1、01 商陽行間肺輸 診脈 踝反射 無損傷呼吸道通暢# 商陽： 食指末節(jié)橈側(cè) 指甲角旁開0.1吋（1）齒痛、咽喉腫痛等五官疾患（2）熱病、昏迷行間:足背，當(dāng)?shù)?,2趾骨結(jié)合部之間凹陷中肺輸:在背部，當(dāng)?shù)?胸椎棘突下，旁開1.5寸# 診脈選指布指醫(yī)生和病人同側(cè)而坐，以左手切病人的右手脈，以右手按其左手。先用中指定關(guān)（橈骨莖突為標(biāo)記，內(nèi)側(cè)部位即為關(guān)），食指按關(guān)前的寸脈，無名指按關(guān)后的尺脈。三指呈弓形，指頭平齊，以指尖和指腹交界處的指目按觸脈體。# 踝反射 患者仰臥，下肢外展及外旋，髖、膝關(guān)節(jié)稍屈曲，醫(yī)師左手將患者足部背屈成直角，右手用叩診錘叩擊跟腱。正常為腓腸肌收縮，表現(xiàn)為足向跖面屈曲。反射中樞在骶

2、髓12節(jié)。# 無創(chuàng)傷頸部怎樣保持呼吸道通暢首先使患者仰臥于堅固的平地或平板上，使頭頸部與軀干保持在同一軸線上。假牙松動時要取下，用手指清理口咽部，解開患者衣扣，松開褲帶。再將手置于患者前額部加壓，使頭后仰，另一手示、中指放在下頦骨處，向上抬頦，使下頦角、耳垂與平地垂直。（仰頭抬頦法）。02 膈腧、懸鐘、十宣定位，脈診布指，巴氏征及無創(chuàng)傷頸椎的氣道開放# 膈腧： 在背部，當(dāng)?shù)?胸椎棘突下，旁開1.5寸懸鐘: 外踝尖上3寸，腓骨前緣十宣：在手十指尖端，距指甲游離緣0.1寸（指寸），左右共十穴。# 脈診布指:醫(yī)生和病人同側(cè)而坐，以左手切病人的右手脈，以右手按其左手。先用中指定關(guān)（橈骨莖突為標(biāo)記，內(nèi)側(cè)

3、部位即為關(guān)），食指按關(guān)前的寸脈，無名指按關(guān)后的尺脈。三指呈弓形，指頭平齊，以指尖和指腹交界處的指目按觸脈體。# Babinski(巴賓斯基)征：檢查時用用鈍尖物由后向前劃足底外側(cè)緣，至小趾跖關(guān)節(jié)處轉(zhuǎn)向趾側(cè)，引起拇趾背屈，其余四趾扇形分開。# 頸部無創(chuàng)傷如何保持呼吸通暢:首先使患者仰臥于堅固的平地或平板上，使頭頸部與軀干保持在同一軸線上。假牙松動時要取下，用手指清理口咽部，解開患者衣扣，松開褲帶。如無頸部創(chuàng)傷，再將手置于患者前額部假牙，使頭后仰，另一手示、中指放在下頦骨處，向上抬頦，使下頦角、耳垂與平地垂直（仰頭抬頦法）03 1、胃俞、迎香、太溪的定位；2、診脈的選指布指，3、心臟聽診(順序)，

4、4、口對口人工呼吸。# 胃俞：第12胸椎棘突下，旁開1.5寸迎香:鼻翼外緣中點旁開約0.5寸，當(dāng)鼻唇溝中太溪:內(nèi)踝高點與跟腱后緣連線的中點凹陷處# 診脈選指布指醫(yī)生和病人同側(cè)而坐，以左手切病人的右手脈，以右手按其左手。先用中指定關(guān)（橈骨莖突為標(biāo)記，內(nèi)側(cè)部位即為關(guān)），食指按關(guān)前的寸脈，無名指按關(guān)后的尺脈。三指呈弓形，指頭平齊，以指尖和指腹交界處的指目按觸脈體。# 心臟聽診順序患者取臥位或坐位，順序：二尖瓣區(qū)-肺動脈-主動脈-主動脈瓣第二聽診區(qū)-三尖瓣，內(nèi)容包括心率、心律，心音，額外心音，雜音，心包摩擦音# 口對口人工呼吸簡單判定受檢者呼吸心跳停止，意識喪失，大動脈搏動消失。用壓前額之手的拇指和示

5、指捏閉患者雙側(cè)鼻孔，另一手示指和中指抬起患者下頜，使下頜尖與耳垂的連線與地面垂直，將患者口腔打開。醫(yī)師深吸一口氣后張口緊貼并完全包住患者的口部。深而快地向患者口內(nèi)用力吹氣，至患者胸廓向上拾起為止。一次吹氣完畢后立即與患者口部脫離，吸入新鮮空氣，以便作下一次吹氣，同時使患者口張開，捏鼻的手也放松，以便患者自然呼氣，觀察病人胸廓向下恢復(fù)，并有氣流從患者口內(nèi)排出。吹氣頻率成人為12一16次分，兒童為20次分，但應(yīng)與心臟按壓成比例。吹氣時應(yīng)停止胸外按壓。單人操作時按壓與呼吸比例為15：2，雙人操作時比例為5：1。04 脈診的選指和布指/脈診的布診 梁丘支溝大腸腧 定位 霍夫曼征 外科/普通傷口換藥#

6、脈診的選指布指：醫(yī)生和病人同側(cè)而坐，以左手切病人的右手脈，以右手按其左手。先用中指定關(guān)（橈骨莖突為標(biāo)記，內(nèi)側(cè)部位即為關(guān)），食指按關(guān)前的寸脈，無名指按關(guān)后的尺脈。三指呈弓形，指頭平齊，以指尖和指腹交界處的指目按觸脈體。# 梁丘：髂前上棘與髕底外側(cè)端的連線上，髕底上2寸支溝：腕背橫紋上3寸，尺骨與橈骨正中間大腸腧： 在背部，當(dāng)?shù)?腰椎棘突下，旁開1.5寸# 霍夫曼征:檢查者左手持被檢者腕關(guān)節(jié)上方，右手以中、示指夾持被檢查者中指，稍向上提，使被檢查者腕部輕度過伸、掌指放松微屈，然后以右拇指迅速彈刮被檢者中指甲背。陽性反應(yīng)為除中指外的其余四指輕微掌屈，多見于頸髓病變。# 傷口換藥:1.75%乙醇由外向

