1、肝癌患者的心理特點分析及護理對策 作者：邱旋英，陳妙盈，李曉輝 【摘要】 目的：總結(jié)肝癌患者的心理反應(yīng)以及形成原因，以提供相應(yīng)的護理對策。方法：根據(jù)訪談和觀察結(jié)果對肝癌患者的心理情況進行分析。結(jié)果：恐懼焦慮、憂郁悲觀、孤獨憂傷是患者的常見心理。結(jié)論：針對性的情感支持和心理護理是肝癌綜合治療的重要組成部分，是肝癌患者達到預(yù)期康復(fù)目標必不可少的環(huán)節(jié)。 【關(guān)鍵詞】 肝癌患者；心理特點；護理特點心理護理是整體護理的重要組成部分，通過心理護理可以調(diào)動患者主觀能動性，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，為患者創(chuàng)立有利于治療和康復(fù)的最佳身心狀態(tài)。肝癌患者得知自己得了癌癥，加上診治過程的不良反應(yīng)及難以忍受的癌性疼痛，就會產(chǎn)生

2、強烈的恐懼、焦慮、悲觀失望等情緒，導(dǎo)致不良的心理和病理、生理之間的惡性循環(huán)1。積極的心理活動會促進疾病的康復(fù)，而消極的心理活動會加劇病情的惡化，護理工作者應(yīng)把患者的軀體疾病和心理情緒過程聯(lián)系起來考慮問題，才能收到良好的治療護理效果，下面將肝癌患者的心理特點及護理對策介紹如下。1 臨床資料2004年10月至2006年10月在本科住院的150例肝癌患者，男110例，女40例，年齡33歲65歲，其中首次住院患者26例，第2次住院患者56例，3次或3次以上住院患者68例。2 肝癌患者的心理特點分析在對肝癌患者的治療護理中，突出的心理活動主要表現(xiàn)在以下三個方面。2.1 恐懼焦慮 肝癌患者恐慌焦慮的影響因

3、素是多維度的?；颊叩谝淮温牭阶约旱昧税┌Y，精神和心理受到強烈刺激，住院后治療費用和治療效果是最主要的應(yīng)激源，其次為家庭因素及疾病相關(guān)知識缺乏的影響。肝癌患者多療程的化療及輔助支持治療費用給患者帶來較重的經(jīng)濟負擔，特別付費方式是自費的患者。加上化療毒副反應(yīng)的影響及癌癥治療效果差，尤其是病情加重時或肝癌晚期患者，療效更差，患者擔心預(yù)后，感到對家庭的責任未盡（如子女未成年，父母年邁），或怕拖累家人，又因?qū)δ[瘤的片面認識和對癌癥的恐懼，患者往往會產(chǎn)生恐慌、焦慮情緒，表現(xiàn)為緊張、急躁、煩悶、哭泣, 吃不下、睡不著,愛發(fā)脾氣，對親屬和醫(yī)務(wù)人員百般挑剔、無理取鬧，影響對腫瘤的整體綜合治療。2.2 憂郁悲觀

4、由于疾病和腫瘤治療嚴重的毒副反應(yīng)，如乏力、惡心、嘔吐、骨髓抑制、疼痛等使患者生活自理能力下降，當療效不顯著或沒達到預(yù)期效果，患者產(chǎn)生無能為力感，隨病情發(fā)展，憂郁悲觀情緒日益加重，常見長吁短嘆，少言寡語，對外界事物失去興趣，自卑感重，情緒壓抑、苦悶、埋怨命運對自己不公平，對生活產(chǎn)生懷疑、失去信心。2.3 孤獨憂傷 患者由于住院，離開了家庭和工作單位，接觸的都是陌生人，醫(yī)生只每天查房時和患者說幾句，護士忙于打針送藥，交談時間也比較少，各種信息來源缺乏，而家屬無法經(jīng)常陪伴，對親人的依戀需要不能滿足，患者很易產(chǎn)生孤獨失落感和感到憂傷。3 肝癌患者心理護理的對策3.1 建立良好的護患關(guān)系，及時給予心理輔

