1、化療及化療藥物外滲概概胞、抑制腫瘤細(xì)胞的生長(zhǎng)繁殖和促進(jìn)腫瘤細(xì)胞的分化的一種治療方式，它是一種全身性治療手段，對(duì)原發(fā)灶、轉(zhuǎn)移灶和亞臨床轉(zhuǎn)移灶均有治療作用。化療是惡性腫瘤治療的三大主要方法之一。腫瘤化療的基本概念腫瘤化療的基本概念n腫瘤的化療：對(duì)原發(fā)灶和轉(zhuǎn)移灶均有效。n根治性化療：可治愈或完全控制。n輔助化療和新輔助化療：對(duì)可能存在的微小轉(zhuǎn)移灶，防止復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移。n姑息性化療：對(duì)于晚期或播散性腫瘤，近期效果較好。n局部化療 ：胸腔內(nèi)、心包內(nèi)、腹腔內(nèi)等癌性滲液等?；熕幬锏姆N類化療藥物的種類1、烷化劑烷化劑 ： 環(huán)磷酰胺、 異環(huán)磷酰胺2、抗代謝藥抗代謝藥 ： 氟脲嘧啶、 氨甲喋呤 3、抗腫瘤抗生素：抗腫

2、瘤抗生素：阿霉素、 表阿霉素、 絲 裂霉素 4、植物類抗癌藥：植物類抗癌藥：蓋諾、 長(zhǎng)春新堿、紫杉 醇、艾素 5、其他： 順鉑、卡鉑、奧沙利鉑、 化療藥物的給藥途徑化療藥物的給藥途徑紫杉醇。3.腔內(nèi)注射：適用于癌性腹水和心包積液。如順鉑、欖香烯。4.動(dòng)脈注射：直接將藥物注入供腫瘤血液的動(dòng)脈，可提高抗腫瘤藥物局部濃度和減輕全身毒性反應(yīng)。5.肌內(nèi)注射：為了避免對(duì)血管的破壞及一些不適合口服的藥物。6.腫瘤內(nèi)注射：如膀胱癌病人，在膀胱鏡下作膀胱腫瘤內(nèi)注射，療效較其他方法為佳?；熕幬镆绯鎏幚砘熕幬镆绯鎏幚鞸OPSOP 穿戴防護(hù)具穿戴防護(hù)具溢出區(qū)標(biāo)記溢出區(qū)標(biāo)記處理人員戴一次性帽子，穿一次性防護(hù)衣、戴活

3、性炭口罩、專用面罩、鞋套和雙層手套(先一次性手套，再乳膠手套）。溢出地點(diǎn)隔離，溢出標(biāo)記。用一次性小鑷子將碎片夾入銳器盒，并用醫(yī)療廢物專用標(biāo)識(shí)注明。防藥液擴(kuò)散防藥液擴(kuò)散擦拭溢出區(qū)擦拭溢出區(qū)廢棄袋封口廢棄袋封口脫去防護(hù)具脫去防護(hù)具脫去防護(hù)具脫去防護(hù)具將吸水紙覆蓋于溢出區(qū)域上，迅速吸干防止藥液擴(kuò)散（粉塵用濕吸水紙覆蓋后擦除）。用一次性紗布沾水由外向內(nèi)擦拭溢出區(qū)數(shù)次，再用75%酒精棉球由內(nèi)向外擦拭數(shù)次，最后用干的吸水紙由內(nèi)向外擦拭。將紗布、棉球、吸水紙置于雙層醫(yī)用廢棄袋中，并將廢棄袋雙打結(jié)方式封口，用醫(yī)療廢物專用標(biāo)識(shí)注明。依順序脫去第一層手套專用面罩-防護(hù)衣-口罩-鞋套-第二層手套，并置于另一個(gè)醫(yī)用廢

