1、癲癇急性期發(fā)作的護(hù)理查房課件癲癇急性期發(fā)作的護(hù)理查房課件 李陽，男，李陽，男，2727歲，歲， 患者因患者因“突發(fā)抽搐、口吐白沫突發(fā)抽搐、口吐白沫5 5分鐘分鐘”120”120急診入院急診入院基本資料基本資料癲癇急性期發(fā)作的護(hù)理查房課件 發(fā)育正常，營(yíng)養(yǎng)中等，神志清楚，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈發(fā)育正常，營(yíng)養(yǎng)中等，神志清楚，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈沉弦。頭顱五官無畸形，雙側(cè)眼球運(yùn)動(dòng)自如，結(jié)膜不蒼白，沉弦。頭顱五官無畸形，雙側(cè)眼球運(yùn)動(dòng)自如，結(jié)膜不蒼白，鞏膜無黃染，雙瞳等大等圓，直徑約，對(duì)光反射靈敏，外耳鞏膜無黃染，雙瞳等大等圓，直徑約，對(duì)光反射靈敏，外耳道通暢，乳突無壓痛，鼻腔通暢，鼻竇無壓痛，口唇紅潤(rùn)，道通暢

2、，乳突無壓痛，鼻腔通暢，鼻竇無壓痛，口唇紅潤(rùn)，咽部無充血，扁桃體不腫大，無分泌物，頸軟，無頸靜脈怒咽部無充血，扁桃體不腫大，無分泌物，頸軟，無頸靜脈怒張，肝頸靜脈回流征陰性，無頸動(dòng)脈異常博動(dòng)，氣管居中，張，肝頸靜脈回流征陰性，無頸動(dòng)脈異常博動(dòng)，氣管居中，甲狀腺不大。皮膚粘膜無黃染、淤點(diǎn)、淤斑、皮疹，無肝掌、甲狀腺不大。皮膚粘膜無黃染、淤點(diǎn)、淤斑、皮疹，無肝掌、蜘蛛痣。全身淺表淋巴結(jié)未捫及腫大。蜘蛛痣。全身淺表淋巴結(jié)未捫及腫大。雙肺叩呈清音，雙肺雙肺叩呈清音，雙肺呼吸音清晰，未聞及干濕性啰音。心界不大，心律齊，各瓣呼吸音清晰，未聞及干濕性啰音。心界不大，心律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音。周圍血管博

3、動(dòng)征陰性。腹部豐滿，無膜聽診區(qū)未聞及雜音。周圍血管博動(dòng)征陰性。腹部豐滿，無腹壁靜脈曲張，腹部柔軟，全腹無壓痛、反跳痛及肌緊張，腹壁靜脈曲張，腹部柔軟，全腹無壓痛、反跳痛及肌緊張，肝臟、脾臟未捫及腫大，肝區(qū)、腎區(qū)無叩痛，移動(dòng)性濁音陰肝臟、脾臟未捫及腫大，肝區(qū)、腎區(qū)無叩痛，移動(dòng)性濁音陰性，腸鳴音正常。脊柱無畸形，雙下肢無浮腫，眼瞼無下垂。性，腸鳴音正常。脊柱無畸形，雙下肢無浮腫，眼瞼無下垂。入院查體入院查體癲癇急性期發(fā)作的護(hù)理查房課件 癲癇（癲癇（epilepsy）俗稱）俗稱“羊癲瘋、羊角風(fēng)羊癲瘋、羊角風(fēng)”是大腦是大腦神經(jīng)元神經(jīng)元突發(fā)性異常放電，導(dǎo)致短暫突發(fā)性異常放電，導(dǎo)致短暫的大腦功能障礙的一種

4、慢性的大腦功能障礙的一種慢性疾病疾病。而癲癇。而癲癇（羊癲瘋）（羊癲瘋）發(fā)作發(fā)作（epileptic seizure）是指腦）是指腦神經(jīng)元異常和過度超同步化放電所造成的神經(jīng)元異常和過度超同步化放電所造成的臨床現(xiàn)象。其特征是突然和一過性癥狀，臨床現(xiàn)象。其特征是突然和一過性癥狀，由于異常放電的神經(jīng)元在大腦中的部位不由于異常放電的神經(jīng)元在大腦中的部位不同，而有多種多樣的表現(xiàn)。同，而有多種多樣的表現(xiàn)。組由不同病因引起，腦部神經(jīng)元高度同步化，且常具有自限性的異常放電所導(dǎo)致，以發(fā)作性、短暫性、重復(fù)性及通常為刻板性的中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能失常為特征的綜合征。定定 義義癲癇急性期發(fā)作的護(hù)理查房課件 原發(fā)性癲癇：原因

5、不明，可能與遺傳因素原發(fā)性癲癇：原因不明，可能與遺傳因素有關(guān)有關(guān) 繼發(fā)性癲癇：多為腦部疾病，或全身性疾繼發(fā)性癲癇：多為腦部疾病，或全身性疾病的臨床表現(xiàn)，如：顱腦外傷、腦膜炎、病的臨床表現(xiàn)，如：顱腦外傷、腦膜炎、腦部占位性病變、腦血管病、尿毒癥等腦部占位性病變、腦血管病、尿毒癥等分分 類類病病 因因213癲癇急性期發(fā)作的護(hù)理查房課件 癲癇的臨床表現(xiàn)多樣，但都具有短暫性、刻板性、間歇性和反復(fù)發(fā)作的特征，可分為癇性發(fā)作和癲癇癥兩方面。癇性發(fā)作時(shí)癲癇的特征性臨床表現(xiàn)；癲癇癥是指有一種或數(shù)種發(fā)作類型且反復(fù)發(fā)作者。臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)癲癇急性期發(fā)作的護(hù)理查房課件 1、腦電圖輔助檢查輔助檢查癲癇急性期發(fā)作的護(hù)理

