1、轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)3t與營養(yǎng)有關(guān)醫(yī)務(wù)工作者參與與營養(yǎng)有關(guān)醫(yī)務(wù)工作者參與深化醫(yī)改深化醫(yī)改2轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)3t與營養(yǎng)有關(guān)醫(yī)務(wù)工作者參與深化醫(yī)與營養(yǎng)有關(guān)醫(yī)務(wù)工作者參與深化醫(yī)改改3終身學(xué)習(xí)終身學(xué)習(xí) 【Life-Long-Learning, LLL】 【活到老、學(xué)到老活到老、學(xué)到老】-彌補笨拙彌補笨拙-多化時間多化時間2. 2004-12-3“分會分會”成立。常委會于次日成立成立。常委會于次日成立 協(xié)作組協(xié)作組 “被洗腦被洗腦”-“接受繼續(xù)教育接受繼續(xù)教育” 9 年年 轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)3t與營養(yǎng)有關(guān)醫(yī)務(wù)工作者參與深化醫(yī)與營養(yǎng)有關(guān)醫(yī)務(wù)工作者參與深化醫(yī)改改4轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)3t與營養(yǎng)有關(guān)醫(yī)務(wù)工作者參與深化醫(yī)

2、與營養(yǎng)有關(guān)醫(yī)務(wù)工作者參與深化醫(yī)改改5轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)3t與營養(yǎng)有關(guān)醫(yī)務(wù)工作者參與深化醫(yī)與營養(yǎng)有關(guān)醫(yī)務(wù)工作者參與深化醫(yī)改改6轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)3t與營養(yǎng)有關(guān)醫(yī)務(wù)工作者參與與營養(yǎng)有關(guān)醫(yī)務(wù)工作者參與深化醫(yī)改深化醫(yī)改7轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)3t與營養(yǎng)有關(guān)醫(yī)務(wù)工作者參與與營養(yǎng)有關(guān)醫(yī)務(wù)工作者參與深化醫(yī)改深化醫(yī)改轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)3t與營養(yǎng)有關(guān)醫(yī)務(wù)工作者參與深化醫(yī)與營養(yǎng)有關(guān)醫(yī)務(wù)工作者參與深化醫(yī)改改9轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)3t與營養(yǎng)有關(guān)醫(yī)務(wù)工作者參與深化醫(yī)與營養(yǎng)有關(guān)醫(yī)務(wù)工作者參與深化醫(yī)改改10篩查：有營養(yǎng)風(fēng)險篩查：有營養(yǎng)風(fēng)險-需制定營養(yǎng)支持計劃需制定營養(yǎng)支持計劃評定：必要時加評定：必要時加-臟器功能、人體組成臟器功能、人體組

3、成 等等 SGA， PG-SGA（醫(yī)院）（醫(yī)院） MNA，（社區(qū)老年門診、養(yǎng)老院），（社區(qū)老年門診、養(yǎng)老院） 干預(yù)：規(guī)范合理應(yīng)用干預(yù)：規(guī)范合理應(yīng)用 PN EN 應(yīng)用過程中：監(jiān)測應(yīng)用過程中：監(jiān)測轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)3t與營養(yǎng)有關(guān)醫(yī)務(wù)工作者參與深化醫(yī)與營養(yǎng)有關(guān)醫(yī)務(wù)工作者參與深化醫(yī)改改11查查MeSH：最常用名詞為：最常用名詞為【 Nutrition support營養(yǎng)支持營養(yǎng)支持】 PN 及及 EN：用于：用于1. 補充，補充，2. 支持，支持，3. 治療治療查查MeSH：目前記錄很少：目前記錄很少【Nutrition support therapy 營養(yǎng)支持療法營養(yǎng)支持療法】ASPEN近年應(yīng)用近年應(yīng)

