1、 VSDVSD患者的患者的護(hù)理護(hù)理陳匯云陳匯云定義定義 VSD是指用內(nèi)含有引流管的聚乙烯酒精水化海藻鹽泡沫敷料，來(lái)覆蓋或填充皮膚、軟組織缺損的創(chuàng)面，在用生物半透膜對(duì)之進(jìn)行封閉，使其成為一個(gè)密閉空間，最后再把引流管接通負(fù)壓源，通過(guò)可控制的負(fù)壓來(lái)促進(jìn)創(chuàng)面愈合的一種全新的治療方法。 VSD的指征：v1 重度軟組織挫裂傷及軟組織缺損；v2 大的血腫或積液；v3 骨筋膜室綜合征；v4 開(kāi)放性骨折可能或合并感染者；v5 關(guān)節(jié)腔感染需切開(kāi)引流者；v6 急慢性骨髓炎需開(kāi)窗引流者；v7 體表膿腫和化膿性感染；v8 手術(shù)后切口感染。v9 植皮術(shù)后的植皮區(qū)；v10 潰瘍、褥瘡。 VSD封閉式負(fù)壓吸引技術(shù) 用于治療四

2、肢皮膚軟組織缺損甚至合并骨骼肌腱外露用于治療四肢皮膚軟組織缺損甚至合并骨骼肌腱外露封閉式負(fù)壓吸引技術(shù)v具有清除創(chuàng)面壞死組織與滲出物，降低醫(yī)務(wù)人員的工作量，避免了換藥時(shí)病人的痛苦，大大減少了病人治療費(fèi)用和醫(yī)生的工作量，且簡(jiǎn)單易行效果可靠。 一般護(hù)理常規(guī)v1、密切監(jiān)測(cè)生命體征變化 v2、觀察患肢末梢血液循環(huán)保持患肢功能位，用軟枕將患肢墊高30。 v3、合理選用抗生素治療抗厭氧菌治療不應(yīng)忽視。v4、心理護(hù)理 v5、鼓勵(lì)患者深呼吸，多飲水，定時(shí)翻身、拍背，保持床鋪平整、干燥、清潔，經(jīng)常按摩受壓部位。防止呼吸道、泌尿系感染及褥瘡等并發(fā)癥 。 負(fù)壓封閉引流管的護(hù)理v持續(xù)高負(fù)壓是負(fù)壓引流技術(shù)的重要特點(diǎn)，負(fù)壓

3、的高低和有無(wú)中斷直接影響到引流的效果，一般應(yīng)維持負(fù)壓6080kPa（450600mmHg）v保持各部位封閉狀態(tài)，防止漏氣，定期更換吸引瓶，更換吸引瓶時(shí)要防止引流管內(nèi)的液體回流到VSD內(nèi)。負(fù)壓封閉引流管的護(hù)理 經(jīng)常更換引流瓶：在更換時(shí)，為防止引流管內(nèi)的液體回流到維斯第護(hù)創(chuàng)材料內(nèi)，先鉗夾住引流管，關(guān)閉負(fù)壓源，然后更換吸引瓶。 使用過(guò)的負(fù)壓瓶可用500mg/L的含氯消毒液浸泡30min后瓶塞塞緊備用。次日用生理鹽水沖洗后再使用。 提醒患者及陪護(hù)人員不要牽拉、壓迫、折疊引流管，不可隨意調(diào)節(jié)負(fù)壓。術(shù)后護(hù)理v 臥 位 ： 術(shù)后患肢保持功能位,避免壓迫引流管,可用氣枕抬高易壓迫的部位，如背部、骶尾部等處，應(yīng)

4、經(jīng)常更換患者體位，用墊圈、被子等將其墊高、懸空，防止VSD的引流管被壓迫或折疊，因而阻斷負(fù)壓源。創(chuàng)面的觀察和護(hù)理 以創(chuàng)面敷料塌陷、收縮變硬，管形存在，薄膜下無(wú)夜里積聚，有液體引流出說(shuō)明負(fù)壓引流通暢持續(xù)有效。 嚴(yán)密觀察引流液的量、質(zhì)，并正確記錄,如有大量新鮮血液被吸出，應(yīng)考慮創(chuàng)面是否有活動(dòng)性出血，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，做好相應(yīng)正確的處理。引流管情況1、 出現(xiàn)引流管中有一段變干的引流物堵塞管腔，并因此截?cái)嗔薞SD敷料負(fù)壓源，甚至使負(fù)壓鼓起，不見(jiàn)管型，這時(shí)可逆行緩慢注入生理鹽水浸泡，堵塞的引流物變軟后，重新接通負(fù)壓源。 2、 如有需要多次操作，甚至更換VSD敷料。 敷料情況1、 VSD敷料鼓起，不見(jiàn)管形，常見(jiàn)的原因除了引流管堵塞外，還應(yīng)考慮負(fù)壓源異常（ 如吸引機(jī)損壞所致負(fù)壓力不夠，中心負(fù)壓表頭損壞，引流通道接頭處漏氣停電，電源斷開(kāi)中心負(fù)壓停止，引流管被病人體重壓迫，折疊等。）敷料情況2、 VSD敷料內(nèi)有少許壞死組織和滲液殘留，有時(shí)會(huì)透過(guò)半透膜發(fā)出臭味，敷料上出現(xiàn)黃綠色，綠膿色，灰暗色等各種污穢的顏色， 這并非創(chuàng)面的壞死組織所致，不會(huì)影響VSD的治療效果，一般無(wú)需要做特殊。營(yíng)養(yǎng)支持 v 引流液中含有大量的蛋白質(zhì)以及創(chuàng)傷狀態(tài)下的高代謝反應(yīng)，應(yīng)給予營(yíng)養(yǎng)支持治療。v 鼓勵(lì)患者進(jìn)食高蛋白、高熱量及富含維生素、礦物質(zhì)、微量元素等易