1、醫(yī)囑執(zhí)行制度及流程一、醫(yī)囑執(zhí)行制度：1. 醫(yī)囑必須由在本院擁有兩證（醫(yī)師資格證和執(zhí)業(yè)證）和處方權(quán)的醫(yī)師開具方可執(zhí)行，醫(yī)生將醫(yī)囑直接寫在醫(yī)囑本上或電腦上，為避免錯誤，護士不行代錄醫(yī)囑。2. 執(zhí)行醫(yī)囑的人員，必須是本院具備注冊護士資格的人員，其它人員不得執(zhí)行醫(yī)囑。3. 醫(yī)生在計算機上下達(dá)醫(yī)囑后，護士應(yīng)查對醫(yī)囑內(nèi)容的正確性及開始的執(zhí)行時間，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑，不得擅自更改。對臨時醫(yī)囑必須在規(guī)定的時間15分鐘內(nèi)執(zhí)行。如發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑中有疑問或不明確之處，應(yīng)及時向醫(yī)師提出，明確后方可執(zhí)行。必要時護士有權(quán)向上級醫(yī)師及護士長報告, 不得盲目執(zhí)行。因故不能執(zhí)行醫(yī)囑時，應(yīng)當(dāng)及時報告醫(yī)師并處理。3. 病區(qū)護士站的文員負(fù)責(zé)打印

2、醫(yī)囑執(zhí)行單，并交由管床的責(zé)任護士核對執(zhí)行，責(zé)任護士執(zhí)行醫(yī)囑后，在醫(yī)囑執(zhí)行單上簽署執(zhí)行時間和姓名。4. 在執(zhí)行醫(yī)囑的過程中， 必須嚴(yán)格遵守查對制度， 以防差錯和事故的發(fā)生。執(zhí)行醫(yī)囑時須嚴(yán)格執(zhí)行床邊雙人查對制度。5. 一般情況下，護士不行執(zhí)行醫(yī)師的口頭醫(yī)囑。因搶救急?；颊咝枰獔?zhí)行口頭醫(yī)囑時，護士應(yīng)當(dāng)復(fù)誦一遍無誤后方可執(zhí)行。搶救結(jié)束后，護士應(yīng)及時在醫(yī)師補錄的醫(yī)囑后簽上執(zhí)行時間和執(zhí)行人姓名。6. 凡需下一班執(zhí)行的臨時醫(yī)囑，應(yīng)向有關(guān)人員交待清楚，做好標(biāo)本容器、特殊檢查要求（如禁食、術(shù)前用藥等）各項準(zhǔn)備，并在交班報告中詳細(xì)交班。7. 病人手術(shù)、轉(zhuǎn)科、出院或死亡后，應(yīng)及時停止以前醫(yī)囑，重新執(zhí)行術(shù)后或轉(zhuǎn)科后醫(yī)

3、囑。8. 護士每班應(yīng)查對醫(yī)囑，接班后應(yīng)檢查上一班醫(yī)囑是否處理完善，值班期間應(yīng)隨時進入工作站查看有無新開醫(yī)囑。護士長對所有的醫(yī)囑每周總核對一次。并在醫(yī)囑核對登記本上簽名，發(fā)現(xiàn)錯誤應(yīng)立即更正。護理部應(yīng)定期抽查各科室醫(yī)囑核對情況。9. 無醫(yī)師醫(yī)囑時，護士一般不得給患者進行對癥處理。但遇搶救危重患者的緊急情況下，醫(yī)師不在現(xiàn)場，護士可以針對病情臨時給予必要處理，但應(yīng)當(dāng)做好記錄并及時向經(jīng)治醫(yī)師報告。10. 根據(jù)醫(yī)囑和各項處置內(nèi)容的收費標(biāo)準(zhǔn)進行累計收費。隨時核對住院病人醫(yī)療費用，及時進行補充收費。附：醫(yī)囑種類（一）長期醫(yī)囑：有效時間在24 小時以上，醫(yī)師注明停止時間后即失效。（二）臨時醫(yī)囑：有效時間在24 小時以內(nèi)，應(yīng)在短時間內(nèi)執(zhí)行，需要時立即執(zhí)行。（三）備用醫(yī)囑： 根據(jù)病情需要分為長期備用醫(yī)囑（PRN）和臨時備用醫(yī)囑 （ SOS）二種。二、執(zhí)行醫(yī)囑流程：1. 醫(yī)囑處理護士接醫(yī)生下達(dá)的醫(yī)囑后，認(rèn)真閱讀及查對。2. 查對醫(yī)囑無質(zhì)疑后確認(rèn)醫(yī)囑。3. 醫(yī)囑處理護士按醫(yī)囑執(zhí)行要求的緩急分配給護士執(zhí)行。4. 醫(yī)囑執(zhí)行護士接醫(yī)囑執(zhí)行單后，認(rèn)真查對，嚴(yán)格按照醫(yī)囑的內(nèi)容