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聽(tīng)證要求書(shū)（行政格式）申請(qǐng)人：姓名、性別、出生年月、民族、籍貫、工作單位、住址。申請(qǐng)人于何時(shí)何地被告知將受到何種行政處罰，申請(qǐng)人對(duì)此持有異議，根據(jù)中華人民共和國(guó)行政處罰法第四十二條之規(guī)定，特此要求舉行聽(tīng)證。此致被申請(qǐng)機(jī)關(guān)的名稱(chēng)申請(qǐng)人:行萬(wàn)里路年月日讀萬(wàn)卷書(shū)行萬(wàn)里路

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