1、血壓的評(píng)估及測(cè)量方法一、血壓的評(píng)估 （一）血壓的概念 1、血壓 ：是指在血管內(nèi)流動(dòng)的血液對(duì)血管壁的側(cè)壓 力。一般臨床上所謂的血壓是動(dòng)脈血壓 2、收縮壓 ：當(dāng)心室收縮時(shí)，血液對(duì)動(dòng)脈管壁的側(cè)壓 力 最高，稱為收縮壓。 3、舒張壓：當(dāng)心室舒張時(shí)，動(dòng)脈管壁彈性回縮，血液對(duì)動(dòng)脈管 壁的側(cè)壓力降至最低，稱為舒張壓。 4、脈壓 收縮壓與舒張壓之差稱為脈壓。 （二）正常血壓的觀察及生理性變化 1、血壓正常值： 血壓一般以肱動(dòng)脈血壓為標(biāo)準(zhǔn)。在安靜狀態(tài)下， 正 常人收縮壓為90139mmHg（1218.5kPa）， 舒張壓力為6089mmHg（811.8kPa），脈壓為 3040mmHg（45.3kPa）。 2、

2、生理性變化 （1）年齡：動(dòng)脈血壓隨年齡的增長(zhǎng)而逐漸增高，新生兒血壓最 低，兒童血壓比成人低。 （2）性別：同齡女性血壓比男性偏低，但更年期后，女性血壓 逐漸 增高，與男性差別較少。（3）晝夜與睡眠：一天中，清晨血壓一般最低，傍晚血壓最高，夜間睡眠血壓降低，如過(guò)度勞累或睡眠不佳，血壓稍有升高。（4）環(huán)境：在寒冷刺激下，血壓可略升高；在高溫環(huán)境中，血壓可略下降。（5）部位：因左右肱動(dòng)脈解剖位置的關(guān)系，一般右上肢血壓高于左上肢，因股動(dòng)脈的管徑較肱動(dòng)脈粗，血流量多，故下肢血壓比上 肢高。（6）其他：緊張、恐懼、害怕、興奮及疼痛等精神狀態(tài)的改變，均可致血壓升高。此外，吸煙、飲酒、鹽攝入過(guò)多及藥物等也會(huì)影

3、響血壓值。 二、異常血壓 （一）異常血壓的觀察1、高血壓： 成人收縮壓 140mmHg和（或）舒張壓 90mmHg，稱為高血壓。2、低血壓：成人血壓低于90/6050mmHg(12/86.65kPa)稱為低血壓。常見(jiàn)于大量失血、休克、急性心力衰竭病人。3、脈壓的變化 脈壓增大：見(jiàn)于主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全、主動(dòng)脈硬化等 病人；脈壓減?。阂?jiàn)于心包積液、縮窄性心包炎、主動(dòng)脈瓣狹窄等 病人。 （二）異常血壓的護(hù)理1、發(fā)現(xiàn)血壓異常時(shí)，應(yīng)保持鎮(zhèn)靜，與病人基礎(chǔ)血壓對(duì)照后，給予解 釋、安慰。2、密切觀察血壓及其他病情變化，做好記錄。3、病人血壓過(guò)高，應(yīng)臥床休息；血壓過(guò)低，應(yīng)迅速取平鋪位，做相應(yīng)的處理。三、血壓測(cè)量的

4、方法 （一）血壓計(jì)的種類包括：水銀血壓計(jì)（分臺(tái)式、立式兩種）、彈簧表式血壓計(jì)、電子血壓計(jì)等。 （二）血壓測(cè)量的方法測(cè)量部位：常用部位有上肢肱動(dòng)脈、下肢股動(dòng)脈。以下以水銀血壓計(jì)測(cè)量上肢肱動(dòng)脈為例。 1、測(cè)量前： （1）囑其休息20-30分鐘，以消除勞累或緩解緊張情緒，防止 影響血壓值。 （2）、檢查血壓計(jì)是否符合要求，袖帶寬窄合適，玻璃管無(wú)裂隙， 管道連接正確，水銀充足，橡膠管和輸氣球不漏氣。 2、被測(cè)人取坐位或仰臥位，露出上臂，將衣袖卷至肩部，伸直 肘部，手掌向上。 3、放平血壓計(jì)，打開(kāi)盒蓋呈90垂直位置，打開(kāi)水銀槽開(kāi)關(guān)。 4、將袖帶平整無(wú)折地纏于上臂，袖帶下緣距肘窩23cm，松緊 以能放入一

5、指為宜。 5、戴好聽(tīng)診器，在袖帶下緣將聽(tīng)診器胸件緊貼肱動(dòng)脈搏動(dòng)最強(qiáng)點(diǎn)，一手固定胸件，另一手關(guān)閉氣門(mén)，握住輸氣球向袖帶內(nèi)打氣至肱 動(dòng)脈搏動(dòng)音消失，再上升2030mmHg。6、松開(kāi)氣門(mén)，使汞柱緩慢下降，速度為4mmHg/s，并注視汞柱所指的刻度，當(dāng)從聽(tīng)診器中聽(tīng)到第一聲搏動(dòng)音時(shí)汞柱上所指刻度，即 為收縮壓；隨后搏動(dòng)聲逐漸增強(qiáng)，當(dāng)搏動(dòng)音突然變?nèi)趸蛳r(shí)，汞柱所指刻度為舒張壓7、測(cè)量完畢，整理血壓計(jì)，驅(qū)除袖帶內(nèi)余氣，整理袖帶放回盒內(nèi)適當(dāng)位置，將血壓計(jì)向右傾斜45 角時(shí)關(guān)閉水銀槽開(kāi)關(guān)，以防止水銀倒流，關(guān)閉血壓計(jì)盒蓋。8、記錄方法為：收縮壓/舒張壓。讀血壓數(shù)值時(shí)，應(yīng)先讀收縮壓，后 讀舒張壓。 （三）、注意事

6、項(xiàng)1、測(cè)量前應(yīng)檢查血壓計(jì)，符合要求方可使用，。如果水銀不足，可使測(cè)量的血壓偏低。2、如果想監(jiān)測(cè)血壓的人，應(yīng)做到“四定”。即定時(shí)間，定部位，定體位，定血壓計(jì)。以確保抽測(cè)血壓的準(zhǔn)確性及可比性。3、測(cè)血壓時(shí)，血壓計(jì)“0”點(diǎn)應(yīng)與心臟、肱動(dòng)脈在同一水平位上。坐位時(shí)肱動(dòng)脈平第四肋軟骨，仰臥位時(shí)肱動(dòng)脈平腋中線水平。4、排除袖帶因素干擾：（1）、根據(jù)所測(cè)部位選擇合適的袖帶，袖帶過(guò)寬時(shí)測(cè)得的血壓偏低，袖帶過(guò)窄時(shí)測(cè)得的血壓值偏高。（2）、所纏袖帶應(yīng)松緊合適，過(guò)緊使血管在袖帶未充前已受壓，測(cè)得的血壓值偏低；過(guò)松則使袖袋呈氣球 狀，導(dǎo)致有效測(cè)量面積變窄，測(cè)得的血壓值偏高。5、打氣時(shí)不可過(guò)猛、過(guò)高，以免水銀溢出，影響測(cè)量結(jié)果及使測(cè)量人不舒適。水爭(zhēng)柱出現(xiàn)漏氣時(shí)，應(yīng)及時(shí)調(diào)節(jié)、檢修。6、當(dāng)發(fā)現(xiàn)血壓異