2025年手術(shù)室考試題庫及答案一、選擇題（每題2分，共20題）1.手術(shù)中無菌區(qū)域的定義是：A.手術(shù)臺緣以上、器械車邊緣以內(nèi)區(qū)域B.手術(shù)臺緣以上、無菌單覆蓋區(qū)域C.手術(shù)臺緣以上、距離手術(shù)野30cm以內(nèi)區(qū)域D.手術(shù)臺緣以上、未被污染的所有區(qū)域答案：B（依據(jù)《手術(shù)室護理實踐指南》，無菌區(qū)域指手術(shù)臺緣以上、無菌單覆蓋且未被污染的區(qū)域）2.外科手消毒后，雙手應(yīng)保持的位置是：A.自然下垂于身體兩側(cè)B.舉至胸前，肘部低于手部C.舉至肩部，肘部高于手部D.交叉放于腹部答案：B（手消毒后需保持拱手姿勢，手高于肘部，避免下垂污染）3.腹腔鏡手術(shù)中，二氧化碳氣腹的壓力通常維持在：A.5-8mmHgB.10-15mmHgC.16-20mmHgD.21-25mmHg答案：B（成人常規(guī)氣腹壓力為12-15mmHg，兒童或特殊病例可調(diào)整至8-12mmHg）4.手術(shù)中發(fā)現(xiàn)無菌手套有小破口，正確處理是：A.用無菌紗布覆蓋破口繼續(xù)操作B.立即更換手套，無需重新消毒手臂C.更換手套后重新進行外科手消毒D.用碘伏涂抹破口處繼續(xù)使用答案：B（手套破損需立即更換，因手臂已消毒，僅需更換手套即可）5.手術(shù)體位安置的首要原則是：A.充分暴露術(shù)野B.患者舒適C.避免神經(jīng)血管損傷D.便于術(shù)者操作答案：C（安全第一，需優(yōu)先保護患者生理功能，預(yù)防壓瘡及神經(jīng)損傷）6.高頻電刀使用時，負極板應(yīng)貼于：A.脂肪組織豐富處B.肌肉組織豐富且靠近手術(shù)野的干燥皮膚C.骨隆突處D.手術(shù)對側(cè)肢體的關(guān)節(jié)部位答案：B（需選擇肌肉豐富、血管良好的部位，避免脂肪或骨突處，減少電流聚集）7.手術(shù)中巡回護士清點器械的時機不包括：A.手術(shù)開始前B.關(guān)閉體腔前C.關(guān)閉體腔后D.手術(shù)結(jié)束后答案：C（常規(guī)清點為術(shù)前、關(guān)腔前、關(guān)腔后、縫合皮膚后，關(guān)閉體腔后需再次確認）8.手術(shù)部位感染（SSI）的核心預(yù)防措施不包括：A.術(shù)前0.5-2小時使用抗生素B.嚴格皮膚消毒范圍（≥15cm）C.術(shù)中持續(xù)低體溫維持（34-35℃）D.限制手術(shù)間人員流動答案：C（術(shù)中需維持正常體溫，低體溫會增加感染風(fēng)險）9.銳器傷發(fā)生后，正確的處理流程是：A.立即擠壓傷口→清水沖洗→碘伏消毒→報告登記B.立即清水沖洗→擠壓傷口→碘伏消毒→報告登記C.立即碘伏消毒→擠壓傷口→清水沖洗→報告登記D.立即止血→報告登記→后續(xù)處理答案：A（先從近心端向遠心端擠壓，排出污染血液，再沖洗消毒，最后報告）10.手術(shù)中突然停電，首先應(yīng)：A.啟用備用電源B.停止使用電動設(shè)備C.確保患者安全（如維持氣道、照明）D.通知設(shè)備科維修答案：C（患者安全優(yōu)先，需立即使用應(yīng)急燈，維持生命支持設(shè)備運轉(zhuǎn)）11.無菌包打開后未用完的物品，有效期為：A.2小時B.4小時C.12小時D.24小時答案：D（干燥環(huán)境下，無菌包打開后未被污染的物品可保留24小時）12.手術(shù)中使用的含氯消毒液，有效濃度應(yīng)維持在：A.500mg/LB.1000mg/LC.2000mg/LD.5000mg/L答案：B（普通污染區(qū)域用500mg/L，血液/體液污染用1000-2000mg/L）13.體位墊的使用原則是：A.越厚越好，保護皮膚B.與皮膚直接接觸，減少滑動C.材質(zhì)應(yīng)透氣、吸汗、無刺激性D.所有體位使用同一型號墊答案：C（需選擇醫(yī)用級硅膠或記憶棉，避免過敏，保持干燥）14.手術(shù)標(biāo)本管理的“三查七對”不包括：A.患者姓名、住院號B.標(biāo)本數(shù)量、部位C.送檢時間、送檢人D.