4、用PN、 EN（包括口服補充（包括口服補充ONS）用于：）用于：1. 補充，補充，2. 支持，支持，3. 治療治療轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)3t與營養(yǎng)有關(guān)醫(yī)務(wù)工作者參與深化醫(yī)與營養(yǎng)有關(guān)醫(yī)務(wù)工作者參與深化醫(yī)改改12感染相關(guān)并發(fā)癥感染相關(guān)并發(fā)癥 -為評定住院期間是否有為評定住院期間是否有【感染并發(fā)癥感染并發(fā)癥】營養(yǎng)有關(guān)出院標(biāo)準(zhǔn)營養(yǎng)有關(guān)出院標(biāo)準(zhǔn)-為評估為評估【住院時間住院時間】的備用數(shù)據(jù)的備用數(shù)據(jù) 與與【實際住院時間實際住院時間】同時列出同時列出證據(jù)分級：證據(jù)分級：Oxford 分級分級 GRADE 分級（專家個人意見級別）分級（專家個人意見級別）Reference：American college of c

5、hest physicians/society of critical care medicine consensus conference: Definitions for sepsis and organ failure and guidelines for the use of innovative therapies in sepsis. Crit Care Med. 1992;20:864-874 Johansen N, Kondrup J, Plum LM et al. Effect of nutritional support on clinical outcome in pat

6、ients at nutritional risk. Clin Nutr. 2004;23:539-550，etc.轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)3t與營養(yǎng)有關(guān)醫(yī)務(wù)工作者參與與營養(yǎng)有關(guān)醫(yī)務(wù)工作者參與深化醫(yī)改深化醫(yī)改13 中國醫(yī)學(xué)科醫(yī)院中國醫(yī)學(xué)科醫(yī)院 首都醫(yī)院主編（陳敏章、蔣朱明首都醫(yī)院主編（陳敏章、蔣朱明 、曾憲九等編寫）、曾憲九等編寫）【水與電解質(zhì)平衡水與電解質(zhì)平衡】專著專著，1974-10 人民衛(wèi)生出版社出版（書號人民衛(wèi)生出版社出版（書號14048. 3104）轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)3t與營養(yǎng)有關(guān)醫(yī)務(wù)工作者參與與營養(yǎng)有關(guān)醫(yī)務(wù)工作者參與深化醫(yī)改深化醫(yī)改14轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)3t與營養(yǎng)有關(guān)醫(yī)務(wù)工作者參與與營養(yǎng)有關(guān)醫(yī)

7、務(wù)工作者參與深化醫(yī)改深化醫(yī)改15轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)3t與營養(yǎng)有關(guān)醫(yī)務(wù)工作者參與與營養(yǎng)有關(guān)醫(yī)務(wù)工作者參與深化醫(yī)改深化醫(yī)改16營養(yǎng)療法營養(yǎng)療法轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)3t與營養(yǎng)有關(guān)醫(yī)務(wù)工作者參與與營養(yǎng)有關(guān)醫(yī)務(wù)工作者參與深化醫(yī)改深化醫(yī)改Local made EN pump18轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)3t與營養(yǎng)有關(guān)醫(yī)務(wù)工作者參與與營養(yǎng)有關(guān)醫(yī)務(wù)工作者參與深化醫(yī)改深化醫(yī)改1999 PN 833 451（83萬）萬）EN 40 279（4萬）萬）2012 PN 4 586 538 (458萬萬)EN 1 252 960 (125萬萬)轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)3t與營養(yǎng)有關(guān)醫(yī)務(wù)工作者參與與營養(yǎng)有關(guān)醫(yī)務(wù)工作者參與深化醫(yī)改深化醫(yī)改19轉(zhuǎn)化

