1、醫(yī)學(xué)微生物學(xué)螺旋體課件第第2121章章 螺旋體螺旋體 ( (spirochetespirochete) )l一類細(xì)長、柔軟、彎曲呈螺旋狀、運(yùn)動(dòng)活一類細(xì)長、柔軟、彎曲呈螺旋狀、運(yùn)動(dòng)活潑的原核細(xì)胞型微生物潑的原核細(xì)胞型微生物p198醫(yī)學(xué)微生物學(xué)螺旋體課件醫(yī)學(xué)微生物學(xué)螺旋體課件第一節(jié)第一節(jié) 鉤端螺旋體屬鉤端螺旋體屬 LeptospiraLeptospira 問號狀鉤端螺旋體問號狀鉤端螺旋體( (L.interrogansL.interrogans) ) 鉤端螺旋體病鉤端螺旋體病 雙曲鉤端螺旋體雙曲鉤端螺旋體( (L.biflexaL.biflexa) )螺旋體目鉤端螺旋體科鉤端螺旋體屬螺旋體目鉤端螺

2、旋體科鉤端螺旋體屬醫(yī)學(xué)微生物學(xué)螺旋體課件u螺旋細(xì)密、規(guī)則，一端或兩端呈鉤狀，故名，螺旋細(xì)密、規(guī)則，一端或兩端呈鉤狀，故名，簡稱鉤體。運(yùn)動(dòng)活潑，常呈簡稱鉤體。運(yùn)動(dòng)活潑，常呈C C、S S或或8 8字型字型uG G- -，不易著染，不易著染，棕褐棕褐色色1.1.形態(tài)與染色形態(tài)與染色生物學(xué)性狀生物學(xué)性狀醫(yī)學(xué)微生物學(xué)螺旋體課件螺旋體基本結(jié)構(gòu)螺旋體基本結(jié)構(gòu) 外膜、內(nèi)鞭毛、細(xì)胞壁、肽聚糖、細(xì)胞外膜、內(nèi)鞭毛、細(xì)胞壁、肽聚糖、細(xì)胞膜（內(nèi)膜）、原生質(zhì)柱體（細(xì)胞質(zhì)、原膜（內(nèi)膜）、原生質(zhì)柱體（細(xì)胞質(zhì)、原始核質(zhì)）始核質(zhì)）醫(yī)學(xué)微生物學(xué)螺旋體課件u營養(yǎng)要求復(fù)雜，常用含營養(yǎng)要求復(fù)雜，常用含1010兔血清的柯索夫兔血清的柯索

3、夫（KorthofKorthof）培養(yǎng)基）培養(yǎng)基u需氧或微需氧，適宜生長溫度為需氧或微需氧，適宜生長溫度為28302830，pH7.27.6pH7.27.6，u生長緩慢（生長緩慢（8h8h一代），一代），1 12 2周后周后 液體培養(yǎng)基：半透明云霧狀液體培養(yǎng)基：半透明云霧狀 固體培養(yǎng)基：透明，不規(guī)則的扁平菌落固體培養(yǎng)基：透明，不規(guī)則的扁平菌落2.2.培養(yǎng)特性培養(yǎng)特性醫(yī)學(xué)微生物學(xué)螺旋體課件u屬特異性抗原屬特異性抗原: :糖蛋白或脂蛋白糖蛋白或脂蛋白u(yù)群特異性抗原群特異性抗原: :菌體內(nèi)部，類脂多糖復(fù)合物菌體內(nèi)部，類脂多糖復(fù)合物u型特異性抗原型特異性抗原: :表面抗原，多糖蛋白復(fù)合物表面抗原，多糖

4、蛋白復(fù)合物 應(yīng)用顯微鏡凝集試驗(yàn)（應(yīng)用顯微鏡凝集試驗(yàn)（microscopic microscopic agglutination test agglutination test ，MATMAT）和凝集素吸）和凝集素吸收試驗(yàn)收試驗(yàn)(agglutination absorption test(agglutination absorption test， AAT)AAT)來分血清群和血清型。我國至少發(fā)現(xiàn)來分血清群和血清型。我國至少發(fā)現(xiàn)有問號狀螺旋體參考株有有問號狀螺旋體參考株有1919血清群血清群7575血清血清型型醫(yī)學(xué)微生物學(xué)螺旋體課件4.4.抵抗力抵抗力弱弱u不耐熱，不耐熱，6016010 0分鐘