7、中心擦拭;2.擠干鹽水棉球吸去傷口內(nèi)的滲出物;3.觀察傷口深淺.大小及有無壞死滲出;4.傷口分泌物多置引流;5.粘著皮膚膠布亦應(yīng)用汽油擦凈;6.蓋好消毒紗布;7.換下敷料放置于彎盤及污物桶;8.病人健康教育;9.傷情記錄;10.特殊感染傷口(氣性壞疽.綠膿桿菌.破傷風(fēng)桿菌)換藥時應(yīng)穿隔離衣.05 1、腎俞、足三里？定位 2、脈診的布指、運指 3、布魯津斯基征 4、止血帶止血# 腎俞:第二腰椎棘突下,旁開1.5寸 泌尿生殖系統(tǒng)病、腰痛、月經(jīng)不調(diào)足三里:犢鼻穴下3寸,脛骨前嵴外一橫指處 (患者橫指同身寸，以中指中節(jié)橫紋為標(biāo)準(zhǔn)，四指的寬度）主治：消化、循環(huán)、呼吸、泌尿系統(tǒng)疾病腰陽關(guān)后正中線上，第四腰

8、椎棘突下（平髂嵴）腰骶痛、坐骨神經(jīng)痛# 脈診布指和運指:醫(yī)生和病人同側(cè)而坐，以左手切病人的右手脈，以右手按其左手。先用中指定關(guān)（橈骨莖突為標(biāo)記，內(nèi)側(cè)部位即為關(guān)），食指按關(guān)前的寸脈，無名指按關(guān)后的尺脈。三指呈弓形，指頭平齊，以指尖和指腹交界處的指目按觸脈體。# 布魯津斯基征的操作:被檢查仰臥，下肢伸直，檢查者一手托起被檢者枕部，另一手按于其胸前。當(dāng)頭部前屈時，雙髖與膝關(guān)節(jié)同時屈曲則為陽性。# 止血帶止血:上肢選擇在上臂的上1/3，下肢選在股部中、下1/3交界處，用棉墊、紗布或衣服毛巾作為襯墊物。纏扎橡皮管止血帶方法以左手拇指、食指和中指夾持止血帶的頭端，右手拉緊止血帶環(huán)繞肢體一周后并壓住頭端，再

9、繞肢體一周，止血帶的尾端放置在左手食指與中指之間，由食指與中指將尾端從止血帶的下面拉過，使之成為一活結(jié)。如需放松止血帶，將尾端拉出即可。06 1、膈腧、照海、曲池 定位；2、脈診的布指、運指 3、.凱爾尼格征 4、脊柱骨折的搬運和急救。# 膈腧: 在背部，當(dāng)?shù)?胸椎棘突下，旁開1.5寸照海:內(nèi)踝正下方凹陷中曲池：盡量屈時，肘橫紋栳側(cè)端盡處# 脈診的布指、運指 : 醫(yī)生和病人同側(cè)而坐，以左手切病人的右手脈，以右手按其左手。先用中指定關(guān)（橈骨莖突為標(biāo)記，內(nèi)側(cè)部位即為關(guān)），食指按關(guān)前的寸脈，無名指按關(guān)后的尺脈。三指呈弓形，指頭平齊，以指尖和指腹交界處的指目按觸脈體# 凱爾尼格征: 患者去枕仰臥，一腿

10、伸直，醫(yī)師將另一下肢先屈髖、屈膝成直角，然后抬小腿伸直其膝部，正常人膝關(guān)節(jié)可伸達(dá)135°以上。如果小于135°時就出現(xiàn)抵抗，并且伴有疼痛及屈肌痙攣時為陽性。以同樣方法再檢查另一側(cè)。屬于腦膜刺激征。# 脊柱骨折的搬運和急救:070809 1、胃腧 神門，太沖2、脊柱的彎曲度的檢查3、脈診的指法與布指4、無菌換藥術(shù)# 胃腧: ： 在背部，當(dāng)?shù)?2胸椎棘突下，旁開1.5寸 神門 腕橫紋尺側(cè)端，尺側(cè)腕屈肌腱的橈側(cè)端。太沖：足背，第1、2跖骨結(jié)合部之前的凹陷中# 脊柱的彎曲度的檢查 檢查時患者取直立位或坐位。從側(cè)面觀察正常人的脊柱有四個生理彎曲，或稱為“S”狀彎曲，即頸、腰段向前凸，

11、胸、骶段向后凸。直立位或坐位，從后面觀察時脊柱無側(cè)彎# 脈診的指法與布指 (診脈選指布指)醫(yī)生和病人同側(cè)而坐，以左手切病人的右手脈，以右手按其左手。先用中指定關(guān)（橈骨莖突為標(biāo)記，內(nèi)側(cè)部位即為關(guān)），食指按關(guān)前的寸脈，無名指按關(guān)后的尺脈。三指呈弓形，指頭平齊，以指尖和指腹交界處的指目按觸脈體。# 無菌換藥術(shù) (傷口換藥):1.75%乙醇由外向中心擦拭;2.擠干鹽水棉球吸去傷口內(nèi)的滲出物;3.觀察傷口深淺.大小及有無壞死滲出;4.傷口分泌物多置引流;5.粘著皮膚膠布亦應(yīng)用汽油擦凈;6.蓋好消毒紗布;7.換下敷料放置于彎盤及污物桶;8.病人健康教育;9.傷情記錄;10.特殊感染傷口(氣性壞疽.綠膿桿菌

12、.破傷風(fēng)桿菌)換藥時應(yīng)穿隔離衣.10 肺腧、內(nèi)關(guān)、聽宮的定位。中醫(yī)診脈的布指和指法。脊柱活動度的檢查。止血帶止血法# 肺腧：:在背部，當(dāng)?shù)?胸椎棘突下，旁開1.5寸內(nèi)關(guān):腕橫紋上2寸掌長肌腱與栳側(cè)腕屈肌腱之間聽宮：耳屏中點前緣，張口凹陷中# 診脈的布指和指法: : 醫(yī)生和病人同側(cè)而坐，以左手切病人的右手脈，以右手按其左手。先用中指定關(guān)（橈骨莖突為標(biāo)記，內(nèi)側(cè)部位即為關(guān)），食指按關(guān)前的寸脈，無名指按關(guān)后的尺脈。三指呈弓形，指頭平齊，以指尖和指腹交界處的指目按觸脈體。#脊柱活動度的檢: 檢查頸椎活動度時，醫(yī)師用手固定病人的兩肩，以頭部正直為中位，讓病人作頸部伸屈運動。正常頸椎的活動度為：前屈、后伸皆

