1、XX縣衛(wèi)生健康局巡回醫(yī)療健康服務(wù)實(shí)施方案我縣是山區(qū)縣，很多山村距離縣城較遠(yuǎn)，交通不便，并且隨著“XX”戰(zhàn)略的深入實(shí)施，大量人口聚集城區(qū)，常住人口城鎮(zhèn)化率高達(dá)83.83%,農(nóng)村居住的都是留守老人，其中很多留守老人為慢性病患者或貧困戶等群體（以下簡稱“留守人員"），這部分群體對(duì)醫(yī)療保障需求較大，但鄉(xiāng)村醫(yī)療條件卻相對(duì)缺乏。為有效破解農(nóng)村留守人員看病難、缺醫(yī)少藥等難題，更好地滿足群眾衛(wèi)生健康服務(wù)新需求，充分發(fā)揮鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)功能，不斷提升我縣基本公共衛(wèi)生服務(wù)的可及性和群眾滿意度，特制定本實(shí)施方案，請(qǐng)各單位結(jié)合工作實(shí)際,因地制宜抓好貫徹落實(shí)。一、目的意義以縣醫(yī)院和縣中醫(yī)院為龍頭的兩個(gè)醫(yī)共體為主體

2、，集約有效醫(yī)療資源組建醫(yī)療團(tuán)隊(duì)下鄉(xiāng)開展巡回醫(yī)療，為農(nóng)村留守人員主動(dòng)提供上門的基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)，解決農(nóng)村群眾看病難問題，避免群眾來回奔波，提高群眾知曉率、滿意度和獲得感，提升服務(wù)效率和全縣基本公共衛(wèi)生服務(wù)水平。二、組建團(tuán)隊(duì)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）成立以院長為組長,醫(yī)療、公共衛(wèi)生、護(hù)理、藥劑等科室負(fù)責(zé)人為成員的巡診醫(yī)療工作領(lǐng)導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)基層衛(wèi)生巡診工作組織、協(xié)調(diào)，及時(shí)解決工作中的問題，確保巡診活動(dòng)長期穩(wěn)定高效開展。按片區(qū)成立以臨床醫(yī)生（全科醫(yī)生）、公衛(wèi)人員、護(hù)士、藥劑、村醫(yī)及人口健康助理員等人員組成的若干個(gè)巡回醫(yī)療小組,負(fù)責(zé)相關(guān)行政村、自然村落的巡回醫(yī)療服務(wù)。巡回醫(yī)療頻次為半個(gè)月或每

3、月一次，至少保證每月一次，服務(wù)時(shí)間、地點(diǎn)固定，形成常態(tài)化，營造鄉(xiāng)村衛(wèi)生趕集氛圍。XX縣總醫(yī)院發(fā)揮以縣醫(yī)院、縣中醫(yī)院為牽頭單位的兩家緊密型醫(yī)共體的資源集約共享優(yōu)勢(shì)，擬投入180萬元釆購兩臺(tái)豪華舒適、設(shè)施齊全、功能完善的健康體檢車，并根據(jù)醫(yī)共體片區(qū)內(nèi)的需求,利用健康體檢車功能，經(jīng)常性組織縣級(jí)醫(yī)療團(tuán)隊(duì)開展下鄉(xiāng)義診巡診活動(dòng)，為全縣留守群眾提供“家門口"的健康體檢和疾病篩查等服務(wù)，實(shí)現(xiàn)鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)全覆蓋。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）要會(huì)同縣級(jí)醫(yī)院或?qū)I(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開展義診巡診活動(dòng)，不斷提升基層醫(yī)療服務(wù)水平。三、服務(wù)方式1. 送醫(yī)下鄉(xiāng)巡回醫(yī)療。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）組建由臨床醫(yī)生

