1、NIHSS 評(píng)分美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生院神經(jīng)功能缺損評(píng)分（NIHSS）一A、意識(shí)水平即使不能全面評(píng)價(jià)（如氣管插管、語(yǔ)言障礙、氣管創(chuàng)傷及繃帶包扎等），檢查者也須選擇1個(gè)反應(yīng)。只在患者對(duì)有害刺激無(wú)反應(yīng)時(shí)（不是反射）才記錄3分。清醒，反應(yīng)靈敏0嗜睡，輕微刺激能喚醒，可回答問(wèn)題，執(zhí)行指令1昏睡或反應(yīng)遲鈍：需反復(fù)刺激、強(qiáng)烈或疼痛刺激才有非刻板的反應(yīng)2昏迷：僅有反射性活動(dòng)或自發(fā)性反應(yīng)或完全無(wú)反應(yīng)、軟癱、無(wú)反射3得分一B、意識(shí)水平提問(wèn)：提問(wèn)月份、年齡，僅對(duì)初次回答評(píng)分?？蓵?shū)面回答。兩項(xiàng)均正確0一項(xiàng)正確或非失語(yǔ)所致如，氣管創(chuàng)傷等原因不能完成者1兩項(xiàng)均不正確或失語(yǔ)和昏迷者不能理解問(wèn)題2得分一C、意識(shí)水平指令睜閉眼；非癱瘓

2、側(cè)握拳松開(kāi)。若雙手不能檢查，用另一個(gè)指令（伸舌）。僅對(duì)最初的反應(yīng)評(píng)分，有明確努力但未完成也給評(píng)分。若對(duì)指令無(wú)反應(yīng)，用動(dòng)作示意，然后記錄評(píng)分。對(duì)創(chuàng)傷、截肢或其他生理缺陷者，應(yīng)給予一個(gè)適宜的指令兩項(xiàng)均正確0一項(xiàng)正確1兩項(xiàng)均不正確2得分二、凝視只測(cè)試水平眼球運(yùn)動(dòng)。對(duì)隨意或反射性眼球運(yùn)動(dòng)記分。對(duì)眼球創(chuàng)傷、繃帶包扎、盲人或有視覺(jué)或視野疾病的患者，由檢查者選擇一種反射性運(yùn)動(dòng)來(lái)測(cè)試。建立與眼球的聯(lián)系，然后從一側(cè)向另一側(cè)運(yùn)動(dòng)，偶爾能發(fā)現(xiàn)凝視麻痹。正常0部分凝視麻痹（單眼或雙眼凝視異常，但無(wú)強(qiáng)迫凝視或完全凝視麻痹）；孤立的周?chē)匝墼翵L麻痹1強(qiáng)迫凝視或完全凝視麻痹（不能被頭眼反射克服）2得分三、視野若能看到側(cè)面

3、的手指，記錄正常，若單眼盲或眼球摘除，檢查另一只眼。無(wú)視野缺損0明確的非對(duì)稱(chēng)盲（包括象限盲）或部分偏盲或?yàn)l臨死亡1完全偏盲2雙側(cè)偏盲（包括皮質(zhì)盲）或任何原因的全盲3得分四、面癱正常0輕微（微笑時(shí)鼻唇溝變平，不對(duì)稱(chēng)）1部分（下面部完全或幾乎完全癱瘓）2完全（單或雙側(cè)癱瘓，上下面部缺乏運(yùn)動(dòng)）3得分五、上肢運(yùn)動(dòng)置肢體于合適的位置：坐位平舉90o,臥位上臺(tái)45o,掌心向下。要求堅(jiān)持10秒。對(duì)失語(yǔ)的病人用語(yǔ)言或動(dòng)作鼓勵(lì)，不用有害刺激。評(píng)定者可以抬起病人的上肢到要求的位置，鼓勵(lì)病人堅(jiān)持。依次檢查每個(gè)肢體無(wú)落下，置肢體于90o（或45o）堅(jiān)持10秒0能抬起但不能堅(jiān)持10秒，下落時(shí)不撞擊床或其他支持物1試圖抵