13、為45°，即前屈時，下頦可接觸胸骨柄；后伸時，視線可直對屋頂。左、右側(cè)屈也皆約為45°，即耳垂可接觸聳起的肩部。左（右）旋轉(zhuǎn)約為60°，即下頦可接觸聳起的肩部。檢查腰椎活動度時，病人取立位，髖、膝關(guān)節(jié)伸直，醫(yī)師用兩手固定其骨盆。正常腰段活動度為：前屈約為45°，后伸約35°，左、 右側(cè)彎各30°，旋轉(zhuǎn)45°。# 止血帶止血法:上肢選擇在上臂的上1/3，下肢選在股部中、下1/3交界處，用棉墊、紗布或衣服毛巾作為襯墊物。纏扎橡皮管止血帶方法以左手拇指、食指和中指夾持止血帶的頭端，右手拉緊止血帶環(huán)繞肢體一周后并壓住頭端，再繞肢體一

14、周，止血帶的尾端放置在左手食指與中指之間，由食指與中指將尾端從止血帶的下面拉過，使之成為一活結(jié)。如需放松止血帶，將尾端拉出即可。11 合谷 內(nèi)庭 夾脊定位，中醫(yī)診脈布指 左下頜淋巴結(jié)觸診 脊椎損傷搬 運# 合谷:在手背，第1,2掌骨間，當(dāng)?shù)?掌骨栳側(cè)的中點處。內(nèi)庭：足背第2,3趾間縫紋端夾脊 : 在背腰部，當(dāng)?shù)?胸椎至第5腰椎棘突下兩側(cè)，后正中線旁開0.5寸，一側(cè)17穴，左右共34穴# 中醫(yī)診脈布指: 醫(yī)生和病人同側(cè)而坐，以左手切病人的右手脈，以右手按其左手。先用中指定關(guān)（橈骨莖突為標(biāo)記，內(nèi)側(cè)部位即為關(guān)），食指按關(guān)前的寸脈，無名指按關(guān)后的尺脈。三指呈弓形，指頭平齊，以指尖和指腹交界處的指目按觸

15、脈體。# 左下頜淋巴結(jié)觸診:# 脊椎損傷搬運:12 1列缺、申脈、膻中定位2診脈選指布指。3水銀血壓計4肥皂洗手# 列缺：前臂橈側(cè)緣，橈骨莖突上方，腕橫紋上1.5寸，當(dāng)肱橈肌腱與拇長肌腱之間。簡便取穴法：兩手虎口自然平直交叉，一手食指按在另一手橈骨莖突上，指尖下凹陷中是穴。申脈：外踝直下方凹陷膻中：前正中線上，平第4肋間隙；或兩乳頭連線與前正中線的交叉點# 脈診的選指布指：醫(yī)生和病人同側(cè)而坐，以左手切病人的右手脈，以右手按其左手。先用中指定關(guān)（橈骨莖突為標(biāo)記，內(nèi)側(cè)部位即為關(guān)），食指按關(guān)前的寸脈，無名指按關(guān)后的尺脈。三指呈弓形，指頭平齊，以指尖和指腹交界處的指目按觸脈體。# 水銀血壓計:患者休息

16、至少5分鐘、禁煙、咖啡30分鐘后，讓受檢者脫下該側(cè)衣袖，露出手臂并外展45°，將袖帶平展地縛于上臂，袖帶下緣距肘橫紋2-3cm，松緊適宜，檢查者先于肘窩出觸知肱動脈波動，再將聽診器體件置于肱動脈上，輕壓聽診器體件，然后用橡皮球?qū)⒖諝獯蛉胄鋷?，待動脈音消失，再將汞柱升高20-30mmHg后，開始緩慢放氣，測壓是雙眼平視汞柱表面，根據(jù)聽診結(jié)果讀出測壓值，當(dāng)聽到第一個聲音時所示的壓力值是收縮壓，繼續(xù)放氣，聲音消失時血壓計上所示的壓力值是舒張壓（個別聲音不消失時，可采用變音值作為舒張壓并加以注明）。測量兩次取平均值；# 肥皂洗手:肥皂水的外科洗手：先用肥皂及清水將手臂按普通洗手方法清洗一遍，

17、再用消毒過的毛刷沾肥皂水，順序交替洗雙手臂，從手指尖至肘上10cm處，特別注意甲緣、甲溝、指蹼、手掌側(cè)等部位。一次洗刷3分鐘后，手指向上，肘部屈曲向下，使清水從上而下沖洗干凈手臂上的肥皂水。如此反復(fù)刷洗3次，共約10min。用無菌毛巾從手向肘部順序擦干，然后將雙手、前臂至肘上6cm處浸泡于70%酒精或0.1%新潔爾滅溶液中5min，浸泡時用泡手桶內(nèi)的小毛巾反復(fù)輕輕擦手與前臂，最后屈肘將手舉于胸前（雙手不低于肘部，不高于肩部為度），晾干。洗手消毒后，若手臂不慎碰觸未經(jīng)消毒的物品時，應(yīng)重新洗手。13 涌泉、孔最、中脘的定位 指摩法的操作 脾腫大的測量 止血帶止血的操作演示涌泉的定位-足趾跖屈時，約

18、當(dāng)足底（去趾）前13凹陷處?？鬃畹亩ㄎ?尺澤穴與太淵穴連線上，腕橫紋上7寸處中脘的定位-前正中線上，臍上4寸，或臍中與胸劍聯(lián)合連線的中點處。指摩法的操作-以食指、中指、無名指、小指指腹附著在治療部位上，做環(huán)形而有節(jié)律的撫摩。本法用于面部、胸部或某些穴位。脾腫大的測量1）第一測量：又稱甲乙線。左鎖骨中線上，肋緣至脾臟下緣之間的距離。2）第二測量：又稱甲丙線。左鎖骨中線與肋緣交點至脾臟最遠(yuǎn)點之間的距離。3）第三測量：又稱丁戊線。脾臟右緣距前正中線之間的距離。脾臟向右越過前正中線，測量為正值，反之為負(fù)值。止血帶止血的操作演示1.加壓包扎法為最常用急救止血方法。用敷料蓋住傷口，再用繃帶加壓包扎。2.堵

