1、 DICOM SR與CDA Release 2診斷成像報(bào)告的使用與轉(zhuǎn)換 Helmut Koenig博士西門子醫(yī)療DICOM WG20與 HL7成像集成工作組聯(lián)合主席April 8-10, 20081DICOM International Conference & Seminar演述概要簡(jiǎn)介結(jié)構(gòu)化文檔標(biāo)準(zhǔn)對(duì)比： DICOM SR vs HL7 CDA Rel.2DICOM 報(bào)告策略促進(jìn)成像系統(tǒng)與信息系統(tǒng)的文檔交換使用案例/情景SR轉(zhuǎn)換指南 / CDA 實(shí)施指南適用范圍結(jié)論文檔交換策略April 8-10, 20082DICOM International Conference & Seminar

2、致謝感謝以下友人提供的文檔和樣本材料:D. Donker博士：CDA樣本文檔+ XSL樣式表David S. Channin博士：SR樣本文檔、樣本圖像F. Behlen博士、L. Alschuler、R. Geimer：CDA實(shí)施指南B. Dolin博士與HL7結(jié)構(gòu)化文檔工作組成員： CDA標(biāo)準(zhǔn)指南April 8-10, 20083DICOM International Conference & Seminar簡(jiǎn)介目標(biāo)：充分利用基于文檔的成像結(jié)果通信實(shí)現(xiàn)臨床任務(wù)的協(xié)作涉及機(jī)構(gòu)內(nèi)部和機(jī)構(gòu)之間的多專業(yè)設(shè)置提供相關(guān)圖像、基于圖像的量化測(cè)量值和解釋結(jié)果，用于設(shè)計(jì)診療方案DICOM WG20目前正在編

3、寫統(tǒng)一診斷成像報(bào)告（DIR）實(shí)施指南，旨在協(xié)調(diào)結(jié)構(gòu)化文檔標(biāo)準(zhǔn)DICOM SR / HL7 CDA R2 轉(zhuǎn)換指南CDA 實(shí)施指南April 8-10, 20084DICOM International Conference & SeminarDICOM SR與HL7 CDA R2對(duì)比DICOM SR與HL7 CDA R2的結(jié)構(gòu)：SR 基礎(chǔ)診斷成像報(bào)告分析（模板2000）：SR成像服務(wù)基本數(shù)據(jù) + 上下文可表示和映射至CDA R2，不僅可作為敘述性文本，而且可作為結(jié)構(gòu)性文檔內(nèi)容。指名最少量的有關(guān)主題（患者/胎兒）、觀察者（人/設(shè)備）和程序的上下文信息DICOM SRHL7 CDA R2April

4、 8-10, 20085DICOM International Conference & SeminarDICOM SR / HL7 CDA R2對(duì)比DICOM SRHL7 CDA R2適用范圍成像 臨床- 共有數(shù)據(jù)識(shí)別 文本表達(dá)文本內(nèi)容項(xiàng)目敘述文本部分（驗(yàn)證內(nèi)容) + 結(jié)構(gòu)化記錄-文本內(nèi)容項(xiàng)目映射至敘述文本內(nèi)參考 CDA 記錄（結(jié)構(gòu)化部分）DICOM 對(duì)象參考圖像/合成內(nèi)容項(xiàng)目（“原始” DICOM參考）應(yīng)用WADO參考（通過網(wǎng)絡(luò)訪問DICOM永存對(duì)象）- DICOM合成對(duì)象參考CMET模型 、HL7 V3 標(biāo)準(zhǔn)版本2007/2008編碼二進(jìn)制XMLApril 8-10, 20086DICO

5、M International Conference & Seminar術(shù)語與定義證據(jù)文檔未解釋信息（主要指成像科管理和使用的信息）非圖像信息，如測(cè)量數(shù)據(jù)、CAD結(jié)果用于放射成像診斷報(bào)告創(chuàng)建流程 放射成像診斷報(bào)告解釋信息、放射科的主要輸出內(nèi)容“證據(jù)文檔可作為供報(bào)告醫(yī)生使用的額外證據(jù)，或者在某些情況下，作為診斷報(bào)告選用的內(nèi)容?！迸R床文檔可能包含不同臨床?？铺峁┑慕Y(jié)果和診斷臨床文檔可能包含放射成像診斷報(bào)告April 8-10, 20087DICOM International Conference & SeminarDICOM報(bào)告策略.April 8-10, 20088DICOM Internat

6、ional Conference & Seminar使用案例/情景 包含/轉(zhuǎn)換：完整或部分文檔 （指明最少量的上下文信息） DICOM模板層次允許重復(fù)使用映射至各種文檔類型（例如證據(jù)文檔）的內(nèi)容。CDA = 臨床文檔架構(gòu)DIR = 診斷成像報(bào)告KOS = 關(guān)鍵對(duì)象選擇SR = 結(jié)構(gòu)化報(bào)告April 8-10, 20089DICOM International Conference & Seminar報(bào)告流程支持材料SR 與 CDA DIR文檔應(yīng)用與交換指南診斷成像報(bào)告（DIR）轉(zhuǎn)換指南CDA DIR 實(shí)施指南CDA DIR精確消息信息模型 （RMIM）DIR SR 與 CDA樣本文檔+ CDA

