1、米索前列醇對產(chǎn)后出血的預(yù)防作用【摘要】目的觀看米索前列醇用于經(jīng)陰道臨盆（順產(chǎn)）預(yù)防產(chǎn)后出血的平安性及有效性。方式2005年2月至2020年4月在我院臨盆的產(chǎn)婦中，選擇足月懷胎正常臨盆、單胎頭位、無懷胎歸并癥或并發(fā)癥，未用過前列腺素抑制劑的自然臨產(chǎn)產(chǎn)婦，隨機分為米索前列醇組及縮宮素組，于第三產(chǎn)程初期別離給予米索前列醇塞肛或靜注縮宮素，測量產(chǎn)后2h、24h出血量，監(jiān)測產(chǎn)婦產(chǎn)后的血壓、脈搏和不良反映。結(jié)果應(yīng)用米索前列醇在產(chǎn)后2h及24h陰道出血量明顯低于縮宮素組（P<）,且產(chǎn)婦產(chǎn)后的血壓、脈搏無明顯轉(zhuǎn)變（P&gt；）o結(jié)論米索前列醇具有平安、簡便、高效的預(yù)防產(chǎn)后出血作用，對降低

2、孕產(chǎn)婦死亡率、減少輸血用量均具有重要意義。【關(guān)鍵詞】產(chǎn)后出血米索前列醇縮宮素預(yù)防醫(yī)治AbstractObjectiveToinvestigatetheeffectsandthesafetyofmisoprostolonpreventionandtreatmentofpostpartumEighty-fournormalparturientswererandomizedintotwogroups：misoprostolgroupandoxytocingroup,respectivelygivenoralmisoprostoland20IUoxytocininjectedintomuscleint

3、hethirdstageoflabour,theamountofbleedingwithin2hand24hafterdeliverywasmeasured,andsideeffect,pluse,bloodpressurechangeswereThemeanamountofbleedinginmisoprostolgroupwassignificantlylowerthanoxytocingroup(P<).ConclusionMisoprostolissafe,easyandeffectiveinpreventionofpostpartumhemorrhage.Keyword

4、spostpartumhemorrhage；misoprostol；oxytocin；prevention;treatment目前.，孕產(chǎn)婦死亡緣故中產(chǎn)后出血仍占首位，常見于子宮收縮乏力或?qū)s宮素不靈敏等情形，尋求一種平安、簡便、有效的預(yù)防方式在農(nóng)村及一些沒有輸血條件的基層醫(yī)療單位顯得尤其重要。產(chǎn)后出血防治的關(guān)鍵時刻段是產(chǎn)后2h,因產(chǎn)后2h的出血量約占產(chǎn)后24h內(nèi)累計出血量的76%,而宮縮乏力性出血是產(chǎn)后出血的要緊緣故（占90%）lo我院近3年對臨產(chǎn)的產(chǎn)婦在第三產(chǎn)程給予米索前列醇以預(yù)防產(chǎn)后出血，經(jīng)臨床觀看，成效良好?，F(xiàn)將結(jié)果報告如下。1對象與方式觀看對象2005年2月至2020年4月在我院臨盆

5、的產(chǎn)婦中，選擇足月懷胎正常臨盆、單胎頭位、無懷胎歸并癥或并發(fā)癥，未用過前列腺素抑制劑的自然臨產(chǎn)產(chǎn)婦84例,孕周在3841周，平均（39±3）周。研究方式隨機分為米索組42例，縮宮素組42例，兩組產(chǎn)婦在年齡、孕周、產(chǎn)次、新生兒體重、第一、二產(chǎn)程不同無統(tǒng)計學(xué)意義（P>）,見表1。藥物及給藥方式（1）米索組：采納西爾公司生產(chǎn)的米索前列醇（商品名為喜可饋，每片200ng）于胎兒前肩娩出后當(dāng)即將米索前列醇400ug塞入直腸深處。（2）縮宮素組：在胎兒娩出斷臍后當(dāng)即靜脈注射縮宮素10uo觀看指標(biāo)及方式（1）監(jiān)測第三產(chǎn)程時刻，測量產(chǎn)后2h出血量及產(chǎn)后24h出血量。全數(shù)病例均采納統(tǒng)一制

6、定容積法和稱重法。（2）容積法：當(dāng)胎兒娩出后羊水流盡當(dāng)即在產(chǎn)婦臀下置一彎盤直接搜集會陰流下的血液，至產(chǎn)后2h,彎盤中的血液以玻璃量杯測量。稱重法為產(chǎn)后2h產(chǎn)婦出產(chǎn)房時會陰置一無菌紙漿墊（其底層為塑料膜，重25g/塊），每次產(chǎn)婦換墊均稱重至產(chǎn)后24h,積存紙漿墊所增加的重量，按比重相當(dāng)于1ml血液的標(biāo)準(zhǔn)推算出總血液量。以上兩種方式積存后即為產(chǎn)后2h及24h總失血量2,30（3）同時記錄兩組用藥后產(chǎn)婦的血壓、脈搏及用藥的不良反映。產(chǎn)后出血的診斷標(biāo)準(zhǔn)按產(chǎn)后2h總出血量2500ml診斷為產(chǎn)后出血的標(biāo)準(zhǔn)。統(tǒng)計學(xué)方式采納t查驗和X2查驗。2結(jié)果一樣情形比較兩組患者的年齡、孕次、孕周、新生兒體重、第一、二產(chǎn)

