1、會計(jì)學(xué)1OSAHS與高血壓與高血壓第一頁，編輯于星期六：二十三點(diǎn) 十三分。 一、阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征一、阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征 （obstructive sleep apnea and hypopnea syndrome，OSAHS）第1頁/共47頁第二頁，編輯于星期六：二十三點(diǎn) 十三分。第2頁/共47頁第三頁，編輯于星期六：二十三點(diǎn) 十三分。一般人群中的發(fā)病率與年齡一般人群中的發(fā)病率與年齡 Young T, et al. Arch Intern Med 2002; 162: 893-900. 第3頁/共47頁第四頁，編輯于星期六：二十三點(diǎn) 十三分。臨床統(tǒng)計(jì)未經(jīng)治療的臨床統(tǒng)計(jì)

2、未經(jīng)治療的OSAHS患者患者5年病死率可年病死率可達(dá)達(dá)11%-13%，全球每天約有，全球每天約有3000人的死亡與人的死亡與OSAHS有關(guān)。有關(guān)。 Ander eas Art Dis.1996.7:541OSAHS是死亡的是死亡的“獨(dú)立獨(dú)立”危險因素。危險因素。 Marshall N ,et al. Sleep, 2008 Young T ,et al. Sleep, 200885%癥狀明顯且需要治療的癥狀明顯且需要治療的OSAHS患者未被臨患者未被臨床確診，而接受治療的床確診，而接受治療的OSAHS患者更少?；颊吒佟?Breath,2006,2:49-54第4頁/共47頁第五頁，編輯于星期

3、六：二十三點(diǎn) 十三分。OSAHS的臨床癥狀的臨床癥狀0 01010202030304040505060607070呼吸暫停呼吸暫停白天嗜睡白天嗜睡疲勞失眠其他打鼾打鼾肢體活動其他行為異常惡夢癲癇性欲減退夜間憋氣第5頁/共47頁第六頁，編輯于星期六：二十三點(diǎn) 十三分。第6頁/共47頁第七頁，編輯于星期六：二十三點(diǎn) 十三分?；疾÷矢呋疾÷矢咚劳雎矢咚劳雎矢咧職埪矢咧職埪矢呷咧獣月实椭獣月实头幝实头幝实涂刂坡实涂刂坡实腿?二、高血壓二、高血壓 中國高血壓流行的特點(diǎn)中國高血壓流行的特點(diǎn)第7頁/共47頁第八頁，編輯于星期六：二十三點(diǎn) 十三分。百分比* (%)0481216201959181410

4、621979199120022002年，我國年，我國18歲及以上居民高血壓患病率為歲及以上居民高血壓患病率為18.8%, 全國患病人數(shù)已超過億全國患病人數(shù)已超過億中國居民營養(yǎng)與健康現(xiàn)狀中國居民營養(yǎng)與健康現(xiàn)狀. 衛(wèi)生部、科技部、統(tǒng)計(jì)局衛(wèi)生部、科技部、統(tǒng)計(jì)局, 2004年年10月月12日。日。11.8%7.73%18.8%5.11%第8頁/共47頁第九頁，編輯于星期六：二十三點(diǎn) 十三分。330102030405060知曉率治療率控制率百分率(%)19912002中國居民營養(yǎng)與健康現(xiàn)狀中國居民營養(yǎng)與健康現(xiàn)狀. 衛(wèi)生部、科技部、統(tǒng)計(jì)局衛(wèi)生部、科技部、統(tǒng)計(jì)局, 2004年年10月月12日。日。第9頁/共

5、47頁第十頁，編輯于星期六：二十三點(diǎn) 十三分。第10頁/共47頁第十一頁，編輯于星期六：二十三點(diǎn) 十三分。第11頁/共47頁第十二頁，編輯于星期六：二十三點(diǎn) 十三分。Both OSAHS and hypertension are common, and many individuals have both conditions. About 50% of OSAHS patients are hypertensive.Estimated 30% of hypertensive patients have OSAHS, often undiagnosed. . Silverberg DS, et

6、 al. Curr Opin Nephrol Hypertens. 1998;7:353357.Shepard JW,et Chest Med 1992;13:437-458Randazo DN,et Electrocadiol .1996;29:65-67Vardan S, et al. Am J Cardiol. 1986;58:1030 1034.Williams AJ, et al. Am J Cardiol. 1985; 55:1019 1022.第12頁/共47頁第十三頁，編輯于星期六：二十三點(diǎn) 十三分。 Sleep Academic Award OSAHS與高血壓與高血壓第13頁

