1、心可舒片治療高血黏度綜合征臨床探究觀察摘 要將160例門診及住院患者隨機(jī)分為兩組，兩組患者 年齡、職業(yè)、性別、工作環(huán)境、伴隨癥狀、并發(fā)癥經(jīng)比較無(wú) 顯著差異。在對(duì)癥治療的基礎(chǔ)上，治療組給予心可舒片，對(duì) 照組給予腸溶阿司匹林，療程1個(gè)月，治療前后檢測(cè)血流變 血指標(biāo)及評(píng)定臨床證候，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理得出結(jié)論：心可舒片 能顯著降低血小板表面活性，抑制血小板黏度和聚集，抗血 栓形成，降低血黏度，改善微循環(huán)，療效優(yōu)于阿司匹林組。關(guān)鍵詞心可舒片高血黏度綜合征資料與方法一般資料：2005年2007年5月門診及住院病人共計(jì)160 例，其中男72例，年齡4曠72歲，平均60.5歲，女88例, 年齡45-79歲，平均64

2、歲。全部病例均有血液流變學(xué)指標(biāo)1 項(xiàng)或多項(xiàng)異常且伴有臨床癥狀。按就診次序，隨機(jī)將患者分 為心可舒片治療組和腸溶阿司匹林對(duì)照組。兩組間性別、年 齡、職業(yè)、工作生活環(huán)境及血流變指標(biāo)經(jīng)t檢驗(yàn)，無(wú)顯著差 別(p>0. 05),具可比性。方法：心可舒片治療組87例，給予沃華醫(yī)藥科技股份 有限公司生產(chǎn)的心可舒片每日3次，每次4片，療程4周。 其中6例中途停藥退出觀察，實(shí)際觀察81例。腸溶阿司匹林對(duì)照組73例，給予腸溶阿司匹林每晚睡 前1次，1次3片，75mg,療程4周。其中3例患者中途停 藥退出觀察，實(shí)際觀察70例。觀察期間均不服用對(duì)血液黏度有影響的藥物，包括其他 抗血小板藥、抗凝藥、鈣離子拮抗劑，

3、降脂藥及其他具有活 血化瘀作用的中藥。觀察開始與結(jié)束時(shí)均常規(guī)做心電圖及生化全項(xiàng)（包括心 肌酶譜、電解質(zhì)、肝功能、腎功能、血糖、血脂分析）。證候療效判定標(biāo)準(zhǔn)：釆用尼莫地平方法：（治療前積分- 治療后積分）三治療前積分x100%。顯效：證候全部消失, 積分為0或治療前后積分之差280%。有效：780%治療前 后積分之差230%。無(wú)效：治療前后征候積分之差30%。 惡化：治療后征候積分超過(guò)治療前積分。統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用spss統(tǒng)計(jì)軟件。等級(jí)資料用ridit 檢驗(yàn)，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)。記數(shù)資料用x2檢驗(yàn)。結(jié)果兩組臨床證候療效判定結(jié)果：按尼莫地平積分法判定。 治療后心可舒片組顯效、有效、無(wú)效、惡化例數(shù)分別為

4、51、 18、12、0,總有效率為85. 19%；腸溶阿司匹林對(duì)照組顯效、 有效、無(wú)效、惡化例數(shù)分別為27、14、26、0,總有效率為 58. 57%o兩組療效經(jīng)ridit綜合分析，兩組間差異有顯著性 （p<0. 05）,說(shuō)明治療組證候療效明顯優(yōu)于對(duì)照組。兩組高血黏度分級(jí)療效判定結(jié)果：根據(jù)血液流變學(xué)指標(biāo) 劃分為正常、輕度、中度、重度4個(gè)級(jí)差，治療后將至正常 或降至2個(gè)以上級(jí)差為顯效，下降1個(gè)級(jí)差為有效，無(wú)改變 或升高為無(wú)效。治療后治療組顯效、有效、無(wú)效例數(shù)分別為 50例、16例、15例，總有效率為81.48%；對(duì)照組顯效、有 效、無(wú)效例數(shù)分別是42、9、20,總有效率為72.86%,兩組

5、 對(duì)比差異顯著（p0. 05） o兩組患者血流變學(xué)指標(biāo)觀察判定結(jié)果：心可舒片治療組 5個(gè)切速（低切高切）的全血黏度均較治療前明顯降低 （p<0.01）,與對(duì)照組差異無(wú)顯著性。心可舒片對(duì)紅細(xì)胞聚集 指數(shù)agree,血小板聚集率pagt,血小板粘附率padt,纖維 蛋白原亦有明顯抑制作用，與治療前比較差異有顯著性， p0. 01, p<0. 05,而對(duì)照組5個(gè)切速（低切高切）全血黏度 均較治療前明顯降低（p<0. 01）,紅細(xì)胞聚集指數(shù)、血小板聚 集率、血小板粘附率、紅細(xì)胞壓積、紅細(xì)胞變形指數(shù)，治療 前后差異無(wú)顯著性。不良反應(yīng)的觀察：160例患者3例自行無(wú)原因中斷觀察, 腸溶對(duì)照

6、組因2人胃腸道反應(yīng)，1人皮疹停藥，治療期間未 發(fā)現(xiàn)其他不良反應(yīng)。討論本項(xiàng)臨床試驗(yàn)選取的心可舒片治療組81例高血黏度綜 合征患者，經(jīng)4周治療后，全血黏度（高切、低切），紅細(xì)胞 聚集指數(shù)、血小板聚集率、血小板粘附率、纖維蛋白原較治 療前差異均有顯著性(p<0. 01, p<0. 05),充分證明心可舒片 能明顯改善血液黏稠狀態(tài)，明顯抑制血小板聚集，改善了高 血黏度綜合征患者血液的濃、黏、聚、凝狀態(tài)，而且該組的 臨床證候改善情況亦明顯優(yōu)于對(duì)照組(p<0. 05)；對(duì)照組治療 后血液流變學(xué)相關(guān)指標(biāo)亦明顯下降，但臨床證候改善程度卻 不及治療組。充分肯定了心可舒片在高血黏度綜合征患者及 血栓性疾病防治中能夠起到積極作用。大量研究證實(shí)，心腦血管系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)、 消化系統(tǒng)多臟器疾病都不同程度的伴有高血黏度綜合征，這 類疾病在治療過(guò)程中，適時(shí)恰當(dāng)?shù)馗纳撇∪说母哐顟B(tài)， 有利于基礎(chǔ)病的控制，更為血栓性疾病的超早期治療提供了 途徑。通過(guò)以上觀察試驗(yàn)可知，心可舒片可安全有效治療高 血黏度綜合征，其機(jī)制為：心可舒片能有效改善內(nèi)皮功能， 具有顯著降低血小板表面活性，抑制血小板粘附和聚集，降 低血黏度，改善微循環(huán)，抗血栓形成作用。臨床應(yīng)予以推廣