19、塞止血法用消毒的紗布、棉墊等敷料堵塞在傷口內(nèi)，再用繃帶、三角巾或四頭帶加壓包扎，松緊度以達(dá)到止血為宜。常用于頸部、臀部等較深傷口。3.指壓止血法用手指壓迫出血的血管上端，即近心端，使血管閉合阻斷血流達(dá)到止血目的。適用于頭、面、頸部及四肢的動脈出血急救。4.屈曲加墊止血法當(dāng)前臂或小腿出血時，可在肘窩或腋窩內(nèi)放置棉紗墊、毛巾或衣服等物晶.屈曲關(guān)節(jié)，用三角巾或布帶作8字形固定。注意有骨折或關(guān)節(jié)脫位者不能使用，同時因此方法令傷員痛苦較大，不宜首選。5.血帶止血法適用于四肢大血管破裂或經(jīng)其他急救止血無效者。包括：橡皮止血帶止血法：常用氣囊止血帶或長lm左右的橡皮管，先在止血帶部位墊一層布或單衣，再以左手

20、指、示指、中指持止血帶頭端，另一手拉緊止血帶繞肢體纏23圈，并將橡皮管末端壓在緊纏的橡皮管下固定；絞緊止血法：急救時可用布帶、繩索、三角巾或者毛巾替代橡皮管，先墊襯墊.再將帶子在墊上繞肢體一圈打結(jié)，在結(jié)下穿一短棒，旋轉(zhuǎn)此短棒使帶子絞緊，至不流血為止，最后將短棒固定在肢體上。15 豐隆、天樞、百會定位；脈診選指； 振水音；口對鼻人工呼吸百會定位-后發(fā)際正中直上7寸，或當(dāng)頭部正中線與兩耳尖連線的交點處。天樞定位-臍中旁開2寸。豐隆定位-外踝尖上8寸，條口穴外1寸，脛骨前嵴外2橫指（中指）處。脈診選指-布指先用中指定關(guān)，接著用食指按關(guān)前的寸脈部位，無名指按關(guān)后的尺脈部位。三指呈弓形，指頭平齊，以指尖

21、與指腹交界處的指目按觸脈體，因指目感覺較靈敏。布指疏密合適，要和病人的身長相適應(yīng)，身高臂長者布指宜疏，身矮臂短者布指宜密。小兒寸口部位甚短，一般多用一指定關(guān)法診脈，即用拇指統(tǒng)按寸、關(guān)、尺三部脈。振水音-檢查時被檢查者仰臥，醫(yī)生以耳湊近上、腹部，同時以沖擊觸診法震動上腹部，可聽到氣、液撞擊的聲音，為振水音。也可用聽診器進(jìn)行聽診。正常人見于餐后或飲多量液體時。如果清晨空腹或者餐后68小時仍有此音提示幽門梗阻或胃擴(kuò)張。17 地機取穴，肱二頭肌反射。肱二頭肌反射-被檢查者屈肘，前臂稍內(nèi)旋。檢查者左手托起被檢查者肘部，以左手拇指置于肱二頭肌腱上，用叩診錘叩擊檢查者拇指。觀察肱二頭肌收縮引起前臂屈曲動作。

22、地機取穴-在內(nèi)踝尖與陰陵泉穴的連線上，陰陵泉穴下3寸。18：1、雀啄灸 2、一指禪按曲池穴 3、肝臟上下界的叩診 4、普通傷口的換藥20 期門，下關(guān)，孔最定位 實操胸廓呼吸運動檢查；拇指揉神門問一分鐘揉多少下）； 帶干手套21 十宣，曲池，條口定位，帶干手套，腹部壓痛反跳痛，掌推法22 指推法，聽宮、天樞、公孫取穴，心臟觸診，穿脫隔離衣指推法-用指著力于治療部位上，進(jìn)行單方向的直線推動。本法用于肌腱及腱鞘部位。聽宮耳屏前，下頜骨髁狀突的后方，張口時呈凹陷處。天樞-臍中旁開2寸。公孫-絡(luò)穴；八脈交會穴（通于沖脈） 第1跖骨基底部的前下方，赤白肉際處。心臟觸診包括心尖搏動、震顫和心包摩擦感等內(nèi)容。

23、心臟觸診時首先用手掌感覺心臟搏動的大體位置，然后用示指和中指對心尖搏動進(jìn)行詳細(xì)觸診。觸診心前區(qū)震顫和心包摩擦感時用小魚際檢查。1.心尖搏動位置同視診，正常范圍22.5cm。（1）心尖搏動的位置改變：意義同視診。（2）心尖搏動的強度和范圍異常：心尖搏動增強見于心肌收縮力增強或左心室肥大，如嚴(yán)重貧血、甲亢、高血壓等。抬舉性搏動是左室肥大的可靠體征。心尖搏動減弱且彌散見于心肌炎或擴(kuò)張性心肌病等情況。2.心前區(qū)震顫觸診時手掌感覺的細(xì)小振動，一旦發(fā)現(xiàn)說明心臟存在器質(zhì)性病變。觸及震顫后，注意震顫的部位以及發(fā)生時相。震顫的時相可以通過同時觸診心尖搏動或頸動脈搏動來確定，心尖搏動時沖擊手掌或頸動脈搏動后出現(xiàn)的

24、為收縮期震顫，而在之前出現(xiàn)的為舒張期震顫。主要發(fā)生機制為：血液在心臟或血管內(nèi)流動時產(chǎn)生湍流，引起室壁、瓣膜或血管壁振動，傳導(dǎo)至胸壁。（1）收縮期：胸骨右緣第2肋間：主動脈瓣狹窄；胸骨左緣第2肋間：肺動脈瓣狹窄；胸骨左緣第34肋間：室間隔缺損。（2）舒張期：心尖部：二尖瓣狹窄。（3）連續(xù)性：胸骨左緣第2肋間：動脈導(dǎo)管未閉。3.心包摩擦感觸診部位在胸骨左緣第4肋間。特征為收縮期和舒張期雙相的粗糙摩擦感，收縮期更易觸及，坐位前傾呼氣末明顯。見于感染性（結(jié)核性心包炎多見）和非感染性（尿毒癥、梗死后綜合征、SLE等）心包炎。26 手三里，頭維，地機定位；脊柱扣診，胸外按壓，掌揉。地機取穴-在內(nèi)踝尖與陰陵