5、導(dǎo) 溝通是建立良好護患關(guān)系的基礎(chǔ)，通過溝通了解患者的心理狀態(tài)。有些患者沉默寡言，但沉默平靜+安全，應(yīng)及時疏導(dǎo)以調(diào)動患者內(nèi)在應(yīng)對危機的幫助，堅定他們與癌癥斗爭的意志，主動參與并配合治療。肝癌患者因治療花費大，經(jīng)濟困難，平時每天由護士向患者通知欠費，患者認為護士老是要錢，當治療效果不滿意時，對醫(yī)生不敢發(fā)脾氣，常將一肚子怨氣積在護士身上而影響護患關(guān)系。我們應(yīng)該盡量為患者節(jié)約費用，用貴重藥物和儀器前須讓患者簽知情同意書，每天送一日清單給患者，讓其了解住院費用。平時護理工作中應(yīng)重視心理社會因素對肝癌患者的影響，對患者的變態(tài)心理要雍容大度，克制忍耐，切忌發(fā)生口角，應(yīng)耐心安撫，及時調(diào)整患者心態(tài)。根據(jù)個體差異

6、，進行肝癌相關(guān)知識的健康教育，各種檢查治療、手術(shù)前向其介紹目的、意義、注意事項和可能會出現(xiàn)的不良反應(yīng)及并發(fā)癥，巡視病房時詢問患者的感受和看法，并適時做好健康教育和指導(dǎo)，減輕患者焦慮恐懼情緒。另外護士還要努力提高自己的技術(shù)理論水平，及時準確完成各項治療和護理任務(wù)。還需加強自身修養(yǎng)，注意語言溫柔親切，外表端莊，樂觀，充滿信心，給人一種安全感與信任感，以利于建立良好的護患關(guān)系，使患者愿意主動訴說心理話，從而及時給予疏導(dǎo)，幫助患者控制混亂的思維和情感，重建心理平衡，保持對良好結(jié)果的希望。3.2 處理疼痛，減輕患者痛苦 癌性疼痛對癌癥患者來說是最常見且最痛苦的一種癥狀，與癌癥患者抑郁情緒的形成密切相關(guān)，

7、疼痛達到一定程度通常伴有某種生理變化與情緒反應(yīng)，多為痛苦、焦慮，這種情緒反應(yīng)正是抑郁的構(gòu)成部分2。不僅嚴重影響患者的生活質(zhì)量，而且易使患者喪失生活的勇氣。護士應(yīng)觀察患者疼痛的部位、性質(zhì)、程度，熟悉常見止痛藥的劑量、作用和副作用，配合醫(yī)生選擇有效的藥物、合理的給藥途徑、個體化的正確劑量和規(guī)律的間隔給藥時間，并經(jīng)常對疼痛進行重新評估，以改變用藥劑量和間隔時間，以取得最好的療效及最少的副作用。并采用注意力轉(zhuǎn)移法、積極的語言暗示法或生物反饋法、意念鎮(zhèn)痛、針刺療法、神經(jīng)阻滯法、音樂療法等措施，減輕患者疼痛癥狀，從而有效解除患者的疼痛，減輕痛苦，提高生活質(zhì)量。 3.3 減輕患者孤獨寂寞和憂傷 患者剛進病房

8、時，護士應(yīng)熱情接待，主動向其介紹住院環(huán)境，進行入院宣教，向其介紹同病室的病友，使他們盡快熟悉環(huán)境，結(jié)識病友。住院后協(xié)調(diào)同房患者間的關(guān)系，使病友間團結(jié)，互相安慰、憐憫，相互幫助，解除患者的孤獨感，增強安全感，還有助于活躍病房的氣氛，調(diào)節(jié)患者的心境。動員家屬和親友在病情允許時經(jīng)常來探望，安慰、鼓勵患者，多給予關(guān)心和照顧，讓他們感到自己被重視，生活在溫暖和希望中。提供舒適、安靜、整潔、溫暖的病室，室內(nèi)配置空調(diào)，以便隨時調(diào)節(jié)室內(nèi)的溫濕度，保證空氣的新鮮流通，病情許可室內(nèi)還可放鮮花、植物，使室內(nèi)生氣勃勃，讓患者感到像家一樣舒適。病房內(nèi)配置彩電、收音機等，悅目的畫面，悠揚的音樂，可吸引患者的注意力，減輕憂傷和內(nèi)心的寂寞，愉悅其情緒。3.4 鞏固家庭和社會支持系統(tǒng) 患者和家屬在影響其身體健康變化中扮演極為重要的角色。肝癌家屬身心負擔沉重，多數(shù)有不同程度的焦慮心理、