7、程等五組數(shù)據(jù)經(jīng)t查驗，不同統(tǒng)計學(xué)意義(P>),見表1。兩組用藥后產(chǎn)婦血壓、脈搏監(jiān)測比較經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析，不同無統(tǒng)計學(xué)意義(P>),見表2。兩組第三產(chǎn)程時刻產(chǎn)后2h及產(chǎn)后24h出血量比較，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析，不同有統(tǒng)計學(xué)意義(P<),見表3。表1兩組患者的一樣情形比較表2兩組用藥后產(chǎn)婦血壓、脈搏監(jiān)測比較表3兩組第三產(chǎn)程時刻、產(chǎn)后2h及產(chǎn)后24h出血量比較3討論產(chǎn)后出血的概念為胎兒娩出后24內(nèi)，陰道出血量超過500mlo最多見的產(chǎn)后出血緣故為宮縮乏力，胎盤滯留及陰道、宮頸裂傷,其中宮縮乏力占產(chǎn)后出血的90%產(chǎn)后出血的預(yù)后隨失血量、失血速度及孕產(chǎn)婦體質(zhì)不同而異，假設(shè)短

8、時刻內(nèi)大量失血可迅速發(fā)生失血性休克，嚴(yán)峻者危及產(chǎn)婦生命，休克時刻太長可引發(fā)腦垂體缺血壞死，繼發(fā)嚴(yán)峻的席漢綜合征(腦垂體功能消退)。因此，尋求一種平安、簡便、有效地預(yù)防產(chǎn)后出血的方式尤其重要。國內(nèi)外研究說明：米索前列醇是前列腺素PGE1的衍生物，最先試用于終止早孕，以后普遍應(yīng)用于藥物性流產(chǎn)，該藥對子宮滑膩肌有明顯興奮作用?？诜笞羁旒smin即可引發(fā)子宮收縮，最慢約20min,平均為min。73%由泌尿道排泄，15%由腸道排泄，持續(xù)時刻長可有效解決產(chǎn)后2h和24h內(nèi)出血問題，對子宮的收縮作用強于縮宮素，即便縮宮素?zé)o效時，仍能發(fā)揮較好的促宮縮作用35。有研究報導(dǎo)：經(jīng)黏膜吸收迅速，持續(xù)時刻長，對各期懷

9、胎子宮均有收縮作用。本組選用米索前列醇直腸用藥可保證藥效，亦可減少消化道反映。本研究采納塞入直腸深處取得良好成效，且經(jīng)對兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后血壓、脈搏的監(jiān)測，發(fā)覺產(chǎn)后血壓、脈搏無明顯轉(zhuǎn)變，不同無顯著性，具有良好的平安性、副作用小。本文結(jié)果說明：米索前列醇應(yīng)用于臨床并與靜脈注射縮宮素常規(guī)療法對照,發(fā)覺米索前列醇比縮宮素具有更強的子宮收縮作用，應(yīng)用小劑量米索前列醇能夠縮短第三產(chǎn)程和減少產(chǎn)后2h和24h內(nèi)出血量，可用來預(yù)防產(chǎn)后出血，增大劑量能夠醫(yī)治產(chǎn)后出血，預(yù)防和醫(yī)治產(chǎn)后出血的有效率均顯著高于縮宮素組，且用藥方式簡便56。綜上所述，在第三產(chǎn)程初期給予米索前列醇塞肛預(yù)防產(chǎn)后出血，有收縮子宮成效好，作歷時刻長，不引發(fā)血壓升高的優(yōu)勢，且有應(yīng)用簡單、平安性高、副作用小、利用方便、價錢低廉等特點，值得在基層醫(yī)院進一步推行7?！緟⒖嘉墨I】1黃潔敏,駱一凡.產(chǎn)后出血的醫(yī)治.中華婦產(chǎn)科雜志,2000,35(6)：378-380.2楊京燕，鄭冬芳.米索前列醇預(yù)防產(chǎn)后出血的臨床應(yīng)用.臨床醫(yī)學(xué)，2005,25(8)：42-43.3趙目孝，厲宣英，彭艷，等.米索前列醇預(yù)防剖宮產(chǎn)術(shù)后出血的臨床研究.中華婦產(chǎn)科雜志，1998,33(7)：403-405.4于翠革,姜向陽，白潤芳.米索前列醇預(yù)防剖宮產(chǎn)術(shù)后出血46例.陜西醫(yī)學(xué)雜志,20