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1、 鎖骨下靜脈穿刺術(shù)重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)師理論 、技能要求 一 要求掌握重癥患者的基本理論 ： 1 休克 2心功能不全、嚴(yán)重心律失常、 3.呼吸功能衰竭、 4.急性腎功能不全、 5.嚴(yán)重肝功能障礙、胃腸功能障礙與消化道大出血、 6. 急性凝血功能障礙、 7. 嚴(yán)重內(nèi)分泌與代謝紊亂、水電解質(zhì)與 酸堿平衡紊亂、 重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)師理論 、技能要求8.腸內(nèi)與腸外營(yíng)養(yǎng)支持、9.鎮(zhèn)靜與鎮(zhèn)痛、10.中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙、11. 嚴(yán)重感染、12.多器官功能障礙綜合癥、13.免疫功能紊亂。14.要掌握復(fù)蘇和疾病危重程度的評(píng)估方法重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)師理論 、技能要求 二 除掌握臨床科室常用診療技術(shù)外，應(yīng)具備獨(dú)立完成以下監(jiān)測(cè)與支持技

2、術(shù)的能力：1.心肺復(fù)蘇術(shù)、2.顱內(nèi)壓監(jiān)測(cè)技術(shù)、3.人工氣道建立與管理、4.機(jī)械通氣技術(shù)、5.深靜脈及動(dòng)脈置管技術(shù)、6.血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)技術(shù)、7.持續(xù)血液凈化、纖維支氣管鏡等技術(shù)。 1.適應(yīng)癥 2.中心靜脈導(dǎo)管穿刺包（單腔？雙腔？）中心靜脈導(dǎo)管穿刺包（單腔？雙腔？） 肝素鹽肝素鹽水水進(jìn)針角度進(jìn)針角度 進(jìn)針后抽到靜脈血，確保血液回抽順利，進(jìn)針后抽到靜脈血，確保血液回抽順利，放置導(dǎo)絲（導(dǎo)絲進(jìn)入血管應(yīng)該沒(méi)有阻力）放置導(dǎo)絲（導(dǎo)絲進(jìn)入血管應(yīng)該沒(méi)有阻力）A A、C C為置導(dǎo)絲困難的原因?yàn)橹脤?dǎo)絲困難的原因 放置導(dǎo)絲約放置導(dǎo)絲約20cm20cm后，退出穿刺針，用擴(kuò)后，退出穿刺針，用擴(kuò)皮針擴(kuò)皮；皮針擴(kuò)皮； 縫合固定，外敷以縫合固定，外敷以3M3M膠布。膠布。做完穿刺后，最好能做做完穿刺后，最好能做X X線檢查，以確保安全。線檢查，以確保安全。鎖骨上進(jìn)針?lè)ㄦi骨上進(jìn)針?lè)ㄦi骨上進(jìn)針?lè)ň纸怄i骨上進(jìn)針?lè)ň纸獗仨氉?/p>

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