25、泉穴的連線上，陰陵泉穴下3寸。手三里-頭維脊柱扣診脊柱叩擊痛的檢查有兩種方法：（1）直接叩擊法：用手指尖或叩診錘直接叩擊各個脊椎棘突，常用于胸椎、腰椎病變檢查。（2）間接叩擊法：檢查者左手掌置于被檢查者背部，右手握拳以尺側(cè)緣叩左手背，如被檢查者出現(xiàn)疼痛，稱叩擊痛陽性。叩擊痛陽性見于脊椎結(jié)核、脊椎骨折、椎間盤脫出等。掌揉-用掌著力于治療部位，做輕柔緩和的環(huán)旋活動。27 黃疸-膽腑郁熱證-大柴胡湯: 病機概要：濕熱沙石郁滯，脾胃不和，肝膽失疏。治法：疏肝泄熱，利膽退黃。方劑：大柴胡湯。藥物：柴胡、黃芩、半夏、大黃、枳實、郁金、佛手、茵陳、山梔、白芍、甘草。29 咳嗽 肝火犯肺：病機：肝郁化火，上逆

26、侮肺。治法：清肺泄肝，順氣降火。方：黛蛤散合加減瀉白散加減。藥：桑白皮、地骨皮、黃芩、山梔、丹皮、青黛、海蛤殼、粳米、甘草、蘇子、竹茹、枇杷葉。31 胸痹 痰濁閉阻 ：病機：痰濁盤踞、胸陽失展、氣機痹阻、脈絡(luò)阻滯。治法：通陽泄?jié)?、豁痰宣痹。方：瓜蔞薤白半夏湯合滌痰湯。藥：瓜蔞、薤白、半夏、膽南星、竹茹、人參、茯苓、甘草、石菖蒲、陳皮、枳實。32 不寐 心腎不交 六味地黃丸和交泰丸 與一時性失眠鑒別：病機概要：腎水虧虛，不能上濟(jì)于心，心火熾盛，不能下交于腎。治法：滋陰降火，交通心腎。代表方劑：六味地黃丸合交泰丸加減。常用藥物：熟地黃、山萸肉、山藥、澤瀉、茯苓、丹皮、黃連、肉桂等。 鑒別：不寐應(yīng)與

27、一時性失眠、生理性少寐、其它病痛苦引起的失眠相區(qū)別。不寐是指單純以失眠為主癥，表現(xiàn)為持續(xù)的、嚴(yán)重的睡眠困難。若因一時性情志影響或生活環(huán)境改變引起的暫時性失眠不屬病態(tài)。至于老年人少寐早醒，亦多屬生理狀態(tài)。若因其他疾病痛苦引起失眠者，則應(yīng)以祛除有關(guān)病因為主。33 肺癆 氣陰耗傷-保真湯合參苓白術(shù)散：病機：陰傷氣耗、肺脾兩虛、肺氣不清、脾虛不健。治法：益氣養(yǎng)陰。方：保真湯合參苓白術(shù)散加減。藥：黨參、黃芪、白術(shù)、甘草、山藥、北沙參、麥冬、地黃、阿膠、五味子、冬蟲夏草、白及、百合、紫菀、冬花、蘇子。34 1胃腧、后溪定位 2心臟的聽診 3口對口人工呼吸 4脈診選指布指胃俞【定位】 第12胸椎棘突下，旁開

28、1.5寸。心臟聽診順序：二尖瓣區(qū)開始肺動脈區(qū)主動脈區(qū)主動脈第二聽診區(qū) 三尖瓣區(qū)1.二尖瓣區(qū)：位于心尖搏動最強點，又稱心尖區(qū)。肺動脈瓣區(qū)：在胸骨左緣第2肋間。主動脈瓣區(qū)：在胸骨右緣第2肋間。主動脈瓣第二聽診區(qū)：在胸骨左緣第3肋間。三尖瓣區(qū)：在胸骨下端左緣，即胸骨左緣第4、5肋間?？趯诤粑汉唵闻卸ㄊ軝z者呼吸心跳停止，意識喪失，大動脈搏動消失。 用壓前額之手的拇指和示指捏閉患者雙側(cè)鼻孔，另一手示指和中指抬起患者下頜，使下頜尖與耳垂的連線與地面垂直，將患者口腔打開。醫(yī)師深吸一口氣后張口緊貼并完全包住患者的口部。深而快地向患者口內(nèi)用力吹氣，至患者胸廓向上抬起為度。一次吹氣完畢后立即與患者口部脫離，吸

29、入新鮮空氣，以便作下一次吹氣，同時使患者口張開，捏鼻的手也放松，以便患者自然呼氣，觀察病人胸廓向下恢復(fù)，并有氣流從患者口內(nèi)排出。吹氣頻率成人為14一16次分，兒童為18-20次分，但應(yīng)與心臟按壓成比例。吹氣時應(yīng)停止胸外按壓。單人操作時按壓與呼吸比例為30：2。脈診的選指布指布指：醫(yī)生和病人同側(cè)而坐，以左手切病人的右手脈，以右手按其左手。先用中指定關(guān)（橈骨莖突為標(biāo)記，內(nèi)側(cè)部位即為關(guān)），食指按關(guān)前的寸脈，無名指按關(guān)后的尺脈。三指呈弓形，指頭平齊，以指尖和指腹交界處的指目按觸脈體。36 環(huán)跳肘按 單手肝臟觸診 口對口呼吸 肩隅 三陰交 百會 環(huán)跳 【定位】 側(cè)臥屈股，當(dāng)股骨大轉(zhuǎn)子高點與骶管裂孔連線的

30、外13與內(nèi)23交點處單手肝臟觸診：檢查者將右手四指并攏，掌指關(guān)節(jié)伸直，與肋緣大致平行地放在右側(cè)腹部估計肝下緣的下方或叩診肝濁音界的下方，隨患者呼氣時，手指壓向腹壁深部，吸氣時，手指向上迎觸下移的肝緣。如此反復(fù)進(jìn)行，手指逐漸向肋緣移動，直到觸到肝緣或肋緣為止，需在右鎖骨中線上及前正中線上，分別觸診肝緣并在平靜呼吸時分別測量其與肋緣或劍突根部的距離，以厘米表示。肩髃【定位】肩峰端下緣，當(dāng)肩峰與肱骨大結(jié)節(jié)之間，三角肌上部中央。臂外展或平舉時，肩部出現(xiàn)兩個凹陷，當(dāng)肩峰前下方凹陷處。三陰交 【定位】內(nèi)踝尖上3寸，脛骨內(nèi)側(cè)面后緣。百會 【定位】 后發(fā)際正中直上7寸，或當(dāng)頭部正中線與兩耳尖連線的交點處。36