4、棄袋中，將廢棄袋雙打結(jié)的方式封口，并用醫(yī)療廢物專用標(biāo)識(shí)注明。所有廢棄物品交由專責(zé)人員處理?；煹亩拘苑磻?yīng)化療的毒性反應(yīng)肝腎損害、膀胱毒性、心臟毒性等靜脈炎局部外滲局部組織壞死化療的禁忌癥化療的禁忌癥30*10者。2 骨髓抑制、骨髓轉(zhuǎn)移者。3 肝腎功能障礙、嚴(yán)重心、肺功能障礙者。4 嚴(yán)重貧血，血漿蛋白低下者。5 白細(xì)胞低于3*109/L，血小板低于9/L或有出血傾向的?；煹淖o(hù)理化療的護(hù)理度保守秘密，以免病人過于緊張與恐懼。對(duì)已經(jīng)知道自己患癌癥的病人，應(yīng)給予科學(xué)的解釋、安慰與鼓勵(lì)，使病人能正確對(duì)待疾病。2. 要及時(shí)把握病人的心理活動(dòng)，抓住時(shí)機(jī)對(duì)病人進(jìn)行心理疏導(dǎo)，盡量消除病人的悲觀情緒。向病人介紹

5、疾病的特點(diǎn)、使用化療藥物的注意事項(xiàng)和不良反應(yīng)。同時(shí)還以治愈的病例為典型，激發(fā)病人以樂觀自信的心理正確對(duì)待中解脫出來(lái)，在精神上得到鼓勵(lì)，在治療上看到希望。臥位，鼓勵(lì)病人做深呼吸。發(fā)生嘔吐時(shí)頭側(cè)向一側(cè)，鼓勵(lì)病人漱口，注意口腔清潔。2.遵醫(yī)囑予止吐劑，口服止吐劑應(yīng)臥床休息半小時(shí)至一小時(shí)后再起床。3.可以利用針灸，指壓來(lái)減輕癥狀，常用部位：內(nèi)關(guān)，足三里等。4.給予心理支持，分散注意力。5.及時(shí)去除嘔吐物，保持環(huán)境清潔，安靜。6.告知患者化療前后不能大量進(jìn)食，飲食清淡，進(jìn)食后先在椅子上休息，不要馬上臥床。高維生素飲食。2.白細(xì)胞降低：為患者創(chuàng)造一個(gè)空氣清新、整潔的環(huán)境，絕對(duì)禁止病人與傳染性相接觸，防止交

6、叉感染，預(yù)防呼吸道感染，嚴(yán)格無(wú)菌操作，病房用紫外線空氣消毒每日1次。3. 血小板降低：按時(shí)查血象，觀察病人有無(wú)出血傾向，如牙齦、鼻子出血，皮膚瘀斑，血尿及便血等。保持室內(nèi)適宜的溫度及濕度，注射完畢時(shí)壓迫針眼5 分鐘，嚴(yán)防利器損傷病人皮膚。囑病人多飲水，以減輕藥物對(duì)粘膜的毒性刺激，并保持口腔清潔。2.口腔炎、潰瘍者發(fā)生后遵醫(yī)囑用藥，涂藥前先輕輕除去壞死組織，反復(fù)沖洗。3. 囑病人不要使用牙刷，而用棉簽輕輕擦洗口腔牙齒。4.保持皮膚清潔，避免抓撓等。人多飲水，有利藥物毒素快速?gòu)捏w內(nèi)排出，保證每日入量在4 00 0 ml以上，尿量在3 000 ml以上，對(duì)入量已夠，但尿量少者，需給予利尿劑以促進(jìn)毒素排泄?；熕幫鉂B的處理原則：化療藥外滲的處理原則：射針頭，接空針筒，回抽漏于皮下的藥物，然后拔出針頭。n發(fā)生化療藥物外滲，要及時(shí)通知主管醫(yī)生。n外滲24h內(nèi)局部冰袋冷敷或根據(jù)說明書，冷敷期間應(yīng)加強(qiáng)觀察，防止凍傷。n按醫(yī)囑行局部封閉、拮抗劑治療等。n抬高患肢。n外滲局部腫脹嚴(yán)重