護(hù)士延續(xù)注冊_第1頁
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護(hù)士延續(xù)注冊_第3頁
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文檔簡介

1、護(hù)士延續(xù)注冊申請審核表中華人民共和國國家衛(wèi)生和計劃生育委員會制填表說明1. 木表供中請護(hù)士延續(xù)注冊使用。2. 用鋼筆或者簽字筆填寫，內(nèi)容真實，字跡清晰。3. 本表的第1、2、3項由申請人填寫，第4項由有矢醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)填 寫，第5項由注冊機(jī)尖填寫。4. 表內(nèi)的年月日時間，用公歷阿拉伯?dāng)?shù)字填寫。5. 中請人學(xué)歷，填寫護(hù)理或者助產(chǎn)專業(yè)最高學(xué)歷。6. 申請人健康狀況，填寫健康狀況良好、一般或者有慢性病。7. 中請人工作類別，填寫臨床護(hù)理、護(hù)理行政管理、預(yù)防保健或者其 他。8. 申請人現(xiàn)技術(shù)職稱，填寫護(hù)士、護(hù)師、主管護(hù)師、副主任護(hù)師、主任 護(hù)師、未評定。9. 使用的照片為近期二寸免冠正面半身照。護(hù)士延續(xù)

2、注冊申請審核表填報日期：20XX年XX月XX H1 申請人情況姓名李XX性別女民族漢族出生日期19XX 年 XX 月 XX B國籍中國身份證號XXXXXXXXXXXX畢業(yè)學(xué)校XX市T牛學(xué)校所學(xué)專業(yè)護(hù)理學(xué)制三年學(xué)歷中專學(xué)位健康狀況良好畢業(yè)時間20XX年X X月XX日護(hù)士執(zhí)業(yè)證書編號XXXXXXXX專業(yè)學(xué)習(xí)經(jīng)歷20X X年X X月一 20X X年XX月在XX學(xué)校上學(xué)20XX年XX月一 20XX年XX月在XX學(xué)校上學(xué)20XX年XX月一 20XX年XX月在XX學(xué)校上學(xué)2申請人工作單位及工作詳情工作單位名稱天水XX醫(yī)院單估眷記號XXXXXXXXXXXX行政區(qū)劃XX省（自治區(qū)/直轄市）XX地區(qū)（市）XX縣（區(qū)）郵政編碼XXXXXX單位電話XXXXXX工作科室內(nèi)科技術(shù)職稱護(hù)士工作類別職務(wù)參加工作時間20XX 年 XX 月 X X04申請人工作單位意見（由工作單位填寫）工作單位意見：同意不同意口單位法左代表（授權(quán)者）簽字王XX單位蓋章填寫日期20XX年XX月XXB5注冊機(jī)尖意見（由注冊機(jī)尖填寫）準(zhǔn)予延續(xù)注冊

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