31、（1）肩禹 百會 三陰交 三個穴位的定位 （2）操作肘按環(huán)跳穴 （3）艾柱灸后引起的皮膚水泡如何處理 （4）口對口人工呼吸(3)小水泡等自然吸收，大水泡用消毒過的毫針針刺破放出水液，再涂以燙傷油，用紗布包裹。37手三里 陽陵泉 定位；腰部滾法操作；肝上下界叩診；傷口換藥手三里【定位】在陽溪穴與曲池穴連線上，肘橫紋下2寸處。陽陵泉 【定位】 腓骨小頭前下方凹陷中。自上至下沿右鎖骨中線叩診，叩診呈濁音的肋間為肝上界。肝下界：自下至上沿右鎖骨中線及正中線叩診至出現(xiàn)濁音或肋下緣。38：涌泉、孔最、中脘的定位。指摩法的操作。脾腫大的測量。止血帶止血的操作演示。涌泉 【定位】 足趾跖屈時，約當(dāng)足底（去趾）

32、前13凹陷處?？鬃睢径ㄎ弧砍邼裳ㄅc太淵穴連線上，腕橫紋上7寸處。中脘 【定位】 前正中線上，臍上4寸，或臍中與胸劍聯(lián)合連線的中點處。食指、中指、無名指、小指四指并攏，指掌關(guān)節(jié)自然伸直，腕部微懸屈，以指面著力，附著在患兒體表一定的部位或穴位上，前臂主動運動，通過腕關(guān)節(jié)作順時針或逆時針方向的環(huán)形摩動。脾腫大的測量(臨床上，常將脾腫大分為輕、中、高三度：深吸氣時，脾緣不超過肋下2cm，為輕度腫大(傷寒.敗血證)；超過2cm至臍平線以上，為中度腫大(肝硬化.淋巴瘤)；超過臍水平線或前正中線則為高度腫大，即巨脾。當(dāng)平臥位觸診不到脾臟時，囑被檢查者取右側(cè)臥位，右下肢伸直，左下肢屈曲，此時用雙手觸診法。檢查

33、者左手繞過腹前方，手掌置于左腰部第710肋處，試將其脾從后向前托起，右手掌平放于上腹部，與肋弓大致成垂直方向，配合呼吸，以手指彎曲的力量下壓腹壁，直至觸及脾緣。)；39 內(nèi)關(guān)、至陰、風(fēng)池的定位 掌摩法的演示 脾臟觸診的演示 脊柱骨折的急救搬運法（注意問清是頸椎還是胸腰椎受傷）內(nèi)關(guān) 【定位】 腕橫紋上2寸，掌長肌腱與橈側(cè)腕屈肌腱之間。至陰 【定位】 足小趾外側(cè)趾甲根角旁0.1寸。風(fēng)池 【定位】 胸鎖乳突肌與斜方肌上端之間的凹陷中，平風(fēng)府穴。頸椎骨折要用衣物、枕頭擠在頭頸兩側(cè)，使固定不亂動。如胸腰脊柱骨折，使傷者平臥在硬板床上，身兩側(cè)用枕頭、磚頭、衣醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜集整理物塞緊，固定脊柱為正直位。搬

34、運時需三人同時工作，具體做法是：三人都蹲在傷者的一側(cè)，一人托肩背，一人托腰臀，一人托下肢，協(xié)同動作，將病人仰臥位放在硬板擔(dān)架上，腰部用衣褥墊起。41：針刺循法的操作；腰部滾法的操作；緊急手術(shù)簡易洗手法；膀胱觸診 針刺循法：針刺后沿穴位所在經(jīng)絡(luò)，循按或叩打 腰部滾法（1.側(cè) 法 用手背近小指側(cè)著力于治療部位，肘關(guān)節(jié)微屈，靠前臂的旋轉(zhuǎn)及腕關(guān)節(jié)的屈伸，使產(chǎn)生的力持續(xù)地作用在治療部位上。2.立 法 用小指、無名指、中指背側(cè)及其掌指關(guān)節(jié)著力于治療部位，肘關(guān)節(jié)伸直，靠前臂的旋轉(zhuǎn)及腕關(guān)節(jié)的屈伸，使產(chǎn)生的力持續(xù)地作用在治療部位上）急診手術(shù)簡易消毒法（當(dāng)情況緊急，手術(shù)人員來不及作常規(guī)洗手消毒時，可先用普通肥皂洗

35、去手和前臂的污垢，繼用2.5一3碘酊涂擦雙手及前臂，再用70酒精拭凈脫碘。戴無菌手套、穿手術(shù)衣后，再戴第二副無菌手套）。膀胱觸診（正常膀胱空虛時隱于盆腔內(nèi)，不易觸到。只有當(dāng)膀胱充盈脹大時，才超出恥骨上緣而在下腹中部觸到。膀胱觸診一般采用單手滑行法。在仰臥屈膝情況下醫(yī)師以右手自臍開始向恥骨方向觸摸，觸及包塊后應(yīng)詳察其性質(zhì)。以便鑒別其為膀胱、子宮或其它腫物。膀胱增大多由積尿所致，呈扁圓形或圓形，觸之囊性感，不能用手推移，按壓時憋脹，有尿意。極度充脹時，觸之質(zhì)硬，但光滑。排尿或?qū)蚝罂s小或消失，借此可與妊娠子宮、卵集囊腫及直腸腫物等鑒別。）42：1、行針彈法的操作，2、腎病和尿路病癥的壓痛點的操作，

36、3、指摩法的操作，4、帶干手套。 腎、尿路的壓痛點：季肋點第十肋骨前端；上輸尿管點：臍水平線上腹直肌外緣；中輸尿管點-在兩側(cè)髂前上棘水平腹直肌外緣；肋脊點在背部脊柱與第12肋所成的夾角頂點；肋腰點12肋與腰肌外緣的夾角頂點。43 刮針、摩法、震水音、戴干手套。 振水音（被檢查者仰臥，醫(yī)生以耳湊近上、腹部，同時以沖擊觸診法震動上腹部，可聽到氣、液撞擊的聲音，為振水音。也可用聽診器進(jìn)行聽診。正常人見于餐后或飲多量液體時。如果清晨空腹或者餐后68小時仍有此音提示幽門梗阻或胃擴(kuò)張）44：搖法 摩腹 浮髕試驗 穿隔離衣45：1、敘述并演示輔助行針的震顫法2、演示肱二頭肌反射3、敘述演示背部滾法4、敘述演