5、即死亡分鐘即死亡u對常用消毒劑敏感對常用消毒劑敏感u對青霉素敏感對青霉素敏感醫(yī)學(xué)微生物學(xué)螺旋體課件致病性致病性致病物質(zhì)致病物質(zhì)-類似細(xì)菌內(nèi)毒素與外毒素類似細(xì)菌內(nèi)毒素與外毒素u內(nèi)毒素樣物質(zhì)內(nèi)毒素樣物質(zhì)( (ELS)ELS)：毒性低，引起發(fā)熱，：毒性低，引起發(fā)熱， 炎癥與組織壞死炎癥與組織壞死 u黏附素：黏附素：u溶血毒素：鞘磷脂酶溶血毒素：鞘磷脂酶C C，引起紅細(xì)胞破壞，引起紅細(xì)胞破壞u膠原酶：膠原酶：醫(yī)學(xué)微生物學(xué)螺旋體課件傳播方式傳播方式鼠、豬（儲存宿主）鼠、豬（儲存宿主）傳染源傳染源腎臟繁殖（隱性感染）腎臟繁殖（隱性感染）尿排菌尿排菌污染水源、土壤污染水源、土壤人的皮膚、黏膜、消化道、垂直接

6、觸而感染人的皮膚、黏膜、消化道、垂直接觸而感染所致疾病所致疾病鉤端螺旋體病（鉤體?。┿^端螺旋體?。ㄣ^體病）醫(yī)學(xué)微生物學(xué)螺旋體課件l鉤體穿透侵入皮膚粘膜，在局部繁殖后入血，鉤體穿透侵入皮膚粘膜，在局部繁殖后入血，引起鉤體血癥，產(chǎn)生致病物質(zhì)，引起鉤體血癥，產(chǎn)生致病物質(zhì)，鉤端螺旋體病，鉤端螺旋體病，l臨床上根據(jù)臟器損傷的不同可分為流感傷寒臨床上根據(jù)臟器損傷的不同可分為流感傷寒型、肺出血型、黃疸出血型、腎衰竭型等型、肺出血型、黃疸出血型、腎衰竭型等醫(yī)學(xué)微生物學(xué)螺旋體課件醫(yī)學(xué)微生物學(xué)螺旋體課件微生物學(xué)檢查法微生物學(xué)檢查法1.1.病原體檢測病原體檢測l標(biāo)本標(biāo)本: : 發(fā)病一周內(nèi)取血液發(fā)病一周內(nèi)取血液; ;

7、 第二周后取尿液第二周后取尿液; ; 有腦膜刺激者取腦脊液有腦膜刺激者取腦脊液l直接鏡檢：直接鏡檢：暗視野或鍍銀染色暗視野或鍍銀染色l分離培養(yǎng)與鑒定分離培養(yǎng)與鑒定: :KorthofKorthof培養(yǎng)基培養(yǎng)，培養(yǎng)基培養(yǎng)，MATMAT和和AAT AAT l動(dòng)物接種：動(dòng)物接種：幼齡豚鼠或金地鼠腹腔幼齡豚鼠或金地鼠腹腔l分子生物學(xué)方法：分子生物學(xué)方法：PCR PCR 醫(yī)學(xué)微生物學(xué)螺旋體課件2.2.血清學(xué)檢測血清學(xué)檢測l病初和發(fā)病后病初和發(fā)病后2323周各采血清一次周各采血清一次 方法方法: :顯微鏡凝集試驗(yàn)顯微鏡凝集試驗(yàn)( (MAT)MAT) 間接凝集試驗(yàn)間接凝集試驗(yàn) 醫(yī)學(xué)微生物學(xué)螺旋體課件防治原則