病理醫(yī)生姓名答案：D（重點核對患者信息、標(biāo)本信息及送檢流程）15.腹腔鏡器械使用后，正確的清洗步驟是：A.清水沖洗→酶洗→超聲清洗→純水沖洗→干燥B.酶洗→清水沖洗→超聲清洗→純水沖洗→干燥C.清水沖洗→超聲清洗→酶洗→純水沖洗→干燥D.酒精擦拭→清水沖洗→干燥答案：A（需先去除可見污染物，再酶洗分解有機物，超聲清洗管腔，最后純水沖洗防殘留）16.手術(shù)中輸血反應(yīng)的早期表現(xiàn)是：A.血壓升高B.皮膚瘙癢、蕁麻疹C.血紅蛋白尿D.高熱（>39℃）答案：B（過敏反應(yīng)最常見早期癥狀為皮膚瘙癢、皮疹）17.手術(shù)間空氣凈化級別為百級的區(qū)域是：A.無菌物品存放間B.手術(shù)臺周邊3米范圍C.整個手術(shù)間D.麻醉準備區(qū)答案：B（百級手術(shù)間的核心區(qū)為手術(shù)臺周邊1.2米范圍，空氣沉降菌≤5CFU/30min·φ90皿）18.手術(shù)中使用的一次性無菌物品，有效期檢查應(yīng)至少提前：A.1個月B.3個月C.6個月D.12個月答案：B（需檢查有效期，近效期（≤6個月）物品需優(yōu)先使用，避免過期）19.斷肢（指）再植手術(shù)中，巡回護士的重點配合是：A.維持低體溫減少組織代謝B.快速輸注大量晶體液C.準備4℃無菌生理鹽水保存斷肢D.限制使用止血帶答案：C（斷肢需用無菌敷料包裹，放入4℃冷藏容器，避免直接接觸冰塊）20.心臟手術(shù)中使用的肝素，中和時魚精蛋白與肝素的比例是：A.1:1（mg:mg）B.1:2（mg:mg）C.2:1（mg:mg）D.1:3（mg:mg）答案：A（通常1mg魚精蛋白中和100U肝素，或1mg中和1mg肝素）二、填空題（每題2分，共10題）1.手術(shù)中無菌單下垂手術(shù)臺邊緣至少（30cm），以確保臺面下為有菌區(qū)域。2.外科手消毒時，雙手交替刷手的時間為（2-6分鐘），具體按產(chǎn)品說明執(zhí)行。3.手術(shù)體位中，側(cè)臥位時需在腋下墊（軟枕），避免臂叢神經(jīng)損傷，膝關(guān)節(jié)間墊（軟枕）防止腓總神經(jīng)受壓。4.手術(shù)中使用的電外科設(shè)備，其輸出功率應(yīng)根據(jù)（組織類型）和（手術(shù)部位）調(diào)整，避免過度損傷。5.醫(yī)療廢物分類中，手術(shù)中使用的縫合線屬于（感染性廢物），病理標(biāo)本屬于（病理性廢物）。6.手術(shù)中患者低體溫的定義是核心體溫低于（36℃），可通過（保溫毯、加熱輸液）等措施預(yù)防。7.腹腔鏡手術(shù)中，氣腹機的流量設(shè)置一般為（1-2L/min）初始，待腹腔擴張后調(diào)整至（4-6L/min）維持。8.手術(shù)標(biāo)本固定液通常使用（10%中性福爾馬林），體積需為標(biāo)本的（5-10倍）以確保固定效果。9.手術(shù)中銳器傳遞時，應(yīng)使用（傳遞盤）或（無觸式傳遞法），避免手對手直接傳遞。10.手術(shù)間溫濕度標(biāo)準為溫度（22-25℃），相對濕度（40%-60%），以減少微生物繁殖和患者不適。三、簡答題（每題5分，共10題）1.簡述手術(shù)中無菌技術(shù)的“五不原則”。答案：①無菌物品不接觸非無菌區(qū)域；②操作者手臂不跨越無菌區(qū)；③無菌單潮濕后視為污染需更換；④懷疑污染的物品不可使用；⑤無菌物品暴露超過24小時需重新滅菌。2.列舉手術(shù)體位安置的“六要素”。答案：①充分暴露術(shù)野；②維持正常呼吸循環(huán)功能；③避免神經(jīng)血管受壓；④保護骨隆突處預(yù)防壓瘡；⑤患者肢體處于功能位；⑥固定穩(wěn)妥防止滑動。3.說明手術(shù)中巡回護士與器械護士共同清點的內(nèi)容及要求。答案：需清點器械、敷料（紗布、紗墊、棉片）、縫針、特殊物品（如鈦夾、吻合器釘倉）。要求：①三人核對（巡回、器械、術(shù)者）；②逐項唱點；③關(guān)腔前、關(guān)腔后、縫合皮膚后各清點1次；④記錄清晰，異常情況立即查找并上報。4.簡述手術(shù)中突發(fā)火災(zāi)的應(yīng)急預(yù)案。