1、生物梅里埃真菌培養(yǎng)鑒定及藥敏全面解決方案真菌培養(yǎng)及鑒定藥敏的全面解決方案最快可實(shí)現(xiàn)48 小時(shí)內(nèi)從接種到藥敏結(jié)果報(bào)告標(biāo)本采集如FA血培養(yǎng)COPAN采集的陰道拭子標(biāo)本直接鏡檢分離培養(yǎng)+鑒定ChromID Candida , 37c，24-48小時(shí)粉色菌落白色菌落鑒定Vitek 2 YST約15小時(shí)ATB ID 32C30C 24-48小時(shí)API 20C AUX30C, 24-48小時(shí)API Candida37C 24-48小時(shí)蘭色菌落白色假絲酵母藥敏ATB FUNGUS 335C 24-48小時(shí)Vitek YBC30C 24-48小時(shí)Vitek 2 AST-YS01約14-22小時(shí)ChromID

2、Candida酵母菌產(chǎn)色鑒定培養(yǎng)基此培養(yǎng)基含有： 提供酵母菌生長的營養(yǎng)物質(zhì) 抑制細(xì)菌生長的抗菌物質(zhì) 用于檢測標(biāo)本中特定真菌的特異性酶的產(chǎn)色底物ChromID Candida ChromID Candida 與傳統(tǒng)培養(yǎng)基相比： 更易監(jiān)測到標(biāo)本中感染相關(guān)菌種 對白色假絲酵母直接鑒定，無需再次確認(rèn) 對熱帶假絲酵母、葡萄牙假絲酵母及乳酒假絲酵母做初步鑒定 比傳統(tǒng)培養(yǎng)基更快得到鑒定結(jié)果白色假絲酵母白色假絲酵母被氨基己糖苷酶產(chǎn)色底物特異水解，顯現(xiàn)蘭色熱帶/葡萄牙/乳酒假絲酵母配方中另一種底物水解，初步區(qū)分某些特定酵母菌種，顯現(xiàn)粉色其他酵母菌其他酵母菌呈白色ChromID Candida對手工及自動鑒定系統(tǒng)

3、均無影響與傳統(tǒng)沙保弱培養(yǎng)基(SGC)相比，ChromID Candida 對API 20C、ID 32C、VITEK YBC、VITEK 2 ID-YST的鑒定結(jié)果無影響。Poster， RICAI，2003注:1.準(zhǔn)確鑒定; 2.低水平鑒定; 3.未做出鑒定; 4.不正確鑒定ChromID Candida對ATB FUNGUS3藥敏測定結(jié)果無影響無論肉眼判讀與機(jī)器判讀，在+/-一個(gè)滴度范圍內(nèi)，結(jié)果與標(biāo)準(zhǔn)MIC值100%一致，故Candida 對藥敏結(jié)果判讀無影響。Poster， RICAI，20030 01 12 23 34 45 56 67 78 89 91010-3-3-2-2-1-10

4、 01 12 23 3330 01 12 23 34 45 56 67 78 89 91010-3-3-2-2-1-10 01 12 23 3335-氟胞嘧啶5-氟胞嘧啶兩性霉素B兩性霉素B氟康唑氟康唑異曲康唑異曲康唑肉眼判讀結(jié)果機(jī)器自動判讀結(jié)果菌 株 數(shù)滴度差異范圍滴度差異范圍真菌藥敏真菌藥敏 簡便如簡便如ATB FUNGUS 3Ref 14204真菌鑒定及藥敏的意義近年，真菌感染的顯著增加與某些治療習(xí)慣及疾病密切相關(guān)，包括: 更多地使用免疫抑制性藥物更頻繁地應(yīng)用廣譜抗菌藥物更普遍地使用靜脈留置設(shè)備慢性免疫抑制性病毒感染的出現(xiàn)，比如AIDS這些因素使從未出現(xiàn)過的某些機(jī)會性感染發(fā)生，導(dǎo)致了更高