4、抗重力，但不能維持坐位90o或仰位45o2不能抵抗重力，肢體快速下落3無(wú)運(yùn)動(dòng)4截肢或關(guān)節(jié)融合解釋5a左上肢5b右上肢9得分六、下肢運(yùn)動(dòng)下肢臥位抬高30o,堅(jiān)持5秒；對(duì)失語(yǔ)的病人用語(yǔ)言或動(dòng)作鼓勵(lì)，不用有害刺激。評(píng)定者可以抬起病人下肢到要求的位置，鼓勵(lì)病人堅(jiān)持。無(wú)下落，于要求位置堅(jiān)持5秒05秒未下落，不撞擊床15秒內(nèi)下落到床上，可部分抵抗重力2立即下落到床上，不可抵抗重力3無(wú)運(yùn)動(dòng)4截肢或關(guān)節(jié)融合解釋6a左下肢6b右下肢9得分七、肢體共濟(jì)失調(diào)目的是發(fā)現(xiàn)一側(cè)小腦病變。檢查時(shí)睜眼，若有視力障礙，應(yīng)確保檢查在無(wú)視野缺損中進(jìn)行。進(jìn)行雙側(cè)指鼻試驗(yàn)、跟膝徑試驗(yàn)。若患者不能理解或肢體癱瘓不記分。盲人用伸展的上肢摸

5、鼻。無(wú)共濟(jì)失調(diào)0一個(gè)肢體有1截肢或關(guān)節(jié)融合，解釋左上肢1=有，2=無(wú)9截肢或關(guān)節(jié)融合，解釋右上肢1=有，2=無(wú)9截肢或關(guān)節(jié)融合，解釋左下肢1=有，2=無(wú)9截肢或關(guān)節(jié)融合，解釋右下肢1=有，2=無(wú)9得分八、感覺(jué)檢查對(duì)針刺的感覺(jué)和表情，或意識(shí)障礙及失語(yǔ)者對(duì)有害刺激的躲避。只對(duì)與腦卒中有關(guān)的感覺(jué)缺失評(píng)分。偏身感覺(jué)喪失者需要精確檢查，應(yīng)測(cè)試身體多處部位:上肢（不包括手）、下肢、軀干、面部。正常0輕-中度感覺(jué)障礙，（患者感覺(jué)針刺不尖銳或遲鈍，或針刺缺失但有觸覺(jué)）重度-完全感覺(jué)缺失（面、上肢、下肢無(wú)觸覺(jué)）或昏迷患者（得分兩個(gè)肢體有，共濟(jì)失調(diào)在：=無(wú)2右上肢1=有，21a=3)2命名、閱讀測(cè)試。若視覺(jué)缺損干

6、擾測(cè)試，可讓病人識(shí)別放在手上的物品，重復(fù)和發(fā)音。氣管插管者手寫(xiě)回答。正常0輕-中度失語(yǔ)：流利程度和理解能力部分下降，但表達(dá)無(wú)明顯受限1嚴(yán)重失語(yǔ)，交流是通過(guò)患者破碎的語(yǔ)言2不能說(shuō)話(huà)或完全失語(yǔ)；無(wú)語(yǔ)言或聽(tīng)力理解能力；昏迷患者（1a=3）3得分十、構(gòu)音障礙讀或重復(fù)表上的單詞，若病人有嚴(yán)重的失語(yǔ)，評(píng)估自發(fā)語(yǔ)言時(shí)發(fā)音的清晰度。若病人氣管插管或其他物理障礙不能講話(huà)，記9分。同時(shí)注明原因。不要告訴患者為什么做測(cè)試。正常0輕-中度，至少有些發(fā)音不清，雖有困難但能被理解1言語(yǔ)不清，不能被理解，或失音2氣管插管或其他物理障礙解釋?zhuān)?得分H一、忽視若病人嚴(yán)重視覺(jué)缺失影響雙側(cè)視覺(jué)的同時(shí)檢查，皮膚刺激正常，則記分為正常。若病人失語(yǔ)，但確實(shí)表現(xiàn)為雙側(cè)的注意，記分正常。通過(guò)檢驗(yàn)病人對(duì)左右側(cè)同時(shí)發(fā)生的皮膚感覺(jué)