7、 樣式表April 8-10, 200810DICOM International Conference & Seminar初始 CDA R2 RMIM文檔標(biāo)題 相關(guān)文字記錄：遭遇、醫(yī)囑、父文檔- 參與：患者角色、作者文檔正文敘述文本部分 結(jié)構(gòu)化部分部分April 8-10, 200811DICOM International Conference & Seminar受限D(zhuǎn)IR RMIM臨床文檔成像信息映射（病史申述人除外）相關(guān)措施映射（“Consent ”和“EncompassingEncounter”除外）結(jié)構(gòu)化正文未使用NonXMLBody和Section recursive actRe

8、lationship （內(nèi)嵌部分），“病史申述人”未映射相關(guān)臨床聲明記錄：“觀察”（文本與代碼）、“程序”與“措施”采用的輸入關(guān)系類型： “成份”、 “原因”、 “標(biāo)題”、“支持”未使用：輸入?yún)⑴c信息和外部參考信息April 8-10, 200812DICOM International Conference & Seminar文檔上下文與結(jié)構(gòu)映射概要DICOM SRHL7 CDA R2文檔上下文信息轉(zhuǎn)換的SR文檔 臨床文檔初始SR文檔 父文檔結(jié)構(gòu)化信息保存部分容納內(nèi)容項(xiàng)目部分內(nèi)容項(xiàng)目與關(guān)系CDA 記錄與記錄關(guān)系參與者作者/觀察人員作者證明人認(rèn)證人驗(yàn)證人合法認(rèn)證人April 8-10, 200

9、813DICOM International Conference & Seminar觀察上下文映射概要DICOM SRHL7 CDA R2對(duì)象患者記錄對(duì)象/患者胎兒相關(guān)對(duì)象/人程序（診斷/圖像導(dǎo)航介入)程序服務(wù)活動(dòng)（文檔級(jí)），措施/程序（部分記錄級(jí)）醫(yī)囑、要求程序醫(yī)囑觀察者觀察人作者/指定的作者/人觀察儀器 作者/指定的作者/創(chuàng)作設(shè)備April 8-10, 200814DICOM International Conference & Seminar數(shù)字測(cè)量與圖像參考CDA R2 結(jié)構(gòu)化表示DICOM 代碼113036“供顯示的成組圖像幀” -April 8-10, 200815DICOM I

10、nternational Conference & Seminar結(jié)論利用CDA R2可表示SR成像服務(wù)基本數(shù)據(jù)和上下文信息文檔與上下文保存結(jié)構(gòu)化信息，即基于圖像數(shù)據(jù)及其相關(guān)解釋的測(cè)量結(jié)果重新使用適用于其他文檔類型的確定模式映射支持將結(jié)構(gòu)化成像結(jié)果和診斷結(jié)果傳輸至HL7講述信息系統(tǒng)下一步工作： 證據(jù)文檔內(nèi)容表示和映射標(biāo)準(zhǔn)定義行為者與交易的IHE模型規(guī)范April 8-10, 200816DICOM International Conference & Seminar參考/http:/www.HL7.org/http:/www.IHE.org/謝謝！April 8-10, 200817DICOM

11、 International Conference & Seminar術(shù)語表術(shù)語與定義：證據(jù)文檔未解釋信息（主要指成像科管理和使用的信息）非圖像信息，例如測(cè)量數(shù)據(jù)、CAD結(jié)果應(yīng)用于放射成像診斷報(bào)告創(chuàng)建流程放射成像診斷報(bào)告解釋信息、放射科的主要輸出內(nèi)容“證據(jù)文檔可作為供報(bào)告醫(yī)生使用的額外證據(jù)，或者在某些情況下，作為診斷報(bào)告選用的內(nèi)容?！迸R床文檔可能包含不同臨床?？铺峁┑慕Y(jié)果和診斷臨床文檔可能包含放射成像診斷報(bào)告縮略詞：CDA = 臨床文檔架構(gòu)DIR = 診斷成像報(bào)告GSPS = 灰度軟拷貝顯示狀態(tài)KOS = 關(guān)鍵對(duì)象選擇RMIM = 精確消息信息模型（HL7 V3）SOP = 服務(wù)對(duì)象對(duì)SR = 結(jié)構(gòu)化報(bào)告WADO = 通過網(wǎng)絡(luò)訪問DICOM永存對(duì)象（DICOM第18部分）April 8-10, 200818DICOM International Conference & SeminarDICOM 附錄101包括TID