1、多西他賽首次應(yīng)多西他賽首次應(yīng)用的注意事項及用的注意事項及過敏反應(yīng)的處理過敏反應(yīng)的處理 紫杉醇類藥物紫杉醇類藥物紫杉醇紫杉醇多西他賽多西他賽紫杉醇脂質(zhì)體紫杉醇脂質(zhì)體白蛋白結(jié)合型紫杉醇白蛋白結(jié)合型紫杉醇紫杉醇來源于紫杉醇來源于美國西部紫杉樹皮美國西部紫杉樹皮中中分離分離得到得到多西紫杉醇來源于多西紫杉醇來源于歐洲針葉歐洲針葉為原料的為原料的半合成品半合成品適應(yīng)癥適應(yīng)癥1.適用于局部晚期或轉(zhuǎn)移性乳腺癌的治療。 2.適用于局部晚期或轉(zhuǎn)移性非小細胞肺癌的治療，即使是在以順鉑為主的化療失后。3.聯(lián)合曲妥珠單抗，用于HER-2基因過度表達的轉(zhuǎn)移性乳腺癌患者的治療。藥理及毒理多西他賽為紫杉醇類抗腫瘤藥，通過干

2、擾細胞有絲分裂和分裂間期細胞功能所必需的微管網(wǎng)絡(luò)而起抗腫瘤作用。懷孕時使用多西他賽可致胎兒損傷藥代動力學AUC呈劑量相關(guān)性。、半衰期分別為4分鐘、36分鐘及11.1小時。初始階段濃度迅速降低表明藥物分布至周邊室，后一時相部分原因是由于藥物從周邊室相對緩慢地消除。多西他賽及其代謝產(chǎn)物主要從糞便排泄。經(jīng)糞便和尿排出的量分別約占所給劑量的75和6多西他賽被CYP3A4同功酶所代謝用法用量用量：推薦劑量為75mg/m2滴注1h，每3周1次。 用法用量臨用前將多西他賽所對應(yīng)的溶劑全部吸入對應(yīng)的溶液中，輕輕振搖混合均勻，將混合后的藥瓶室溫放置5分鐘，然后檢查溶液是否均勻澄明，根據(jù)計算病人所用藥量，用注射器

3、吸入混合液，注入5葡萄糖注射液或0.9氯化鈉注射液的注射瓶或注射袋中，輕輕搖動，混合均勻，最終濃度不超過0.9mg/ml。不良反應(yīng)骨髓抑制過敏反應(yīng)皮膚及指甲反應(yīng)體液潴留惡心，嘔吐或腹瀉等胃腸道反應(yīng)。神經(jīng)毒性其它副反應(yīng)包括：脫發(fā)，無力，粘膜炎，關(guān)節(jié)痛和肌肉痛，低血壓和注射部位反應(yīng)。首次使用注意事項詢問有無藥物過敏史，是否是過敏體質(zhì)預(yù)防性應(yīng)用抗過敏藥物，對于高過敏體質(zhì)患者加用抗組胺藥物用藥期間嚴格檢測各項主要功能指標備好搶救藥物本品為細胞毒類藥物，藥物配制要注意安全防護。所有病人在接受多西他賽治療期前均必須口服糖皮質(zhì)激素激素化，如地塞米松，在多西他賽滴注一天前服用，每天16mg，持續(xù)至少3天(或前

4、一天夜晚地塞米松20mg ivgtt)，以預(yù)防過敏反應(yīng)和體液潴留。多西他賽滴注當天應(yīng)用地塞米松、苯海拉明等預(yù)防過敏。過敏反應(yīng)處理只有潮紅或局部皮膚反應(yīng)的癥狀不必中斷治療嚴重過敏反應(yīng)較為少見，一旦出現(xiàn)若未及時搶救，往往可以致死。常表現(xiàn)為多西他賽輸入后很快有低血壓和支氣管痙攣為主要表現(xiàn)的過敏反應(yīng)出現(xiàn)嚴重過敏反應(yīng)處理 急救處理 立即停止輸液，更換輸液器及液體，千萬不要馬上拔出輸液針頭。因為病人如果發(fā)生過敏性休克時，血壓降低，靜脈萎陷，導致穿刺困難。平臥，保持呼吸道通常，立即給予5L/min鼻導管吸氧，地塞米松10mg靜脈推注，異丙秦25mg肌肉注射，林格液500mL擴容和心電監(jiān)測，備好急救器材進行對癥嚴重過敏反應(yīng)處理嚴密觀察病情 ，密切觀察呼吸困難改善情況，觀察患者意識、面色、皮膚色澤、血壓、尿量的變化和呼吸、心率、血壓、血氧飽和度的變化，15min記錄1次，生命體征平穩(wěn)后改為2h記錄1次，有病情變化時應(yīng)立即通知醫(yī)生處理。嚴重過敏反應(yīng)處理心理護理，消除恐懼心理 應(yīng)耐心地