37、示脫隔離衣震顫法：針刺入一定深度后，右手持針柄，用小幅度、快頻率的提插、捻轉(zhuǎn)手法，使針身輕微震顫的方法。46 針灸搖法，推拿摩腹，浮髕實驗，穿脫隔離衣 浮髕試驗：患腿膝關(guān)節(jié)伸直，放松股四頭肌，檢查者一手?jǐn)D壓髕上囊，使關(guān)節(jié)液積聚于髕骨后方，另一手食指輕壓髕骨，如有浮動感覺，即能感到髕骨碰撞股骨髁的碰擊聲；松壓則髕骨又浮起，則為陽性。穿脫隔離衣（操作步驟一、衣帽整齊，戴口罩，洗手二、物品準(zhǔn)備：隔離衣，夾子，衣架，洗手盆，肥皂盒及肥皂，手刷，清潔毛巾三、穿隔離衣：*取下手表*卷袖過肘醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理*手持衣領(lǐng)取下隔離衣*兩手將衣領(lǐng)展開，清潔面向自己，露出兩袖內(nèi)口*右側(cè)搭在右肩，手持左側(cè)衣領(lǐng)，左手

38、伸入袖內(nèi)*右手將衣領(lǐng)向上拉，使左手露出*左手持右側(cè)衣領(lǐng)，右手伸入袖內(nèi)*兩手上舉，將袖抖上（注意衣袖勿觸及面部）*兩手持衣領(lǐng)，由領(lǐng)子中央順著邊緣向后將領(lǐng)扣系好*再扣袖口（此時手已被污染）*約在腰下5厘米處將隔離衣兩邊向前拉，直到看見邊緣*靠近邊緣處橫捏起邊緣*雙手在背后將邊緣對齊*一手向一側(cè)折疊，并以一手按住折疊處*另一手將腰帶拉至背后壓住折疊處，腰帶在背后交叉*到前面打一活結(jié)，穿好隔離衣即可工作四、脫隔離衣：*解開腰帶*在前面打一活結(jié)*解袖口*在肘部將部分袖子塞入工作服袖下，暴露雙手、前臂*刷手順序：腕手掌手背手指指縫指尖*解開衣領(lǐng)扣醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理*一手伸入另一袖內(nèi)拉下衣袖包住手*用遮蓋

39、的手拿取另一袖外面并拉下包住手*兩手在袖內(nèi)解開腰帶活結(jié)*雙手輪換握住袖子，漸自袖管中退出*手持衣領(lǐng)，將隔離衣兩邊對齊，掛好*如隔離衣掛在半污染區(qū)，清潔面向外；隔離衣掛在污染區(qū)，污染面向外；隔離衣掛在清潔區(qū)，清潔面向外*不再穿隔離衣，如送洗，應(yīng)清潔面向外，卷好放入污衣袋中）47 1.毫針的提插補瀉 2.掌摩法 3.沖擊觸診 4.手術(shù)區(qū)消毒提插補瀉：先淺后深，重插輕提，提插幅度小，頻率慢為補；先深后淺，輕插重提，提插幅度大，頻率快為瀉。沖擊觸診：右手并攏的示、中、環(huán)三個手指取70-90度，放置于腹壁擬檢查的部位，做數(shù)次急速而較有力的沖擊動作，指端會有腹腔臟器或包塊沉浮的感覺。手術(shù)區(qū)消毒（1.涂擦消

40、毒液時應(yīng)由手術(shù)中心向四周涂擦（如為感染傷口或肛門區(qū)手術(shù)，則自手術(shù)區(qū)外周涂向感染傷口或會陰、肛門處），已經(jīng)接觸污染部位的藥液紗布不應(yīng)再返擦清潔處皮膚。2.手術(shù)區(qū)皮膚消毒范圍要包括手術(shù)切口周圍15cm的區(qū)域，如有手術(shù)延長切口的可能，則應(yīng)事先相應(yīng)擴(kuò)大皮膚消毒范圍。3.消毒時常用2.5%3%碘酊涂擦皮膚，待碘酊干后，再以75%酒精涂擦兩遍，將碘酊擦凈。也可用0.5%碘爾康溶液或11000苯扎溴銨溶液涂擦兩遍消毒。49 毫針瀉法的操作，捻轉(zhuǎn)瀉法針下得氣候，捻轉(zhuǎn)角度大，用力重，頻率快，操作時間長，拇指向后，食指向前，提插瀉法;中指揉下脘穴的操作：以掌、指的某一部位在體表施術(shù)上作輕柔靈活的上下、左右或環(huán)旋揉

41、動，稱為揉法。 指揉法：指端 操作要點 以肢體近端帶動遠(yuǎn)端做小幅度的環(huán)旋揉動 ；著力部位要吸定于治療部位，并帶動深層組織。 ；壓力要均勻，動作要協(xié)調(diào)且有節(jié)律。； 揉動的幅度要適中，不宜過大或過小。 ；適應(yīng)癥 胃脘痛、便秘、瀉泄、癃閉、頭痛、軟組織挫傷、頸椎病、小兒斜頸、小兒遺尿等。4迎香鼻翼外緣中點旁開,當(dāng)鼻唇溝中 鼻炎、面癱 膽道蛔蟲申脈外踝直下方凹陷中頭痛、癲狂、失眠、腰腿酸痛 關(guān)元臍下3寸少腹疼痛、霍亂吐瀉、遺精、陽萎肺部聽診的操作，口對鼻呼吸的操作開放氣道后，立即檢查患者有無自主呼吸，可將耳朵貼近患者口鼻，感覺和細(xì)聽有無氣流呼出的聲音并觀察胸部有無起伏，應(yīng)除外嘆息樣無效呼吸。如患者自主

42、呼吸已停止，則應(yīng)迅速做人工呼吸。吹氣時捏緊患者口唇，操作者口唇緊合于患者鼻孔的四周后吹氣，緩慢吹氣，每次吹氣應(yīng)持續(xù)2s以上，待患者胸部擴(kuò)張后放松口唇，讓患者胸部及肺部自行回縮將氣體排出。50 1。瘢痕灸 又名化膿灸。施灸時先將所灸腧穴部位涂以少量的大蒜汁，以增強粘附和刺激作用，然后將大小適宜的艾炷置于腧穴上，用火點燃艾炷施灸。每壯艾炷必須燃盡，除去灰燼后，方可繼續(xù)易炷再灸，待規(guī)定壯數(shù)灸完為止。施灸時由于艾火燒灼皮膚，因此可產(chǎn)生劇痛，此時可用手在施灸腧穴周圍輕輕拍打，借以緩解疼痛。在正常情況下，灸后1周左右，施灸部位化膿形成灸瘡，56周左右，灸瘡自行痊愈，結(jié)痂脫落后而留下瘢痕。因此，施灸前必須征

