1、會計學1普外科病人一般護理普外科病人一般護理2021-12-72（1）執(zhí)行外科病人術(shù)前護理常規(guī)。（2）評估病人的身心狀況，做好心理護理。 （3）協(xié)助完成各項術(shù)前檢查。做好各項特殊檢查的護理和健康教育。（4）評估病人的營養(yǎng)狀況，根據(jù)病情給予合理的營養(yǎng)豐富的飲食，必要時遵醫(yī)囑給予腸內(nèi)外營養(yǎng)支持，改善營養(yǎng)不良。2021-12-732021-12-742021-12-752021-12-762021-12-77（1）向病人講解相關(guān)知識及注意事項，做好心理護理。（2）協(xié)助完成各項術(shù)前檢查。（3）每周測體重1次。（4）給予高蛋白、高熱量、高維生素飲食。（5）禁煙，預防呼吸道感染，指導病人進行深呼吸訓練及有

2、效咳嗽。（6）術(shù)前1周接受手術(shù)體位訓練，仰臥、伸頸、墊高脊背，每日1-2次，以減輕術(shù)后頭痛及不適。（7）皮膚準備。頸部皮膚皺折多，動作要輕柔，男性應剃除胡須。（8）術(shù)前12h禁食，4-6h禁水。1、術(shù)前護理2021-12-782021-12-79（1）提供安靜、舒適的環(huán)境。（2）做好心理護理。（3）協(xié)助病人做好各項術(shù)前檢查。2、術(shù)后護理 （1）置監(jiān)護室24-48h。嚴密觀察生命體征的變化。（2）保持呼吸道通暢，吸氧2-4L/min。動態(tài)觀察血氧飽和度的變化。（3）麻醉清醒、血壓平穩(wěn)后取半臥位，利于呼吸和引流。2021-12-7102021-12-7111、術(shù)前護理（1）消除致腹內(nèi)壓升高的因素。

3、術(shù)前兩周戒煙，注意保暖，預防感冒，及時治療咳嗽：保持大便通暢。（2）疝塊較大者，多臥床休息，離床活動時使用疝帶壓住疝環(huán)口。（3）觀察腹部情況。若出現(xiàn)明顯腹痛，伴疝塊突然增大、緊張發(fā)硬、觸痛明顯，不能回納腹腔，應高度警惕嵌頓疝發(fā)生的可能，需立即報告醫(yī)生。并配合緊急處理。（4）術(shù)前晚灌腸，手術(shù)前應排空小便。（5）嵌頓性及絞窄性疝的術(shù)前護理：禁食、輸液、胃腸減壓、糾正水、電解質(zhì)及酸堿平衡失調(diào)，并備血、抗感染。2021-12-7122021-12-713（1）做好心理護理。（2）在無休克情況下取半臥位。（3）禁軟食。遵醫(yī)囑糾正水、電解質(zhì)紊亂和酸堿平衡失調(diào)。（4）保持胃腸減壓通暢，觀察引流液性質(zhì)及量的變

4、化。（5）保持輸液通暢，輸液過程中觀察病人用藥后反應。（6）監(jiān)測生命體征、尿量的變化。（7）對診斷未明確者，嚴禁使用麻醉類止痛藥。（8）密切觀察病人意識、腹痛及腹部體征情況。2021-12-7142021-12-7151、術(shù)前護理（1）急、快、穩(wěn)、準地接診病人，取適當臥位并絕對臥床休息。（2）保持呼吸道通暢，同時給予氧氣吸入。（3）迅速建立暢通的靜脈通道，及時輸液、輸血、補充血容量。（4）病情觀察、嚴密監(jiān)測生命體征、意識與表情、皮膚黏膜和肢體溫度、尿量、末梢循環(huán)等變化，及時記錄。（5）禁飲食。（6）耐心向病人及家屬講解手術(shù)的相關(guān)知識，做好心理護理。（7）積極做好急癥手術(shù)準備。2021-12-7

5、162021-12-717（1）做好心理護理。（2）加強營養(yǎng)，給予高蛋白、高熱量、高維生素易消化的飲食，糾正貧血、低蛋白血癥等，增強手術(shù)耐受性。（3）手術(shù)日晨放置胃管。（4）合并幽門梗阻者，注意糾正水、電解質(zhì)及酸堿失衡，術(shù)前每晚用300-500ml溫生理鹽水洗胃，以減輕胃黏膜水腫。2021-12-7182021-12-7192021-12-7201、術(shù)前護理（1）禁飲食，腸梗阻解除后遵醫(yī)囑指導病人進流質(zhì)，忌食產(chǎn)氣的甜食和牛奶，觀察進食后有無腹脹、腹痛。（2）保持胃腸減壓通暢，觀察和記錄引流液的顏色、性質(zhì)和量。（3）生命體征穩(wěn)定者給予半臥位。（4）靜脈補充液體，維持水、電解質(zhì)和酸堿平衡。準確記錄