答案：①立即停止使用易燃物品（如酒精、乙醚）；②關(guān)閉電刀等設(shè)備電源；③用滅火毯覆蓋火源或使用二氧化碳滅火器（避免用水滅電火）；④轉(zhuǎn)移患者至安全區(qū)域（優(yōu)先保證氣道通暢）；⑤啟動消防報警，組織人員疏散；⑥記錄事件經(jīng)過并上報。5.說明手術(shù)部位標(biāo)識的具體要求。答案：①由手術(shù)醫(yī)生在患者清醒時用不易脫落的記號筆標(biāo)記手術(shù)部位；②標(biāo)識需在患者體表明確位置（如左/右、具體切口點）；③涉及雙側(cè)、多部位或不確定部位時，需患者參與確認；④標(biāo)識需在麻醉前核查時再次確認。6.簡述腹腔鏡器械使用后的清洗消毒流程。答案：①術(shù)后立即用流動水沖洗表面血液（避免干涸）；②拆分為可關(guān)節(jié)部件，用軟毛刷清潔管腔（長度≥2倍管腔直徑）；③酶洗液浸泡5-10分鐘（溫度30-40℃）；④超聲清洗5-10分鐘（重點管腔、關(guān)節(jié)）；⑤純水高壓沖洗管腔；⑥氣槍吹干或95%酒精擦拭防殘留；⑦檢查功能后包裝，環(huán)氧乙烷滅菌（不耐熱器械）或壓力蒸汽滅菌（耐濕耐熱器械）。7.列舉手術(shù)中預(yù)防壓瘡的措施。答案：①評估患者風(fēng)險（Braden量表）；②使用減壓墊（硅膠、泡沫敷料）保護骨隆突處（骶尾、髂嵴、足跟、外踝）；③縮短體位固定時間（每2小時調(diào)整壓力點）；④保持皮膚干燥（避免消毒液、汗液浸漬）；⑤控制術(shù)中低血壓（維持平均動脈壓≥65mmHg）；⑥避免過度約束導(dǎo)致局部缺血。8.說明手術(shù)中輸血的“三查八對”內(nèi)容。答案：三查：查血液有效期、查血液質(zhì)量（有無凝塊、溶血）、查輸血裝置是否完好；八對：對患者姓名、性別、年齡、住院號、床號、血型、血袋號、交叉配血試驗結(jié)果。9.簡述外科手消毒與普通洗手的區(qū)別。答案：①目的：外科手消毒為清除或殺滅暫居菌并抑制常駐菌，普通洗手為清除暫居菌；②方法：外科手消毒需用消毒劑（如碘伏、氯己定）揉搓并自然干燥，普通洗手用肥皂流動水清洗；③時間：外科手消毒≥2分鐘（具體按產(chǎn)品說明），普通洗手≥40秒；④要求：外科手消毒后需保持雙手無菌狀態(tài)，普通洗手無此要求。10.列舉手術(shù)中常用的保溫措施。答案：①預(yù)熱手術(shù)間至25℃（術(shù)前30分鐘）；②使用充氣式保溫毯（覆蓋非術(shù)區(qū)）；③加熱輸注液體（37℃）和血液（32-37℃）；④溫鹽水沖洗體腔（37-39℃）；⑤覆蓋患者頭部減少散熱；⑥控制手術(shù)時間，縮短體腔暴露。四、案例分析題（每題10分，共2題）案例1：患者男性，65歲，因“胃癌根治術(shù)”進入手術(shù)室。巡回護士在安置體位時發(fā)現(xiàn)患者右下肢有靜脈曲張，左上肢有動靜脈內(nèi)瘺（血液透析用）。請問：（1）該患者應(yīng)選擇何種靜脈穿刺部位？為什么？（2）體位安置時需注意哪些特殊點？答案：（1）應(yīng)選擇右上肢遠端靜脈（如手背靜脈）。原因：左上肢有動靜脈內(nèi)瘺，為保護透析通路禁止穿刺；右下肢靜脈曲張可能影響靜脈回流，且手術(shù)可能取平臥位，下肢穿刺不便觀察和固定，故優(yōu)先選擇對側(cè)上肢。（2）體位安置注意點：①平臥位時，右下肢靜脈曲張部位需墊軟枕抬高（15-30°），促進血液回流，避免長時間下垂加重水腫；②左上肢動靜脈內(nèi)瘺側(cè)肢體禁止測血壓、捆綁止血帶，保持自然放置（避免受壓）；③骨隆突處（骶尾、足跟）使用減壓敷料；④約束帶固定時避開靜脈曲張部位，松緊以能伸入2指為宜；⑤術(shù)中注意觀察右下肢皮膚顏色、溫度，防止血栓形成。案例2：手術(shù)中，器械護士傳遞電刀筆時，患者突然出現(xiàn)室顫，監(jiān)護儀顯示心率40次/分，血壓60/35mmHg。請問：（1）巡回護士應(yīng)立即采取哪些措施？（2）術(shù)后需完成哪些記錄？答案：（1）立即措施：①通知麻醉醫(yī)生（啟動急救團隊）；②暫停手術(shù)，移除電刀筆（避免干擾除顫）；③準備除顫儀（選擇非同步模式，200J首次除顫）；④開放第二條靜脈通路（快速輸注腎上腺素1mg）；⑤配合