1、1會計學(xué)肺炎病人的護理肺炎病人的護理學(xué)習(xí)目標肺炎病人的護理學(xué)習(xí)目標 護理評估 護理診斷 護理目標 護理措施 護理評價 思考題 第1頁/共36頁概述肺炎病人的護理學(xué)習(xí)目標 護理評估 護理診斷 護理目標 護理措施 護理評價 思考題 第2頁/共36頁概述-肺炎分類肺炎病人的護理1感染性肺炎 （1）細菌性肺炎 （2）病毒性肺炎 （3）支原體肺炎 （4）真菌性肺炎 （5）其他病原體引起的肺炎 2理化性肺炎 3超敏反應(yīng)性肺炎 學(xué)習(xí)目標 護理評估 護理診斷 護理目標 護理措施 護理評價 思考題 第3頁/共36頁概述-肺炎分類肺炎病人的護理1大葉性肺炎 2小葉性肺炎 3間質(zhì)性肺炎 學(xué)習(xí)目標 護理評估 護理診斷

2、 護理目標 護理措施 護理評價 思考題 第4頁/共36頁概述-肺炎分類肺炎病人的護理1社區(qū)獲得性肺炎 指在醫(yī)院外罹患的感染性肺實質(zhì)炎癥。主要致病菌為肺炎球菌。2醫(yī)院獲得性肺炎 指病人在入院時不存在、也不處于感染潛伏期，而于入院48h后在醫(yī)院內(nèi)發(fā)生的肺炎。 學(xué)習(xí)目標 護理評估 護理診斷 護理目標 護理措施 護理評價 思考題 第5頁/共36頁概述肺炎病人的護理肺炎球菌肺炎（pneumococcal pneumonia）是由肺炎球菌所引起的肺實質(zhì)急性炎癥。約占社區(qū)獲得性肺炎的半數(shù)以上。本病以冬季及初春為高發(fā)季節(jié)，男性多于女性，臨床以起病急驟、寒戰(zhàn)、高熱、咳嗽、咳鐵繡色痰和胸痛為特征。學(xué)習(xí)目標 護理評

3、估 護理診斷 護理目標 護理措施 護理評價 思考題 第6頁/共36頁護理評估- 健康史肺炎病人的護理1病因 肺炎球菌是寄居在人體口腔及鼻咽部的一種正常菌群，當呼吸道局部防御能力及全身抗病能力降低時，其向下侵入肺泡引起肺炎。2誘因 受涼、淋雨、疲勞、醉酒、病毒感染史等。學(xué)習(xí)目標 護理評估 護理診斷 護理目標 護理措施 護理評價 思考題 第7頁/共36頁護理評估-臨床表現(xiàn)肺炎病人的護理1.癥狀（1）全身癥狀：突起寒戰(zhàn)，繼之高熱，數(shù)小時內(nèi)體溫可高達3941，多數(shù)病人呈稽留熱。（2）呼吸道癥狀：胸痛：咳嗽、咳痰：呼吸困難。學(xué)習(xí)目標 護理評估 護理診斷 護理目標 護理措施 護理評價 思考題 第8頁/共3

4、6頁護理評估-臨床表現(xiàn)肺炎病人的護理2.體征 視診病人呈急性病容，面頰緋紅，鼻翼扇動；觸覺語顫增強，叩診呈濁音或?qū)嵰?，可聽到支氣管呼吸音；消散期可聽到濕啰音?學(xué)習(xí)目標 護理評估 護理診斷 護理目標 護理措施 護理評價 思考題 第9頁/共36頁護理評估-臨床表現(xiàn)肺炎病人的護理3.并發(fā)癥 重癥病人可并發(fā)感染性休克，稱為中毒性肺炎或休克型肺炎，尤其易發(fā)生于老年人。學(xué)習(xí)目標 護理評估 護理診斷 護理目標 護理措施 護理評價 思考題 第10頁/共36頁護理評估-實驗室及其他檢查 肺炎病人的護理 1胸部X線 2實驗室檢查（1）白細胞計數(shù)及分類：（2）痰夜檢查：學(xué)習(xí)目標 護理評估 護理診斷 護理目標 護理