43、求患者同意合作后方可使用本法。.2。脾臟觸診患者仰臥，兩腿稍屈曲，醫(yī)生左手繞過患者腹部前方，手掌置于其左胸下部第9-11肋處，將其脾從后向前托起，并限制胸廓運動。右手掌平放于臍部，與做肋弓大致成垂直方向，配合呼吸，隨患者吸氣迎觸脾尖，直至觸到脾緣或左肋緣為止。3。拇指揉神門定義 以掌、指的某一部位在體表施術(shù)上作輕柔靈活的上下、左右或環(huán)旋揉動，稱為揉法。指揉法：指端 操作要點 以肢體近端帶動遠(yuǎn)端做小幅度的環(huán)旋揉動 ；著力部位要吸定于治療部位，并帶動深層組織。；壓力要均勻，動作要協(xié)調(diào)且有節(jié)律。； 揉動的幅度要適中，不宜過大或過小。 適應(yīng)癥 胃脘痛、便秘、瀉泄、癃閉、頭痛、軟組織挫傷、頸椎病、小兒斜

44、頸、小兒遺尿等4。急診刷手52 1.回旋灸操作 2.拇指推法 3.反跳痛以拇指或并攏的示指、中指逐漸深壓，用以探測腹腔深部病變，以確定有無壓痛點，如闌尾壓痛點和膽囊壓痛點等。在檢查反跳痛時，即在深壓的基礎(chǔ)上迅速將手松開，并詢問被檢查者是否感覺疼痛加重或查看面部是否出現(xiàn)痛苦表情。4.戴無菌手套53 1隔姜灸 2 肘推或肘部按法 3 肝頸靜脈回流征用手壓迫肝臟，見頸靜脈怒張更明顯，稱為肝頸靜脈返流征陽性，多見于右心衰因其肝淤血腫大時。4 穿隔離衣個人準(zhǔn)備 戴好口罩、帽子，取下手表，卷袖過肘；2 物品準(zhǔn)備 隔離衣、衣架、夾子、手消毒設(shè)備 并準(zhǔn)備好操作中所需要的所有物品（避免頻繁的進(jìn)出污染區(qū)） 3 手

45、提衣領(lǐng)穿左手 注意：隔離衣衣領(lǐng)和內(nèi)面為清潔部位，此時手為清潔狀態(tài)不可觸及污染部位 4 再穿右手提上抖注意：衣袖勿觸及面部 5 系好領(lǐng)子扎袖口 注意：扎好袖口后，手即為污染，不可觸及清潔區(qū) 6 折襟系腰半屈肘注意：勿使折疊處松散露出里面工作服 脫隔離衣1 松開腰帶解袖口 注意：松開腰帶后在身前松松打一活結(jié)，避免手消毒后在袖內(nèi)打不開 2 塞好袖子消毒手 注意：手消毒后為清潔狀態(tài)，避免污染3 解開領(lǐng)子脫衣袖 注意：勿使衣袖觸及衣領(lǐng)、帽子、面部等清潔部位 4 對好衣邊掛衣鉤注意：掛在半污染區(qū)，清潔面應(yīng)向外 掛在污染區(qū)，則清潔面向內(nèi) 不再穿的隔離衣，清潔面向外置于污衣袋中56 第一題：簡述拿法并展示。定

46、義:拇指與其余四指對合呈鉗形，施以夾力，以掌指關(guān)節(jié)的屈伸運動所產(chǎn)生的力，捏拿治療部位，即捏而提起稱為拿法?！静僮饕c】前臂放鬆 手掌空虛；捏拿方向與肌腹垂直；動作要有連貫性；用力由輕到重 不可突然用力；以掌指關(guān)節(jié)運動為主捏拿肌腹 指間關(guān)節(jié)不動第二題：竟然不記得了！第三題：頸部無創(chuàng)傷下怎保持呼吸道暢通首先使患者仰臥于堅固的平地或平板上，使頭頸部與軀干保持在同一軸線上。假牙松動時要取下，用手指清理口咽部，解開患者衣扣，松開褲帶。如無頸部創(chuàng)傷，再將手置于患者前額部假牙，使頭后仰，另一手示、中指放在下頦骨處，向上抬頦，使下頦角、耳垂與平地垂直（仰頭抬頦法）。 第四題：演示指切進(jìn)針以左手拇指或食指指甲切

47、壓在穴位上，右手持針從兩指間刺入。適用于短針56號題 1. 針灸的刺法及角度直刺 針身與皮膚表面呈90度角左右垂直刺入。大部分穴位可用。斜刺 針身與皮膚呈45度角左右刺入。肌肉較薄，有重要臟器，不宜直刺時用。平刺 針身與皮膚呈15度角左右刺入。用于皮薄肉少的部位。2.拇指按法的操作以拇指端或羅紋面著力，通過腕部的往返擺動，使所產(chǎn)生的功力通過拇指持續(xù)不斷的作用于施術(shù)部位或穴位上，稱為一指禪推法。 【操作要點】沉肩(操作時注意力不可分散，不要聳肩用力，肘部不可外翹) 垂肘 懸腕 掌虛 指實(吸定) 緊推 慢移(拇指端或羅紋面不可與施術(shù)部位形成摩擦移動或滑動)3.調(diào)節(jié)反射與聚合反射4.胸外按壓 （注意：有2題56題？）心肺復(fù)蘇的胸外按壓豐?。ㄍ怩准馍?寸，條口穴外1橫指）,神闕,中沖(中指末節(jié)尖端中央) ,肺部叩診(直接叩診；間接叩診：手指動作、方法、順序正確以左中指的第一、二節(jié)作為叩診板指，平緊貼于叩擊部位表面，右手中指以右腕關(guān)節(jié)和指掌關(guān)節(jié)活動叩擊左手中指第二指骨的前端或末端的指關(guān)節(jié)。順序正確：首先檢查前胸，由鎖骨上窩開始，自第一