8、醫(yī)學(xué)轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)3t3t與營養(yǎng)有關(guān)醫(yī)務(wù)工作者參與深化醫(yī)與營養(yǎng)有關(guān)醫(yī)務(wù)工作者參與深化醫(yī)改改 轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)3t與營養(yǎng)有關(guān)醫(yī)務(wù)工作者參與與營養(yǎng)有關(guān)醫(yī)務(wù)工作者參與深化醫(yī)改深化醫(yī)改桂林桂林轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)3t與營養(yǎng)有關(guān)醫(yī)務(wù)工作者參與與營養(yǎng)有關(guān)醫(yī)務(wù)工作者參與深化醫(yī)改深化醫(yī)改轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)3t與營養(yǎng)有關(guān)醫(yī)務(wù)工作者參與與營養(yǎng)有關(guān)醫(yī)務(wù)工作者參與深化醫(yī)改深化醫(yī)改23轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)3t與營養(yǎng)有關(guān)醫(yī)務(wù)工作者參與深化醫(yī)與營養(yǎng)有關(guān)醫(yī)務(wù)工作者參與深化醫(yī)改改Step 1 在普通外科、肛腸外科和腫瘤外科在普通外科、肛腸外科和腫瘤外科3個科室連續(xù)登記患者（個科室連續(xù)登記患者（8390例）例）Step 2 排除住院不足排除住院

9、不足24小時、不足小時、不足18歲、神志不清楚、歲、神志不清楚、拒絕參加研究等拒絕參加研究等 153例后，排除不符合預(yù)定診斷例后，排除不符合預(yù)定診斷n=7937例例Step 3符合預(yù)定診斷（術(shù)中術(shù)后病理證實）符合預(yù)定診斷（術(shù)中術(shù)后病理證實） n=300例，調(diào)查營養(yǎng)風(fēng)險和營養(yǎng)不例，調(diào)查營養(yǎng)風(fēng)險和營養(yǎng)不足發(fā)生率、營養(yǎng)支持情況及營養(yǎng)支持方案足發(fā)生率、營養(yǎng)支持情況及營養(yǎng)支持方案Step 4 有營養(yǎng)風(fēng)險患者有營養(yǎng)風(fēng)險患者 n=185例例Step 4 無營養(yǎng)風(fēng)險患者無營養(yǎng)風(fēng)險患者 n=115 例例165例接受營養(yǎng)支持例接受營養(yǎng)支持?jǐn)z入量分析攝入量分析99例本群體患者也接受營養(yǎng)支持例本群體患者也接受營養(yǎng)支持

10、攝入量分析攝入量分析轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)3t與營養(yǎng)有關(guān)醫(yī)務(wù)工作者參與與營養(yǎng)有關(guān)醫(yī)務(wù)工作者參與深化醫(yī)改深化醫(yī)改并發(fā)癥發(fā)生率在營養(yǎng)支持群體明顯比無營養(yǎng)支持群體并發(fā)癥發(fā)生率在營養(yǎng)支持群體明顯比無營養(yǎng)支持群體低（低（8.7% v 18.4%，P=0.019） 營養(yǎng)支持群體營養(yǎng)支持群體非營養(yǎng)支持群體非營養(yǎng)支持群體P P* *轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)3t與營養(yǎng)有關(guān)醫(yī)務(wù)工作者參與與營養(yǎng)有關(guān)醫(yī)務(wù)工作者參與深化醫(yī)改深化醫(yī)改26Reference：H Zhang、Y Wang、ZM Jiang, et al. ASPEN Proceeding 2013 (Abstract) 轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)3t與營養(yǎng)有關(guān)醫(yī)務(wù)工作者參與與營養(yǎng)

11、有關(guān)醫(yī)務(wù)工作者參與深化醫(yī)改深化醫(yī)改27Analysis of total costs generalized estimating equation (GEE)Nutrition support/No supportSeverity of disease scoreNutritional status scoreMedical versus Surgical admissionInsurancephysician level. Reference：H Zhang、Y Wang、ZM Jiang, et al. ASPEN Proceeding 2013 (Abstract) 轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)3t與營養(yǎng)有關(guān)醫(yī)務(wù)工作者參與與營養(yǎng)有關(guān)醫(yī)務(wù)工作者參與深化醫(yī)改深化醫(yī)改28Reference：H Zhang、Y Wang、ZM Jiang, et al. ASPEN Proceeding 2013 (Abstract) 轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)3t與營養(yǎng)有關(guān)醫(yī)務(wù)工作者參與與營養(yǎng)有關(guān)醫(yī)務(wù)工作者參與深化醫(yī)改深