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1、時(shí)間11、2、3、4、5、6.Day呼吸系統(tǒng)痰液病原學(xué)體溫胸片、CT睡眠/鎮(zhèn)靜循環(huán)系統(tǒng)HR/BP/CVP是否恰當(dāng)營(yíng)養(yǎng)是否充分是否應(yīng)用血管活性藥物液體容量狀態(tài)皮膚是否完整組織灌注傷口/切口是否檢查乳酸/SCvO2深靜脈血栓是否預(yù)防心律失常是否控制/治療感染指標(biāo)PCT、CRP、WBC、NEU是否心梗可能標(biāo)本病原學(xué)是否肺栓塞抗生素(效果、更換)腹部是否預(yù)防消化道潰瘍?感染源是否找到?是否控制?肝功能指標(biāo)三管維護(hù)、留置是否必要?腸鳴音神經(jīng)系統(tǒng)意識(shí)腹部張力、疼痛躁動(dòng)、譫妄是否耐受NE腦膜刺激征污染手術(shù)切口感染?減壓窗張力其他(引流管、腹水引流管必要性泌尿系統(tǒng)小便是否利尿?腦脊液是否提示顱內(nèi)感染尿素氮病理
2、征肌酐是否發(fā)生腦血管病腎功能是否惡化呼吸系統(tǒng)氧合水平是否有必要血液凈化氣道廓清能力內(nèi)分泌內(nèi)環(huán)境內(nèi)分泌疾?。浚谞钕佟⒛I上腺皮質(zhì))痰液形狀血糖控制帶機(jī)患者床頭角度(30)電解質(zhì)、酸堿紊亂脫機(jī)、拔管指征其他檢查、化驗(yàn)結(jié)果是否查驗(yàn)肺部體征會(huì)診是否落實(shí),新會(huì)診?總體印象、目前焦點(diǎn)問題、 涉及的理論知識(shí)補(bǔ)鉀“五不宜” 時(shí)機(jī)不宜過早 (見尿補(bǔ)鉀,6小時(shí)內(nèi)有尿)0.2%,即每100ML加10%KCL1.5-2ml) 速度不宜過快 (0.3mmol/kg.h ,絕對(duì)不能靜推,不能加入擴(kuò)容液) 劑量不宜過多 (輕者kCL200-300mg/kg.d 重者300-450mg/kg.d,<6天) 療程不宜過短 宜5-7d(細(xì)胞內(nèi)鉀恢復(fù)較慢)“五不能”: 不能推注太快,要>10min,邊推邊聽心率(>80次/min),若過快-嘔吐,心率減慢-心臟驟停。 不能漏到血管外,否則會(huì)引起局部組織壞死,留下疤痕。 不能與碳酸氫鈉同時(shí)使用,因其能使血中游離鈣濃度降低。 不能與輸血漿
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