6、24h出入量。（5）定時監(jiān)測記錄生命體征、意識等，密切觀察腹痛、腹脹及腹部體征情況，了解疾病轉(zhuǎn)歸。（6）遵醫(yī)囑正確應用抗生素，同時觀察用藥效果和副反應。（7）急性完全性腸梗阻禁忌灌腸。（8）觀察期間禁用止痛劑，可根據(jù)病情適當應用解痙劑。（9）保守治療無效時，做好術(shù)前準備。2021-12-7212021-12-722（1）做好心理護理。（2）采取低半臥位，以利于呼吸和引流，并促使炎癥局限。（3）負壓引流的護理。瘺口內(nèi)放置持續(xù)負壓吸引管和滴液管，應妥善固定；根據(jù)腸液粘稠度、流出量調(diào)節(jié)負壓大??；觀察記錄沖洗液量及腸液量；保持引流管通暢。（4）保持瘺口周圍皮膚的清潔、干燥。敞開瘺口者，可用紅外線燈照射

7、使其干燥，可用氧化鋅軟膏保護瘺口周圍皮膚。（5）加強營養(yǎng)支持，必要時補充白蛋白或血漿。（6）術(shù)前做好腸道準備。（7）做好皮膚準備，清除瘺口周圍的軟膏及污物，使其保持清潔干燥。2021-12-7232021-12-724（1）病人病情允許時取半臥位。（2）禁食。禁食期間遵醫(yī)囑靜脈輸液，應用抗生素。（3）密切觀察生命體征、腹部癥狀及體征的變化。（4）病人觀察期間，禁用止痛藥。2、術(shù)后護理（1）密切觀察病人生命體征及病情變化。（2）全麻術(shù)后清醒或硬外麻醉平臥6h后，血壓、脈搏平穩(wěn)者改為半臥位。（3）保持切口敷料清潔、干燥。2021-12-7252021-12-726（1）做好心理護理，使其樹立戰(zhàn)勝疾

8、病的信心，積極配合治療和護理。（2）加強營養(yǎng)，給予高蛋白、高熱量、豐富維生素、易消化的少渣飲食，必要時輸血，以糾正貧血和低蛋白血癥。（3）做好腸道準備。術(shù)前3日進少渣半流質(zhì)，術(shù)前2日起進流質(zhì)；術(shù)前3日遵醫(yī)囑口服腸道不易吸收的抗生素，抑制腸道細菌；術(shù)前晚和術(shù)晨清潔灌腸或口服等滲平衡電解質(zhì)液進行腸道灌洗。（4）女病人若癌腫侵犯陰道后壁，術(shù)前2日每晚陰道沖洗。（5）手術(shù)日晨留置胃管及導尿管。2021-12-7272021-12-7281、術(shù)前護理（1）執(zhí)行普外科病人術(shù)前護理常規(guī)。（2）低脂易消化飲食。 （3）密切觀察體溫、腹痛情況及有無黃疸發(fā)生（4）膽絞痛時臥床休息、禁食，采取舒適臥位，應用解痙止痛

9、劑緩解疼痛。（5）提供舒適環(huán)境，耐心解釋手術(shù)目的及預后，保證充足睡眠。（6）完善各項術(shù)前檢查，完成各種術(shù)前準備。2021-12-7292021-12-7301、術(shù)前護理（1）執(zhí)行普外科病人術(shù)前護理常規(guī)。（2）評估疼痛性質(zhì)、程度，是否伴有高熱，黃疸。必要時給予解痙止痛劑，治療并觀察止痛效果。（3）給予高蛋白、高維生素、低脂飲食，肝功能不良者給予適量蛋白飲食。（4）保持皮膚完整，皮膚瘙癢者忌搔抓，可予溫水擦洗。（5）密切觀察生命體征、意識、腹痛及全身情況，觀察有無急性梗阻性膽管炎發(fā)生。監(jiān)測血、尿淀粉酶和血清脂肪酶變化，及時發(fā)現(xiàn)和處理膽源性胰腺炎。（6）遵醫(yī)囑補充維生素K（7）耐心解釋手術(shù)目的、預后