8、防治原則u非特異性預(yù)防：非特異性預(yù)防： 防鼠、滅鼠，加強(qiáng)對帶菌家畜的管理，保護(hù)防鼠、滅鼠，加強(qiáng)對帶菌家畜的管理，保護(hù)水源水源u特異性預(yù)防：特異性預(yù)防： 接種多價(jià)鉤端螺旋體死疫苗（包接種多價(jià)鉤端螺旋體死疫苗（包 含當(dāng)?shù)亓餍兄辏┖?dāng)?shù)亓餍兄辏﹗治療治療: : 首選青霉素，首選青霉素，醫(yī)學(xué)微生物學(xué)螺旋體課件 第二節(jié)第二節(jié) 密螺旋體屬密螺旋體屬 ( (TreponemaTreponema) )蒼白亞種：人類梅毒蒼白亞種：人類梅毒(syphilis)(syphilis)地方亞種：地方性梅毒地方亞種：地方性梅毒極細(xì)亞種：雅司病極細(xì)亞種：雅司病蒼白密螺旋體蒼白密螺旋體品他密螺旋體品他密螺旋體品他病品他病分為

9、致病與非致病兩大類，對人致病的有：分為致病與非致病兩大類，對人致病的有：醫(yī)學(xué)微生物學(xué)螺旋體課件梅毒螺旋體梅毒螺旋體 （Treponema pallidumTreponema pallidum，TPTP) )l螺旋體細(xì)長，形似細(xì)密的彈簧，螺旋彎曲而規(guī)螺旋體細(xì)長，形似細(xì)密的彈簧，螺旋彎曲而規(guī)則，則，814814個(gè)，兩端尖直，運(yùn)動(dòng)活潑個(gè)，兩端尖直，運(yùn)動(dòng)活潑lG G- -，因其透明，不易著色，故又稱蒼白螺旋體，因其透明，不易著色，故又稱蒼白螺旋體 Fontana Fontana鍍銀染色法鍍銀染色法染成棕褐色染成棕褐色 生物學(xué)性狀生物學(xué)性狀 形態(tài)與染色形態(tài)與染色醫(yī)學(xué)微生物學(xué)螺旋體課件 兩種菌株：用作梅毒

10、血清學(xué)的診斷抗原兩種菌株：用作梅毒血清學(xué)的診斷抗原 Nichols Nichols株株(Nichols strain): (Nichols strain): 有毒力，有毒力， 在家兔睪丸或眼前房內(nèi)接種可獲得在家兔睪丸或眼前房內(nèi)接種可獲得 Reiter Reiter株株(Reiter strain): (Reiter strain): 失去致病力，失去致病力， 轉(zhuǎn)種于含有多種氨基酸的兔睪丸碎片，轉(zhuǎn)種于含有多種氨基酸的兔睪丸碎片，培養(yǎng)特性培養(yǎng)特性醫(yī)學(xué)微生物學(xué)螺旋體課件抵抗力抵抗力極弱極弱u對溫度和干燥特別敏感對溫度和干燥特別敏感u在血液中在血液中4 4C C經(jīng)經(jīng)3d3d死亡死亡u對常用化學(xué)消毒劑亦

11、敏感，對常用化學(xué)消毒劑亦敏感，1%2%1%2%石炭酸石炭酸內(nèi)數(shù)分鐘就死亡內(nèi)數(shù)分鐘就死亡u對青霉素、四環(huán)素、紅霉素或砷劑均敏感對青霉素、四環(huán)素、紅霉素或砷劑均敏感醫(yī)學(xué)微生物學(xué)螺旋體課件致病性致病性 致病因素致病因素 目前尚不清楚，有較強(qiáng)的侵襲力：莢膜樣物目前尚不清楚，有較強(qiáng)的侵襲力：莢膜樣物質(zhì)，黏附因子，透明質(zhì)酸酶質(zhì)，黏附因子，透明質(zhì)酸酶 所致疾病所致疾病梅毒梅毒 梅毒只感染人類梅毒只感染人類 先天先天梅毒梅毒 母體母體胎盤胎盤胎兒胎兒 后天梅毒后天梅毒 95%95%是性接觸傳播，少數(shù)通過輸血是性接觸傳播，少數(shù)通過輸血 等間接途徑感染。等間接途徑感染。 醫(yī)學(xué)微生物學(xué)螺旋體課件先天梅毒先天梅毒（胎

