1、跟腱再次斷裂的原因及其治療1前言跟腱斷裂是常見(jiàn)的運(yùn)動(dòng)損傷,隨著體育運(yùn)動(dòng)人群數(shù)量的增加,其發(fā)病率也逐年上升,無(wú)論初次斷裂還是再次斷裂,有的人選擇保守治療，而大部分人接受了手術(shù)治療。然而無(wú)論保守治療還是手術(shù)治療，康復(fù)訓(xùn)練程序的實(shí)施情況與最終的治療效果密切相關(guān)。2一般資料 1988年6月2004年6月跟腱再次斷裂26例性別 男性 25 女性 1年齡 13歲-49歲, 平均28.628.39職業(yè) 京劇(戲曲) 8 舞蹈演員(老師) 4 體院學(xué)生(老師) 6 其他(干部職員) 8 3再次斷裂的原因患足突然支撐或下樓時(shí)踩空蹬地 22例 占80.8%保守治療后康復(fù)過(guò)程中再斷裂 4例再次斷裂前跟腱處有疼痛腫脹

2、 9例占34.6%過(guò)早負(fù)重行走和過(guò)早參加運(yùn)動(dòng) 4再次斷裂的時(shí)間14周 1例58周 5例912周 15例占57.7%3個(gè)月以上 5例最短28天 , 最長(zhǎng)10年 5治療方法保守治療 4 例適用對(duì)象 閉合斷 裂、時(shí)間短、 血腫小治療方法 長(zhǎng)腿石膏托固定4-6周，前2 周固定于踝關(guān)節(jié)極度跖屈位，以后換成中立位繼續(xù)固定2-4周。之后按陳舊斷裂的康復(fù)程序進(jìn)行康復(fù)。6治療方法手術(shù)治療 22例皮膚裂開者,先按開放傷處理手術(shù)方法同閉合斷裂閉合斷裂者,清除血腫,切除囊腫和部分瘢痕組織,嚴(yán)密對(duì)端縫合,取小腿三頭肌腱瓣翻轉(zhuǎn)加固,長(zhǎng)腿石膏固定4周,以后康復(fù)程序按陳舊斷裂處理,6個(gè)月內(nèi)禁止患足蹬地和踏跳 7術(shù)中所見(jiàn)斷裂位置 跟骨結(jié)節(jié)上38厘米皮膚同時(shí)裂開 8例 占31%斜行斷裂 3例斷端有囊腫形成 2例橫行斷裂 21例 占80.8%8并發(fā)癥26例中術(shù)后發(fā)生切口問(wèn)題9例，共占34.6%其中 感染 6例 ， 延遲愈合 3例, 開放斷裂 4例 4/8 50 %閉合斷裂 5例 5/18 27.7%9結(jié)果術(shù)后療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)按ArnerLindhoim評(píng)定法優(yōu) 24 例 93.3%良 2 例優(yōu)良率100 %10結(jié)果隨訪時(shí)間 6個(gè)月16年 2例失訪,其他24例均為電話或門診隨訪術(shù)后34個(gè)月恢復(fù)正常行走術(shù)后610個(gè)月恢復(fù)專項(xiàng)訓(xùn)練和演出無(wú)一例出現(xiàn)殘疾和功能受限11討論手術(shù)療效與術(shù)后康復(fù) 合理的術(shù)后康復(fù)是取得優(yōu)良療效的關(guān)鍵 注意