配體系 通過定量分析醫(yī)院應(yīng)急響應(yīng)中人力、床位、搶救和檢 查設(shè)備等要素的配置狀況制定完善各類別的應(yīng)急響應(yīng)緊急調(diào)配 制度和工作流程。醫(yī)療、護理、管理、運送和保

6、安等各類應(yīng)急 隊伍按突發(fā)事件級別分層級響應(yīng)修訂了應(yīng)急響應(yīng)醫(yī)療隊伍管 理制度應(yīng)急醫(yī)療隊伍劃片區(qū)呼叫流程應(yīng)急響應(yīng)醫(yī)療隊 伍資料庫管理制度。調(diào)查全院應(yīng)急用床狀況和資源明確應(yīng)急 搶救轉(zhuǎn)運床專床專用制度并清晰標識修訂了醫(yī)院應(yīng)急床位騰 空保障機制和流程。修訂后勤保障成批搶救物資及人員調(diào) 配操作流程對所有應(yīng)急搶救類設(shè)備明確安放位置、調(diào)撥順序 流程完善日常使用記錄和維護管理。建設(shè)醫(yī)院應(yīng)急指揮中心涵 蓋日常辦公、應(yīng)急廣播呼叫、監(jiān)控調(diào)看、多地視頻會議等功 能。建立應(yīng)急響應(yīng)信息聯(lián)動系統(tǒng) 搭建院前院內(nèi)急救信息聯(lián) 動平臺開發(fā)完成并啟動區(qū)域院前院內(nèi)信息聯(lián)動應(yīng)用軟件將120 救護車的患者信息通過3G無線網(wǎng)絡(luò)實時傳輸?shù)结t(yī)院。

7、急診醫(yī) 護人員可根據(jù)此信息在患者到達醫(yī)院之前為院內(nèi)急救活動做好 準備減少院前與院內(nèi)的口頭交接時間縮短急救患者的等待救治 時間提高救治成功率。在已實現(xiàn)院前院內(nèi)信息聯(lián)動基礎(chǔ)上將進一步開發(fā)院內(nèi)自動 電話調(diào)度系統(tǒng)將預(yù)警信息以及車載端的患者信息自動編輯短信 群發(fā)到院內(nèi)急診救治團隊并實現(xiàn)自動語音呼叫功能。建立院內(nèi) 急診與各專科信息聯(lián)動平臺改變以往患者入院后等待醫(yī)生的局 面使急救患者獲得及時全面有效的救治。建設(shè)應(yīng)急響應(yīng)呼叫聯(lián)動平臺接報部門得到應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小 組明示“啟動應(yīng)急預(yù)案“后按響應(yīng)層級由相應(yīng)呼叫部門召集相 關(guān)應(yīng)急隊伍人員。建立全院呼叫廣播系統(tǒng)一般由急診預(yù)檢臺護士按預(yù)定格式 緊急呼叫統(tǒng)一為“集合區(qū)域+搶救等級+創(chuàng)傷類型”其中I級特 大、II級重大、III級較大、W級呼叫代碼依次為A_A_、AAA、 BBB、CCC。例如“急診搶救室+BBB+中毒”針對不同創(chuàng)傷類 型、搶救級別不同分工相應(yīng)響應(yīng)梯隊應(yīng)急隊伍人員聽到廣播后 自行第一時間迅速前往廣播指定集合區(qū)域參加應(yīng)急搶救任務(wù)。同時實現(xiàn)嵌入電腦的醫(yī)院電話總機自動手機撥號群呼應(yīng)急 醫(yī)療響應(yīng)隊伍人員。由急診搶救室護士點擊事先設(shè)置的不同創(chuàng) 傷類型不同響應(yīng)隊伍群組緊急呼叫系統(tǒng)即會同時自動呼叫幾十 人對方取機后系統(tǒng)自動播報預(yù)先錄制通知對方不取機應(yīng)答系統(tǒng) 會自動連續(xù)呼叫6次每次1分鐘并自動反