1、DR與常規(guī)放射數(shù)字化廣州醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院 伍筱梅目錄我院放射科常規(guī)放射數(shù)字化現(xiàn)狀提出常規(guī)放射數(shù)字化的背景和依據(jù)為什么要選擇DR常規(guī)放射數(shù)字化過程中的問題與對策數(shù)字化放射科的管理對影像數(shù)字化的期望廣州醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院常規(guī)放射數(shù)字化現(xiàn)狀中法韜美醫(yī)院，清末光緒29年始建，100年院本部珠江北畔，床位：600院分部海印橋南，床位：300，在用100。廣州醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院常規(guī)放射數(shù)字化現(xiàn)狀目標：數(shù)字化醫(yī)院建成全院性PACS，實現(xiàn)所有影像設(shè)備數(shù)字化并入網(wǎng)；實現(xiàn)PACS與HIS的無縫連接；最終建立符合規(guī)范的CIS，實現(xiàn)醫(yī)院數(shù)字化。廣州醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院常規(guī)放射數(shù)字化現(xiàn)狀院本部第一期工程2019年底建立

2、DR與局域PACS臨床試驗基地；2000年4月胸部E-com2000 DR投入臨床使用，至今完成胸部檢查約55000人次。CT、DSA入網(wǎng)、部分臨床影像工作站投入使用。第二期工程（進行中）2019年7月DR-2000CU 立臥式DR投入使用；數(shù)字化胃腸機改造、動態(tài)DR改造（實驗中）。分院海印醫(yī)療部2019年4月建成無膠片化醫(yī)院，放射科擁有數(shù)字化設(shè)備 DR、CT各一臺。各病區(qū)均配備臨床醫(yī)生工作站。至今進行胸部、腹部等檢查接近8000人次，IVP等特殊檢查1600人次。廣州醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院常規(guī)放射數(shù)字化現(xiàn)狀提出常規(guī)放射數(shù)字化的背景和依據(jù)全球數(shù)字化、網(wǎng)絡(luò)化浪潮對醫(yī)療行業(yè)的必然滲透;醫(yī)療行業(yè)內(nèi)部競爭

3、導致醫(yī)院尋求新的生存優(yōu)勢 (更好的服務(wù); 更合理的成本-效益體系;更優(yōu)化的 管理)患者對醫(yī)療服務(wù)的要求不斷提高;PACS 在 CIS 中的重要位置, 常規(guī)放射數(shù)字化在 PACS 中的重要性.為什么要選擇DR機遇DR與CR的比較前期投入（ DR:CR=2:1）工作效率（DR高約60%*,抵消前期高投入）影像質(zhì)量（DR優(yōu)于CR）遠期影響（DR可負擔更高流量的病人，節(jié)省更多的人力資源）完整的常規(guī)放射數(shù)字化應(yīng)把DR和CR有機結(jié)合* Medical Imaging Apr.,2019 問題與對策問題1：來自領(lǐng)導層的觀望態(tài)度對影像數(shù)字化的前景和意義認識不足存在高投入、低產(chǎn)出的擔憂對投資失敗的擔憂 * *

4、* *對策：爭取醫(yī)院高層的支持開拓視野成本效益分析尋求有實力的合作者問題與對策問題2：合作雙方溝通不正確、不充分開發(fā)方未正確理解放射科的工作流程、醫(yī)療習慣和診斷語匯；使用方脫離實際的要求，無止境的軟件修改。 * * * *對策：選擇合適的伙伴，端正合作態(tài)度理想伙伴：熟識和遵循國際技術(shù)標準、熟悉國內(nèi)醫(yī)療環(huán)境和習慣、對核心技術(shù)有自主產(chǎn)權(quán)、有本土開發(fā)隊伍、工作形式靈活，可長期合作；正確的合作態(tài)度：互相理解，互相學習問題與對策問題3：來自員工的不理解及素質(zhì)不足對新技術(shù)無足夠的認識，取觀望嘲諷態(tài)度；對工作習慣改變不適應(yīng)，產(chǎn)生抵觸情緒；感覺自身落伍，對淘汰制度產(chǎn)生恐懼；缺乏學習的勇氣和能力。對策：轉(zhuǎn)變員工

5、的觀念，適應(yīng)變化灌輸正確理念：放射科在PACS建設(shè)中的主導地位，培養(yǎng)主人翁精神；世界在不斷變化，奶酪不會從天上掉下來；鼓勵學習，允許犯錯，互相扶持。數(shù)字化放射科的管理 所有管理都離不開設(shè)計科學的放射科信息管理系統(tǒng)(RIS, Radiology Information System)。 一個全功能的放射信息系統(tǒng)主要包括病人注冊、預約、請求輸入與請求處理、工作流與工作列表、膠片、耗材管理、診斷報告生成、查詢、系統(tǒng)管理（資源、服務(wù)、用戶及角色等模塊）。RIS要實現(xiàn)工作流和任務(wù)清單需要與PACS集成，病人注冊模塊需要通過 MPI（主病人索引）與醫(yī)院管理信息系統(tǒng)（HIS）集成，處理申請單需要與醫(yī)囑處理系

6、統(tǒng)(Order Enter)集成，診斷報告的生成需要與PACS的診斷工作站集成等等。 數(shù)字化放射科的管理工作流管理實現(xiàn)病人檢查流程的跟蹤，縮短時間，提高效率，改善醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。注冊工作分配DR1DR2照相機檢查請求1檢查請求2打片請求診斷工作站診斷工作站打片工作站影像服務(wù)器診斷工作站HIS INTRANET任務(wù)清單管理HIS2.醫(yī)療信息安全管理HIPAA法案和技術(shù)標準 管理流程（Administrative Procedures） 建立和落實安全策略； 物理防護(Physical Safeguards) 描述如何保護計算機系統(tǒng)實體以及相關(guān)的環(huán)境和設(shè)備，免受自然災害或人為破壞； 技術(shù)安全服務(wù)(T

7、echnical Security Services) 描述對數(shù)據(jù)訪問的保護和監(jiān)控； 技術(shù)安全機制(Technical Security Mechanisms) 在網(wǎng)絡(luò)中保護信息和限制數(shù)據(jù)訪問的機制。 數(shù)字化放射科的管理2.醫(yī)療信息安全管理不同級別的訪問權(quán)限（僅可瀏覽、檢查操作權(quán)限、放射診斷工作站進入權(quán)限、報告書寫權(quán)限、報告修改權(quán)限、密碼修改權(quán)限等）可監(jiān)測的操作記錄檢查申請單作圖像格式保存（過渡做法）系統(tǒng)維護的權(quán)限雙服務(wù)器在線熱備份數(shù)字化放射科的管理3. 成本效益管理O 廢片X 線膠片用量顯著下降；激光膠片需求上升；干式打印與濕式打??；輔助設(shè)備費用的上升：空調(diào)和抽濕機之電耗、紙張和油墨等辦公用品消耗。數(shù)字化放射科的管理4. 員工管理崗位分配排班、崗位統(tǒng)計工作量統(tǒng)計個人工作量，全科工作量考勤管理出勤、休假繼續(xù)教育是數(shù)字化放射科可持續(xù)發(fā)展的源泉數(shù)字化放射科的管