5、的感染率，并與高致病率與病死率相關(guān)。同時(shí)，抗真菌藥物的耐藥率也顯著上升，使治療選擇更為復(fù)雜。由于深部真菌感染的有效治療選擇有限，使得利用真菌耐藥監(jiān)測來觀察耐藥發(fā)展趨勢及警示是否要拓展抗真菌藥物譜顯得尤為重要血液血液骨髓骨髓中樞神中樞神經(jīng)系統(tǒng)經(jīng)系統(tǒng)眼眼呼吸系統(tǒng)呼吸系統(tǒng)皮膚和皮膚和 黏膜黏膜全身全身尿液尿液假絲酵母菌假絲酵母菌X XX XX XX XX XX XX X新型隱球菌新型隱球菌X XX XX XX XX XX XX XX X霉菌霉菌X XX XX XX XX XX X雙相型真菌雙相型真菌X XX XX XX XX XX XX X多組織系統(tǒng)均存在真菌源性感染Source:E. Musial

6、, et al, Clinical Microbiology Reviews, Oct 1988, Vol 1 No. 4, p. 349-346真菌檢測的適用對象最需要實(shí)施真菌檢測的, 主要是免疫力下降的患者： 腫瘤患者 (腫瘤醫(yī)院或腫瘤科、血液科) 艾滋病患者 (關(guān)愛醫(yī)院) 老年患者 (高干病區(qū)) 器官移植患者 長時(shí)間大劑量注射抗菌藥物的患者（ICU、感染科、呼吸科、術(shù)后感染治療）其他需要開展真菌檢測的單位/科室 皮膚科/皮防所/性防所 等 口腔科 泌尿科 婦科快速抗真菌藥敏結(jié)果提供了更確切的信息，對治療方案起決定性作用，并有助于臨床真菌感染的管理有利于節(jié)省患者醫(yī)療費(fèi)用提升醫(yī)院護(hù)理水平，加

7、速病床周轉(zhuǎn)率抗真菌敏感性試驗(yàn)的必要性ATB FUNGUS 3標(biāo)準(zhǔn)標(biāo)準(zhǔn): 遵循EUCAST 和 CLSI標(biāo)準(zhǔn)判讀方便判讀方便: 可肉眼判讀，也可ATB自動判讀全面全面: 涵蓋抗真菌感染治療常用藥物藥物藥物mg/l5 FC5-氟胞嘧啶4, 16AMB兩性霉素 B0.5, 1, 2, 4, 8, 16FCA氟康唑1, 2, 4, 8, 16, 32, 64, 128ITR伊曲康唑0.125, 0.25, 0.5, 1, 2, 4VRC伏立康唑0.0625, 0.125, 0.25, 0.5, 1, 2, 4, 8ATB FUNGUS 3與ATB FUNGUS 2的區(qū)別 伏立康唑: 新增抗真菌藥物，含

8、 8 個(gè) MIC濃度5-氟胞嘧啶: 減少了 MIC值 保留折點(diǎn)濃度，可報(bào) S/I/R 結(jié)果氟康唑: 保留 8 個(gè) MIC濃度，減少 0.25mg/l 和 0.5mg/l兩性霉素 B and 伊曲康唑: 未做改動，含 6 個(gè) MIC濃度ATB FUNGUS 3 試條的接種 API 0.85%氯化鈉培養(yǎng)基氯化鈉培養(yǎng)基 API 懸浮液培養(yǎng)基懸浮液培養(yǎng)基2 McF24-48 小時(shí)小時(shí) : 假絲酵母菌屬假絲酵母菌屬48小時(shí)小時(shí) : 新型隱球菌新型隱球菌 35 +/- 2C20lATB F2 培養(yǎng)基培養(yǎng)基如何判讀 ATB FUNGUS 3與對照孔相比，觀察每個(gè)孔的生長情況 = 給每孔打分 黑色背景下確認(rèn)得

9、分在測試孔周邊的生長跡象應(yīng)判為 0 或 1 但 對兩性霉素B 應(yīng)判為 1 判分標(biāo)準(zhǔn)得分和生長對照完全一樣4比生長對照有輕微減少3比生長對照有明顯減少2非常微弱的生長1無生長0結(jié)果自動判讀: 結(jié)果以 MIC 和 S/I/R 顯示 ATB NEW軟件可自動進(jìn)行判讀 英文軟件需升級至INT0 05 或 G0L0 05 expert肉眼判讀: 請參考包裝說明書中提供的折點(diǎn)判讀 兩性霉素B 的結(jié)果兩性霉素 B:MICMIC值為得分為值為得分為“0 0”的最小濃度的最小濃度0.5 1 2 4 8 16AMB得分得分 = 0 : MIC 0.5氟康唑, 伊曲康唑, 伏立康唑 : MICMIC值為得分為值為得