6、查房課件 2、血液檢查 3、DSA檢查（數(shù)字減影血管造影 ） 4、頭部放射性核素、CT、MRI檢查 輔助檢查輔助檢查癲癇急性期發(fā)作的護(hù)理查房課件 1、對(duì)繼發(fā)性癲癇應(yīng)積極治療原發(fā)病，進(jìn)行病因治療，對(duì)顱內(nèi)占位性病變首先考慮手術(shù)治療。 2、合理用藥，長(zhǎng)期用藥者在完全控制發(fā)作后應(yīng)再持續(xù)服藥3-5年，然后再考慮停藥，平時(shí)要按醫(yī)囑定時(shí)、定量服藥。保證一定的血藥濃度，特別是要根據(jù)發(fā)作類型選擇最佳藥物，最好單一藥物治療，如兩種以上類型發(fā)作同時(shí)存在，最多只能用兩種藥。治療原則治療原則癲癇急性期發(fā)作的護(hù)理查房課件 3、定時(shí)測(cè)量血中藥物濃度以指導(dǎo)用藥。 4、癲癇持續(xù)狀態(tài)在給氧，防護(hù)的同時(shí)應(yīng)從速制止發(fā)做，首先給地西泮

7、 10-20mg 靜脈注射，注射速度不超過每分鐘2mg，以免抑制呼吸，在監(jiān)測(cè)血壓同時(shí)靜脈滴入苯妥英鈉以控制發(fā)作治療原則治療原則癲癇急性期發(fā)作的護(hù)理查房課件 1、發(fā)作時(shí)治療 當(dāng)病人正處在意識(shí)障礙喪失和全身抽搐時(shí)，原則上是預(yù)防外傷及其他并發(fā)癥。立即讓患者就地平臥，保持呼吸道通暢，及時(shí)給氧。防止受傷、骨折和脫臼。為預(yù)防再次發(fā)作，選用地西泮、苯妥英鈉和苯巴比妥等藥。 2、發(fā)作間歇期治療 癲癇患者在間歇期應(yīng)定時(shí)服用抗癇藥物。癲癇治療要點(diǎn)癲癇治療要點(diǎn)癲癇急性期發(fā)作的護(hù)理查房課件抗癲癇藥物及不良反應(yīng)抗癲癇藥物及不良反應(yīng)癲癇急性期發(fā)作的護(hù)理查房課件 1有窒息的危險(xiǎn)與癲癇發(fā)作時(shí)意識(shí)喪失、喉頭痙攣支氣管分泌物有關(guān)

8、 2知識(shí)缺乏缺乏長(zhǎng)期正確服藥的知識(shí) 3有受傷的危險(xiǎn)與癲癇發(fā)作時(shí)意識(shí)喪失或精神失常、判斷障礙有關(guān)護(hù)理診斷護(hù)理診斷癲癇急性期發(fā)作的護(hù)理查房課件 發(fā)作期護(hù)理 迅速將病人就地平臥，解開領(lǐng)扣和褲帶，用軟物墊在病人頭下，移走身邊危險(xiǎn)物品，以免抽搐時(shí)碰撞造成外傷，抽搐發(fā)作時(shí)應(yīng)加床欄，使用牙墊或厚紗布包裹壓舌板墊于病人上下磨牙之間，防咬傷舌頭，抽搐的肢體不可用力按壓，以免造成骨折或關(guān)節(jié)脫位，精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作應(yīng)保護(hù)病人，防止自傷和傷人，密切觀察病情，一旦形成癲癇持續(xù)狀態(tài)，應(yīng)立即按醫(yī)囑緩慢靜脈滴入抗驚厥藥物，如暈迷加深，呼吸變淺，血壓下降，應(yīng)停止輸藥控制液體入量，遵醫(yī)囑快速靜滴脫水劑和吸氧以防腦水腫護(hù)理措施護(hù)理措施癲癇急性期發(fā)作的護(hù)理查房課件 發(fā)作間歇期護(hù)理 創(chuàng)造安全、安靜的休養(yǎng)環(huán)境，保持室內(nèi)光線柔和、無刺激 加床檔護(hù)理措施護(hù)理措施癲癇急性期發(fā)作的護(hù)理查房課件 用藥指導(dǎo) 指導(dǎo)遵醫(yī)囑服藥，分次餐后服用，避免胃腸道反應(yīng)，向病人說明藥物的不良反應(yīng)，當(dāng)這些發(fā)應(yīng)（胃腸道反應(yīng)、眩暈、共濟(jì)失調(diào)、嗜睡）發(fā)生時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，不可隨意增減藥物劑量，不能隨意停藥或換藥護(hù)理措施護(hù)理措施癲癇急性期發(fā)作的護(hù)理查房課件 心理指導(dǎo) 耐心解釋病情，鼓勵(lì)病人保持樂觀情緒，消除緊張、恐懼等不安因素，樹立信心，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