12、傳梅毒）（胎傳梅毒）u梅毒孕婦通過胎盤傳給胎兒，梅毒孕婦通過胎盤傳給胎兒，引起胎兒的全身性感染，導(dǎo)致流引起胎兒的全身性感染，導(dǎo)致流產(chǎn)、早產(chǎn)或死胎產(chǎn)、早產(chǎn)或死胎u出生后為梅毒兒出生后為梅毒兒，呈現(xiàn)馬鞍鼻、，呈現(xiàn)馬鞍鼻、鋸齒形牙、間質(zhì)性角膜炎、先天鋸齒形牙、間質(zhì)性角膜炎、先天性耳聾等特殊體征性耳聾等特殊體征醫(yī)學(xué)微生物學(xué)螺旋體課件 后天梅毒（后天梅毒（獲得性梅毒獲得性梅毒） IIII 特點(diǎn)：傳染性極強(qiáng)，破壞性小特點(diǎn)：傳染性極強(qiáng)，破壞性小醫(yī)學(xué)微生物學(xué)螺旋體課件IIII期梅毒期梅毒醫(yī)學(xué)微生物學(xué)螺旋體課件醫(yī)學(xué)微生物學(xué)螺旋體課件免疫性免疫性u屬有菌免疫，傳染性免疫；屬有菌免疫，傳染性免疫；u細(xì)胞免疫為主，體

13、液免疫為輔；細(xì)胞免疫為主，體液免疫為輔；u梅毒患者的血清中出現(xiàn)兩種抗體：梅毒患者的血清中出現(xiàn)兩種抗體： 1. 1. 抗螺旋體抗體：抗螺旋體抗體： 2. 2. 心脂質(zhì)抗體：又稱反應(yīng)素（心脂質(zhì)抗體：又稱反應(yīng)素（reaginreagin） 醫(yī)學(xué)微生物學(xué)螺旋體課件微生物學(xué)檢查法微生物學(xué)檢查法1.1.標(biāo)本標(biāo)本l期梅毒期梅毒-硬下疳滲出液硬下疳滲出液l期梅毒期梅毒-梅毒疹滲出液或局部淋巴結(jié)抽出液梅毒疹滲出液或局部淋巴結(jié)抽出液l 血清血清2.2.顯微鏡檢查：顯微鏡檢查：暗視野、鍍銀染色、熒光染色暗視野、鍍銀染色、熒光染色3.3.血清學(xué)診斷血清學(xué)診斷 醫(yī)學(xué)微生物學(xué)螺旋體課件非密螺旋體抗原試驗(yàn)：非密螺旋體抗原試

14、驗(yàn)：用正常牛心肌的心脂質(zhì)用正常牛心肌的心脂質(zhì)( (抗原抗原) )檢測患者血清中的反應(yīng)素檢測患者血清中的反應(yīng)素方法方法: :RPRRPR試驗(yàn)（試驗(yàn)（快速血漿反應(yīng)素）快速血漿反應(yīng)素）TRUSTTRUST試驗(yàn)試驗(yàn) (tolulized red unheated serum (tolulized red unheated serum testtest甲苯胺紅未加熱血清學(xué)試驗(yàn)甲苯胺紅未加熱血清學(xué)試驗(yàn)) ) VDRLVDRL試驗(yàn)（試驗(yàn)（性病研究實(shí)驗(yàn)室）性病研究實(shí)驗(yàn)室）意義：適用于梅毒的初篩試驗(yàn)意義：適用于梅毒的初篩試驗(yàn)注意排除假陽性：回歸熱、結(jié)核、紅斑狼瘡等注意排除假陽性：回歸熱、結(jié)核、紅斑狼瘡等3.3.

15、血清學(xué)診斷血清學(xué)診斷醫(yī)學(xué)微生物學(xué)螺旋體課件 密螺旋體抗原試驗(yàn)密螺旋體抗原試驗(yàn) Nichols Nichols株螺旋體（抗原）株螺旋體（抗原）螺旋體特異抗體螺旋體特異抗體 優(yōu)點(diǎn)：特異性強(qiáng)，可用作梅毒確診試驗(yàn)優(yōu)點(diǎn)：特異性強(qiáng)，可用作梅毒確診試驗(yàn) 常用方法：常用方法： 梅毒螺旋體明膠凝集試驗(yàn)（梅毒螺旋體明膠凝集試驗(yàn)（TPPATPPA） 熒光密螺旋體抗體吸收試驗(yàn)（熒光密螺旋體抗體吸收試驗(yàn)（FTA-ABSFTA-ABS）、）、 梅毒螺旋體血凝試驗(yàn)（梅毒螺旋體血凝試驗(yàn)（TPHATPHA）、）、 梅毒螺旋體微量血凝試驗(yàn)（梅毒螺旋體微量血凝試驗(yàn)（MHA-TPMHA-TP） ELISAELISA 免疫印跡法免疫印