5、措施 護理評價 思考題 第11頁/共36頁護理評估-心理-社會狀況 肺炎病人的護理由于本病起病急驟，短期內(nèi)病情嚴重，病人及家屬沒有思想準備，常為疾病來勢兇猛而焦慮不安，尤其是治療不及時產(chǎn)生并發(fā)癥，更加重病人的心理負擔，注意評估病人心理反應(yīng)。學(xué)習(xí)目標 護理評估 護理診斷 護理目標 護理措施 護理評價 思考題 第12頁/共36頁護理評估-治療要點 肺炎病人的護理 一經(jīng)診斷應(yīng)立即給予抗生素治療，首選青霉素G，青霉素過敏者可選用呼吸氟喹諾酮類、頭孢菌素類抗生素?？股刂委熗瑫r給予支持及對癥治療。有感染性休克時按感染性休克處理。學(xué)習(xí)目標 護理評估 護理診斷 護理目標 護理措施 護理評價 思考題 第13頁

6、/共36頁護理診斷肺炎病人的護理 與肺部炎癥、痰液粘稠、年老體弱、意識障礙有關(guān) 。 清理呼吸道無效 與感染有關(guān) 。 體溫過高 與感染有關(guān) 。 體溫過高 與大片肺組織炎癥及胸痛有關(guān) 。 低效性呼吸型態(tài) 感染性休克。 潛在并發(fā)癥 缺乏肺炎的預(yù)防保健知識。 知識缺乏 學(xué)習(xí)目標 護理評估 護理診斷 護理目標 護理措施 護理評價 思考題 第14頁/共36頁護理目標病人體溫逐漸下降至正常；能有效咳出痰液 。 不發(fā)生休克或發(fā)生后得到及時處理 。 能陳述肺炎的相關(guān)知識，并能夠預(yù)防其發(fā)生。肺炎病人的護理學(xué)習(xí)目標 護理評估 護理診斷 護理目標 護理措施 護理評價 思考題 第15頁/共36頁護理措施體溫過高1休息與

7、環(huán)境急性期臥床休息，協(xié)助病人滿足生活需要。肺炎病人的護理2飲食及時補充營養(yǎng)和水分。 3保暖與降溫病人寒戰(zhàn)時注意保暖，適當增加被褥。高熱時予以物理降溫。 學(xué)習(xí)目標 護理評估 護理診斷 護理目標 護理措施 護理評價 思考題 第16頁/共36頁護理措施體溫過高4口腔、皮膚護理 鼓勵病人在清晨、餐后及睡前漱口，或協(xié)助病人漱口。 肺炎病人的護理5遵醫(yī)囑應(yīng)用抗生素肺炎球菌肺炎常首選青霉素G，酌情調(diào)整劑量及給藥途徑。 6病情觀察注意監(jiān)測病人體溫變化。 學(xué)習(xí)目標 護理評估 護理診斷 護理目標 護理措施 護理評價 思考題 第17頁/共36頁護理措施-清理呼吸道無效 以遵醫(yī)囑應(yīng)用敏感抗生素減輕組織水腫、減少滲出，

8、協(xié)助排痰通暢氣道為主 。肺炎病人的護理學(xué)習(xí)目標 護理評估 護理診斷 護理目標 護理措施 護理評價 思考題 第18頁/共36頁護理措施-低效性呼吸型態(tài) 肺炎病人的護理1體位安置病人采取舒適的半坐臥位。2氧氣吸入氣急發(fā)紺者用鼻導(dǎo)管或鼻塞法給氧，46L/min 。3鎮(zhèn)痛與鎮(zhèn)靜有明顯胸痛者，可用少量止痛劑 。學(xué)習(xí)目標 護理評估 護理診斷 護理目標 護理措施 護理評價 思考題 第19頁/共36頁護理措施-潛在并發(fā)癥：感染性休克肺炎病人的護理1病情觀察密切觀察生命體征和病情變化 。2配合處理準確記錄出入液量，估計病人的組織灌流情況。（1）環(huán)境與體位（2）休息與飲食（3）吸氧（4）遵醫(yī)囑用藥學(xué)習(xí)目標 護理評