10、分為“2, 1 2, 1 或或 0 0”的最小濃度的最小濃度1 2 4 8得分得分 = 1 : MIC = 16 32 64 128FCA判讀 唑類 結(jié)果結(jié)果只有結(jié)果只有 S/I/R生長得分結(jié)果判讀分類cCcC0/1/20/1/2-S （敏感）3/40/1/2+-I （中介）3/43/4+R （耐藥）5FC16 4結(jié)果結(jié)果 = I判讀 5-氟胞嘧啶 結(jié)果對 假絲酵母菌屬 的結(jié)果解釋SIR 5-氟胞嘧啶 48-16 32 兩性霉素 B未定義未定義未定義 氟康唑 816- 32 64 伊曲康唑 0.1250.25 0.5 1 伏立康唑 12 4CLSI 折點(diǎn)折點(diǎn):SIR 5-氟胞嘧啶 48-16

11、32 兩性霉素 B未定義未定義未定義 氟康唑 48 16 伊曲康唑未定義未定義未定義 伏立康唑未定義未定義未定義目前沒有官方推薦，文獻(xiàn)提供如下信息目前沒有官方推薦，文獻(xiàn)提供如下信息對 新型隱球菌 的結(jié)果解釋判讀難點(diǎn)拖尾生長在唑類藥物孔中的微弱生長 (得分 = 1 或 2) 導(dǎo)致對 MIC值高估可能被誤判為耐藥Control例如: 在如下所有氟康唑、伊曲康唑、伏立康唑 孔中都有拖尾生長 1 2 4 8 0.125 0.25 0.5 0.06 0.125 0.25 0.5 16 32 64 128 1 2 4 1 2 4 8FCA ITR VRCMIC 1MIC 0.125MIC 0.06邊緣生長

12、AMB: 應(yīng)得分 1FCA, ITR 或 VRC: 應(yīng)得分 0 或 1例如: 孔 0.5 和 1 = 得分=10.5 1 2 4 8 16AMB得分得分 =0 : MIC = 2判讀難點(diǎn)結(jié)果及時(shí): 24小時(shí)獲得 假絲酵母菌屬 結(jié)果48小時(shí)獲得 新型隱球菌 結(jié)果即用 + 易用標(biāo)準(zhǔn)化微量稀釋法，復(fù)現(xiàn)性好遵循 CLSI 和 EUCAST 推薦方法能很好檢測獲得性耐藥兩種判讀方法可靈活選擇：肉眼 或 機(jī)讀ATB FUNGUS 3真菌培養(yǎng)及鑒定藥敏的全面解決方案最快可實(shí)現(xiàn)48 小時(shí)內(nèi)從接種到藥敏結(jié)果報(bào)告標(biāo)本采集如FA血培養(yǎng)COPAN采集的陰道拭子標(biāo)本直接鏡檢分離培養(yǎng)+鑒定Candida ID2, 37c

13、，24-48小時(shí)粉色菌落白色菌落鑒定Vitek 2 YST約15小時(shí)ATB ID 32C30C 24-48小時(shí)API 20C AUX30C, 24-48小時(shí)API Candida37C 24-48小時(shí)蘭色菌落白色假絲酵母藥敏ATB FUNGUS 335C 24-48小時(shí)Vitek YBC30C 24-48小時(shí)Vitek 2 AST-YS01約14-22小時(shí)相關(guān)產(chǎn)品信息 標(biāo)本采集： 血培養(yǎng)： BacT/ALERT FA 中和抗生素需氧培養(yǎng)瓶 Ref.259791 COPAN拭子: 尿道用 Ref. 501CS01; 陰道用 Ref. 509CS01, 511CS01 培養(yǎng): 產(chǎn)色鑒定培養(yǎng)基: chromID Candida Ref. 43631, 43639 普通真菌培養(yǎng)：沙保弱慶大霉素氯霉素平板 Ref. 43171 鑒定: VITEK 2 YST Ref. 21343 VITKE YBC Ref. V1303