7、/共47頁第十四頁，編輯于星期六：二十三點(diǎn) 十三分。nAll are huge. Sleep Academic Award 第14頁/共47頁第十五頁，編輯于星期六：二十三點(diǎn) 十三分。 Sleep Academic Award 第15頁/共47頁第十六頁，編輯于星期六：二十三點(diǎn) 十三分。.第16頁/共47頁第十七頁，編輯于星期六：二十三點(diǎn) 十三分。.Nieto FJ,et al. JAMA ,2000,283:1829-1836第17頁/共47頁第十八頁，編輯于星期六：二十三點(diǎn) 十三分。. Nieto FJ,et al. JAMA ,2000,283:1829-1836第18頁/共47頁第十九

8、頁，編輯于星期六：二十三點(diǎn) 十三分。nDonald C. Haas, MD, MPH; Gregory L，et -Dependent Associations Between Sleep-Disordered Breathing and HypertensionCirculation. 2005;111:614-621第19頁/共47頁第二十頁，編輯于星期六：二十三點(diǎn) 十三分。第20頁/共47頁第二十一頁，編輯于星期六：二十三點(diǎn) 十三分。第21頁/共47頁第二十二頁，編輯于星期六：二十三點(diǎn) 十三分。中華醫(yī)學(xué)會呼吸分會睡眠呼吸疾病學(xué)組，中華結(jié)核和呼吸雜志，2007，20(12)中國睡眠呼吸暫停

9、人群高血壓患病率的多中心研究中國睡眠呼吸暫停人群高血壓患病率的多中心研究第22頁/共47頁第二十三頁，編輯于星期六：二十三點(diǎn) 十三分。第23頁/共47頁第二十四頁，編輯于星期六：二十三點(diǎn) 十三分。高血壓患病率高血壓患病率%第24頁/共47頁第二十五頁，編輯于星期六：二十三點(diǎn) 十三分。中華醫(yī)學(xué)會呼吸分會睡眠呼吸疾病學(xué)組，中華結(jié)核和呼吸雜志，2007，20(12)第25頁/共47頁第二十六頁，編輯于星期六：二十三點(diǎn) 十三分。高血壓患病率中華醫(yī)學(xué)會呼吸分會睡眠呼吸疾病學(xué)組，中華結(jié)核和呼吸雜志，2007. 20(12）第26頁/共47頁第二十七頁，編輯于星期六：二十三點(diǎn) 十三分。中華醫(yī)學(xué)會呼吸分會睡眠

10、呼吸疾病學(xué)組，中華結(jié)核和呼吸雜志，2007，20(12)第27頁/共47頁第二十八頁，編輯于星期六：二十三點(diǎn) 十三分。第28頁/共47頁第二十九頁，編輯于星期六：二十三點(diǎn) 十三分。第29頁/共47頁第三十頁，編輯于星期六：二十三點(diǎn) 十三分。第30頁/共47頁第三十一頁，編輯于星期六：二十三點(diǎn) 十三分。第31頁/共47頁第三十二頁，編輯于星期六：二十三點(diǎn) 十三分。血管活性物質(zhì)血管活性物質(zhì)內(nèi)皮功能障礙內(nèi)皮功能障礙睡眠碎裂睡眠碎裂OSAHS交感神經(jīng)興奮交感神經(jīng)興奮胸內(nèi)壓改變胸內(nèi)壓改變遺傳因素遺傳因素壓力反射異常壓力反射異常第32頁/共47頁第三十三頁，編輯于星期六：二十三點(diǎn) 十三分。第33頁/共47

11、頁第三十四頁，編輯于星期六：二十三點(diǎn) 十三分。第34頁/共47頁第三十五頁，編輯于星期六：二十三點(diǎn) 十三分。 疾病嚴(yán)重程度疾病嚴(yán)重程度患者情況患者情況上氣道解剖結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)上氣道解剖結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)個體化治療個體化治療根據(jù)根據(jù)2008，AHA/ACCF關(guān)于睡眠呼吸暫停與心血管疾病的科學(xué)聲明第35頁/共47頁第三十六頁，編輯于星期六：二十三點(diǎn) 十三分。 2008，AHA/ACCF關(guān)于睡眠呼吸暫停與心血管疾病的科學(xué)聲明第36頁/共47頁第三十七頁，編輯于星期六：二十三點(diǎn) 十三分。第37頁/共47頁第三十八頁，編輯于星期六：二十三點(diǎn) 十三分。第38頁/共47頁第三十九頁，編輯于星期六：二十三點(diǎn) 十三分。第39頁/共47頁第四十頁，編輯于星期六：二十三點(diǎn) 十三分。第40頁/共47頁第四十一頁，編輯于星期六：二十三點(diǎn) 十三分。第41頁/共47頁第四十二頁，編輯于星期六：二十三點(diǎn) 十三分。Becker HF et.al. Circulation 2003;107:68-73.第4