1、如何閱讀超聲心動圖報告黃 鶴實時顯示心臟大血管解剖結(jié)構(gòu)和運動實時顯示心血管內(nèi)血流狀態(tài)心功能檢測心臟常用切面胸骨旁心尖劍突下胸骨上窩 探頭置胸骨左緣3、4肋間，探查平面沿心臟長軸，從患者左髖指向右肩胸骨旁左室長軸胸骨旁左室短軸切面 在胸骨旁左室長軸基礎(chǔ)上，將探頭順時針旋轉(zhuǎn)90 心尖四腔心切面 探頭置于心尖部位，探查平面沿心臟冠狀切面心尖五腔心切面 心尖四腔心切面上，探查平面向胸前傾斜胸骨上窩切面 探頭置胸骨上窩，探查平面基本與主動脈弓長軸平行劍突下切面 探頭置劍下，探查平面指向左肩常用二維正常測值（mm）LV 51.03.9 LA 28.94.3 RV 21.23.8 RA 46.44.8 AO

2、 24.02.5 PA 20.22.9 IVS 9.40.9 LVPW 9.40.8 M型常見波群 主動脈瓣波群 二尖瓣波群 心室波群多普勒超聲的應(yīng)用 觀察血流部位、方向、時限、性質(zhì) 測量血流速度 計算流量 估計跨瓣壓差，判斷反流與分流彩色多普勒血流顯像（CDFI） 實時顯示血流（彩色編碼）。紅迎藍離，形象直觀，直接顯示分流、反流或狹窄病變頻譜多普勒（PW+CW）橫軸代表時間，縱軸代表流速 基線上為正向頻譜，下為負向頻譜二、三尖瓣血流主動脈前向血流肺動脈前向血流各瓣膜最大流速正常值（m/s）MV 0.61.3 TV 0.30.7 AV 1.01.7 PV 0.60.9LVOT 0.71.1 左

3、心室收縮功能檢查M型超聲心動圖 檢查方法 在胸骨旁左室長軸上，獲取標準的腱索水平心室波群。M型心功能測量常用指標（1） 左心室舒張末期容積（LVEDV） 左心室收縮末期容積（LVESV） 每搏量（SV） 心輸出量（CO） 心臟指數(shù)（CI） 射血分數(shù)（EF） 常用指標（2） 左心室短軸縮短率（FS） 左心室后壁增厚率（PWT%） 室間隔增厚率（IVST%） 左心室心肌重量（LVmass） 心肌重量指數(shù)（LVmassI）計算公式 SV（ml）=LVEDVLVESV CO（L/min）= SVHR CI（L/min/m2）= COBSA EF（%）=SVLVEDV FS（%） =（LVEDdLVED

4、s） LVEDd100%PWT（%） =（PWTsPWTd）LPWTd100% IVST（%） =（IVSTsIVSTd）IVSTd100% LVmass（g）=1.04（LVEDd+ IVSTd+PWTd）3 （LVEDd）3 13.6 LVmass I（g/m2）=LVmass/BSATeichholz校正公式 M型心功能測量軟件包選用公式。 V=7.0D3/（2.4+D） Sample：EDD=5.0 ESD=2.0，則 EDV=7/7.4（5.0）3 ESV=7/4.4（2.0）3 正常值 LVEDV=75160ml LVESV=2475ml SV=60120ml CO=3.58.0L

5、/min CI=2.25.0L/min/m2正常值 EF=5575% FS=3040% PWT%30% IVST%30%正常值 LVmass（M）294g （F）198g LVmassI（M）134g/m2 （F） 110g/m2意義 EF反映左心室泵血效率，當EF小于50%、FS小于25%，提示左心室收縮功能減低。EF4050%為輕度減低，3040%為中度減低，小于30%為重度減低。 PWT%及IVST%小于30%，提示心肌收縮力減弱。 LVmass增加，提示心肌肥厚。 缺點 左心室?guī)缀涡螤畹母淖冇绊慚型超聲心動圖測量左心室容積的準確性，如冠心病室壁瘤。 二尖瓣反流時高估EF值。二維心功能測

6、量二維超聲心動圖改良Simpson氏方程：V=（A1+A2+A3）h+（A4/2）h+（/6）h3 Simpson氏法測定是沿心尖二腔心或四腔心切面的公共長軸，將左心室分成一系列均勻片段，每片段大致相近于橢圓圓柱體，各短軸切面左心室面積為A，其高度h等于左心室長徑除以片段數(shù)。 由于Simpson氏方程可測量復(fù)雜形狀的容積，解決了冠心病室壁瘤心室容積的測量。超聲心動圖二維心功能測量軟件包均選用該公式。缺點 要求心內(nèi)膜分辨率高，操作相對復(fù) 雜，確定左心室長軸有一定困難。超聲所見：二維： 房室大小 主、肺動脈內(nèi)徑 室間隔及左室后壁厚度及搏幅 各瓣膜形態(tài)及活動 心包多普勒：各瓣口血流， 心內(nèi)分流。附圖診斷依據(jù)排除性 二尖瓣狹窄 左房、右室增大 二尖瓣增厚、粘連、瓣口面積減小 二尖瓣前后葉同向運動（城垛樣曲線） 舒張期二尖瓣口血流加速呈花色 左房、左心耳血栓二尖瓣狹窄TEE：二尖瓣狹窄LALVRVAO二尖瓣增厚、開放受限L