4、（全科醫(yī)生）、護(hù)士、鄉(xiāng)村醫(yī)生和人口健康助理員組成的醫(yī)療團(tuán)隊(duì)，按片區(qū)劃分成若干個(gè)巡回醫(yī)療小組，攜帶基本藥物和常用設(shè)備，通過定地點(diǎn)、定時(shí)間、定團(tuán)隊(duì)到各自然村、角落開展巡回醫(yī)療，為留守老人或行動(dòng)不便、低保、殘疾等特殊家庭患者，提供門診治療、家庭病床、健康咨詢、康復(fù)指導(dǎo)等基本醫(yī)療服務(wù)，方便農(nóng)村留守人員看病就診、健康咨詢?？h總院統(tǒng)籌挑選醫(yī)共體內(nèi)骨干力量，為體檢專用車配備業(yè)務(wù)精、服務(wù)優(yōu)、責(zé)任心強(qiáng)的醫(yī)療隊(duì)伍，資深臨床專家為受檢查者提供詳細(xì)的體檢報(bào)告分析和富有個(gè)性化的預(yù)防治療方案，將健康體檢、健康咨詢、健康管理服務(wù)融為一體。2. 開展健康管理服務(wù)。對(duì)來診人員，完善健康檔案，對(duì)未建立健康檔案的村民，及時(shí)采集個(gè)人

5、信息，補(bǔ)建健康檔案;對(duì)已建立健康檔案的村民，及時(shí)更新健康檔案信息。對(duì)35歲以上人員免費(fèi)測(cè)血壓、血糖，早期篩查管理高血壓、糖尿病患者。對(duì)建檔立卡_、高血壓、糖尿病、精神障礙患者和老年人等特殊群眾進(jìn)行家庭醫(yī)生簽約，開展免費(fèi)健康體檢、隨訪、健康評(píng)估、行為調(diào)查、用藥指導(dǎo)和轉(zhuǎn)診醫(yī)療等服務(wù)。3. 組織健康教育宣傳。開展形式多樣、簡明易懂的健康教育活動(dòng)，組織健康知識(shí)宣傳講座，提供面對(duì)面的個(gè)性化健康教育，以基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目為核心信息的內(nèi)容為主，制作發(fā)放健康教育手冊(cè)、折頁、處方等宣傳資料。宣傳衛(wèi)生健康政策、免費(fèi)基本公共衛(wèi)生服務(wù)政策，動(dòng)員高血壓、糖尿病等慢病患者加入自我健康管理小組，提高患者自我防控疾病的主動(dòng)

6、性、積極性。四、工作要求1.提高認(rèn)識(shí)，精心組織。各單位要高度重視，主動(dòng)作為,充分認(rèn)識(shí)鄉(xiāng)村巡回醫(yī)療的重要意義和作用，強(qiáng)化擔(dān)當(dāng)意識(shí),明確職責(zé)分工，形成工作合力。要完善工作制度，建立長效機(jī)制，優(yōu)化服務(wù)模式，提高服務(wù)質(zhì)量，因人制宜、因地制宜、因時(shí)制宜，為農(nóng)村留守人員提供定時(shí)、連續(xù)、集約、便捷等健康診療服務(wù)。2.加強(qiáng)宣傳，注重實(shí)效。加強(qiáng)對(duì)巡診工作的宣傳，充分利用網(wǎng)絡(luò)、電視、短信、宣傳欄、宣傳單等方式開展巡回醫(yī)療服務(wù)模式宣傳。巡診前提前以公告形式通知到各村、角落家庭，讓留守人員家喻戶曉醫(yī)療團(tuán)隊(duì)什么時(shí)間到家門口開展診療。組織開展健康講座，倡導(dǎo)健康生活方式，提高農(nóng)村群眾健康素養(yǎng)和自我防病意識(shí)，營造巡診活動(dòng)的良好氛圍。3.統(tǒng)籌安排，提升能力。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要統(tǒng)籌考慮資金、人員安排，建立和落實(shí)巡回醫(yī)療工作目標(biāo)管理責(zé)任制，細(xì)化分解任務(wù)清單，明確時(shí)間表、路線圖，全力推進(jìn)落實(shí)。加強(qiáng)巡診小組和醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提高醫(yī)療服務(wù)能力。4. 強(qiáng)化督導(dǎo)，落實(shí)考核。加強(qiáng)巡診工作的監(jiān)督檢查，建立科學(xué)、合理的評(píng)估機(jī)制，注重服務(wù)內(nèi)涵