16、跡法醫(yī)學(xué)微生物學(xué)螺旋體課件防治原則防治原則l加強(qiáng)性衛(wèi)生教育和嚴(yán)格社會(huì)管理加強(qiáng)性衛(wèi)生教育和嚴(yán)格社會(huì)管理l尚無疫苗預(yù)防尚無疫苗預(yù)防l治療用青霉素等藥物，以血清中抗體轉(zhuǎn)陰治療用青霉素等藥物，以血清中抗體轉(zhuǎn)陰為治愈指標(biāo)為治愈指標(biāo)醫(yī)學(xué)微生物學(xué)螺旋體課件第三節(jié)第三節(jié) 疏螺旋體屬疏螺旋體屬（BorreliaBorrelia）伯氏疏螺旋體伯氏疏螺旋體( (B.burgdorferiB.burgdorferi) )回歸熱疏螺旋體（回歸熱疏螺旋體（B.recurrentisB.recurrentis) )對人致病的有：對人致病的有：醫(yī)學(xué)微生物學(xué)螺旋體課件伯氏疏螺旋體伯氏疏螺旋體 ( (B.burgdorferiB

17、.burgdorferi) )萊姆?。ㄈR姆?。↙ymeLyme）的病原體的病原體醫(yī)學(xué)微生物學(xué)螺旋體課件醫(yī)學(xué)微生物學(xué)螺旋體課件醫(yī)學(xué)微生物學(xué)螺旋體課件所致疾?。喝R姆病所致疾?。喝R姆病 u自然疫源性傳染病自然疫源性傳染病u儲存宿主：野生和馴養(yǎng)的哺乳動(dòng)物儲存宿主：野生和馴養(yǎng)的哺乳動(dòng)物u傳播媒介：硬蜱，傳播媒介：硬蜱，u叮咬部位可出現(xiàn)一個(gè)或數(shù)個(gè)叮咬部位可出現(xiàn)一個(gè)或數(shù)個(gè)慢性移行性紅斑慢性移行性紅斑( (ECM)ECM)，伴有，伴有晚期主要表現(xiàn)為慢性關(guān)節(jié)炎、慢性神晚期主要表現(xiàn)為慢性關(guān)節(jié)炎、慢性神經(jīng)系統(tǒng)或皮膚異常經(jīng)系統(tǒng)或皮膚異常 醫(yī)學(xué)微生物學(xué)螺旋體課件硬蜱硬蜱硬蜱硬蜱慢性移行性紅斑慢性移行性紅斑( (ECM)

18、ECM)醫(yī)學(xué)微生物學(xué)螺旋體課件醫(yī)學(xué)微生物學(xué)螺旋體課件醫(yī)學(xué)微生物學(xué)螺旋體課件赫姆赫姆醫(yī)學(xué)微生物學(xué)螺旋體課件醫(yī)學(xué)微生物學(xué)螺旋體課件醫(yī)學(xué)微生物學(xué)螺旋體課件屬和代表菌屬和代表菌 引起人類疾病引起人類疾病 傳播方式或媒介傳播方式或媒介密螺旋體屬（密螺旋體屬（TreponemaTreponema） 蒼白密螺旋體蒼白亞種蒼白密螺旋體蒼白亞種 梅毒梅毒 性傳播性傳播 蒼白密螺旋體地方亞種蒼白密螺旋體地方亞種 地方性梅毒地方性梅毒 黏膜損傷黏膜損傷 蒼白密螺旋體極細(xì)亞種蒼白密螺旋體極細(xì)亞種 雅司病雅司病 皮膚損傷皮膚損傷 品他密螺旋體品他密螺旋體 品他病品他病 皮膚損傷皮膚損傷疏螺旋體屬（疏螺旋體屬（BorreliaBorrelia） 伯氏疏螺旋體伯氏疏螺旋體 萊姆病萊姆病 硬蜱硬蜱 回歸熱疏螺旋體回歸熱疏螺旋體