10、及注意事項，取得合作。（8）完成術(shù)前常規(guī)準備。行膽道吻合術(shù)者，遵醫(yī)囑術(shù)前3天口服鏈霉素、甲硝唑等，術(shù)前1日晚和術(shù)晨行清潔灌腸。2021-12-7312021-12-7322021-12-7332021-12-7342021-12-7351、術(shù)前護理（1）禁飲食。胃腸減壓，妥善固定胃管，觀察引流液的顏色、性質(zhì)和量。（2）持續(xù)心電監(jiān)護，密切觀察生命體征變化，1-2h記錄1次，發(fā)現(xiàn)病情變化及時通知醫(yī)生。（3）觀察腹痛的部位、性質(zhì)、持續(xù)時間，腹脹程度。協(xié)助病人取舒適臥位。遵醫(yī)囑給予解痙或止痛處理。（4）持續(xù)吸氧，觀察血氧飽和度變化，血氧飽和度低于90%時使用面罩給氧，必要時行呼吸機輔助呼吸。（5）維持

11、有效循環(huán)血量，維持水電解質(zhì)酸堿平衡，持續(xù)導尿，準確記錄24h出入量。2021-12-7362021-12-7372021-12-7381、術(shù)前護理（1）臥床時抬高患肢30-40度，以利靜脈回流，行走時縛扎彈性繃帶或穿彈力襪。（2）保持大便通暢，防止便秘，多飲水、多食清淡易消化飲食。肥胖者應有計劃地減輕體重。（3）下肢皮膚薄弱處應加以保護，以免損傷。（4）為避免術(shù)后發(fā)生切口感染，做好充分的皮膚準備。（5）術(shù)前6-8h禁食、禁水。2021-12-7392021-12-740（1）急性期病人絕對臥床休息10-14天，抬高患肢高于心臟平面20-30cm，以促進靜脈回流，并可降低下肢靜脈壓，從而減輕水腫

12、與疼痛；床上活動時避免動作幅度過大；禁止按摩患肢，以防血栓脫落。（2）進低脂、含豐富維生素的食物，保持大便通暢；術(shù)前2-3日起進少渣飲食。（3）避免膝下墊硬枕、過度曲髖，避免用過緊的腰帶、吊襪和緊身衣物，以免影響靜脈回流。輸液完畢后，穿刺點按壓時間4min以上，防止皮下出血。（4）禁煙，以防煙中尼古丁刺激引起靜脈收縮，影響血液循環(huán)。（5）協(xié)助完成各項檢查及資料收集，術(shù)前常規(guī)備皮，禁食，術(shù)前晚灌腸，排空積糞。（6）做好心理護理。2021-12-7412021-12-7421、術(shù)前護理1、執(zhí)行腹腔鏡外科病人術(shù)前護理常規(guī)。2、急性膽囊炎病人需禁食、禁水，做好急癥手術(shù)準備。3、觀察疼痛的部位、性質(zhì)、持

13、續(xù)時間，有無惡心、嘔吐癥狀，觀察病人體溫的變化及有無黃疸，遵醫(yī)囑給予解痙、止痛、消炎藥物。4、了解病人的飲食習慣和營養(yǎng)狀況，有無貧血、低蛋白血癥及電解質(zhì)失衡，行支持治療，合理飲食，以增強抗病能力和手術(shù)承受能力。5、介紹腹腔鏡膽囊切除術(shù)的適應證、禁忌證、手術(shù)的必要性以及膽囊切除后短時間內(nèi)可能出現(xiàn)的不適反應和護理措施，為病人選擇手術(shù)方案提供參考。6、術(shù)前晚行普通灌腸1次，以減輕病人術(shù)后腹脹。2021-12-7432021-12-7442021-12-745（1）執(zhí)行外科病人術(shù)前護理常規(guī)。（2）評估病人的身心狀況，做好心理護理。 （3）協(xié)助完成各項術(shù)前檢查。做好各項特殊檢查的護理和健康教育。（4）評估病人的營養(yǎng)狀況，根據(jù)病情給予合理的營養(yǎng)豐富的飲食，必要時遵醫(yī)囑給予腸內(nèi)外營養(yǎng)支持，改善營養(yǎng)不良。2021-12-7462021-12-7472021-12-7482021-12-7492021-12-7502021-12-7512021-12-752（1）急性期病人絕對臥床休息10-14天，抬高患肢高于心臟平面20-30cm，以促進靜脈回流，并可降低下肢靜脈壓，從而減輕水腫