9、估 護理診斷 護理目標 護理措施 護理評價 思考題 第20頁/共36頁護理措施-潛在并發(fā)癥：感染性休克肺炎病人的護理2配合處理（4）遵醫(yī)囑用藥1）擴充血容量 2）糾正酸中毒 3）血管活性藥物 4）糖皮質(zhì)激素 5）抗菌藥物 3療效監(jiān)測學(xué)習(xí)目標 護理評估 護理診斷 護理目標 護理措施 護理評價 思考題 第21頁/共36頁護理措施-健康教育 肺炎病人的護理1疾病知識教育2營養(yǎng)、休息與環(huán)境3增強抵抗力4避免誘因?qū)W習(xí)目標 護理評估 護理診斷 護理目標 護理措施 護理評價 思考題 第22頁/共36頁護理評價 肺炎病人的護理病人體溫是否恢復(fù)正常，呼吸系統(tǒng)及全身癥狀是否減輕 。 咳嗽、咳痰是否順暢，氣促、胸痛

10、有無減輕，呼吸是否平穩(wěn) 。有無中毒性休克的表現(xiàn)，配合搶救效果如何 。學(xué)習(xí)目標 護理評估 護理診斷 護理目標 護理措施 護理評價 思考題 第23頁/共36頁思考題肺炎病人的護理填空題：1 是抗休克最基本的措施。2社區(qū)獲得性肺炎指在 的感染性肺炎，主要致病菌為 。擴容 醫(yī)院外罹患 肺炎球菌 學(xué)習(xí)目標 護理評估 護理診斷 護理目標 護理措施 護理評價 思考題 第24頁/共36頁思考題肺炎病人的護理1肺炎球菌肺炎的抗菌治療應(yīng)首選A紅霉素 B頭孢菌素類 C青霉素D鏈霉素 E慶大霉素2典型肺炎球菌肺炎的痰為A大量膿痰 B紅棕色膠胨樣痰 C粉紅色泡沫樣痰D鐵銹色痰 E黃色膿性痰CD學(xué)習(xí)目標 護理評估 護理診

11、斷 護理目標 護理措施 護理評價 思考題 第25頁/共36頁肺炎病人的護理第26頁/共36頁肺炎病人的護理第27頁/共36頁肺炎病人的護理第28頁/共36頁第29頁/共36頁護理評估- 健康史肺炎病人的護理1病因 肺炎球菌是寄居在人體口腔及鼻咽部的一種正常菌群，當呼吸道局部防御能力及全身抗病能力降低時，其向下侵入肺泡引起肺炎。2誘因 受涼、淋雨、疲勞、醉酒、病毒感染史等。學(xué)習(xí)目標 護理評估 護理診斷 護理目標 護理措施 護理評價 思考題 第30頁/共36頁護理評估-臨床表現(xiàn)肺炎病人的護理2.體征 視診病人呈急性病容，面頰緋紅，鼻翼扇動；觸覺語顫增強，叩診呈濁音或?qū)嵰?，可聽到支氣管呼吸音；消散?/p>

12、可聽到濕啰音。 學(xué)習(xí)目標 護理評估 護理診斷 護理目標 護理措施 護理評價 思考題 第31頁/共36頁護理評估-治療要點 肺炎病人的護理 一經(jīng)診斷應(yīng)立即給予抗生素治療，首選青霉素G，青霉素過敏者可選用呼吸氟喹諾酮類、頭孢菌素類抗生素?？股刂委熗瑫r給予支持及對癥治療。有感染性休克時按感染性休克處理。學(xué)習(xí)目標 護理評估 護理診斷 護理目標 護理措施 護理評價 思考題 第32頁/共36頁護理診斷肺炎病人的護理 與肺部炎癥、痰液粘稠、年老體弱、意識障礙有關(guān) 。 清理呼吸道無效 與感染有關(guān) 。 體溫過高 與感染有關(guān) 。 體溫過高 與大片肺組織炎癥及胸痛有關(guān) 。 低效性呼吸型態(tài) 感染性休克。 潛在并發(fā)癥 缺乏肺炎的預(yù)防保健知識。 知識缺乏 學(xué)習(xí)目標 護理評估 護理診斷 護理目標 護理措施 護理評價 思考題 第33頁/共36頁護理措施-健康教育 肺炎病人的護理1疾病知識教育2營養(yǎng)、休息與環(huán)境3增強