1、榕右鄉(xiāng)嚴(yán)重精神障礙相關(guān)工作制度及工作流程一、經(jīng)費(fèi)使用及管理制度1. 重性精神病管理工作列入公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，經(jīng)考核評(píng)估后下?lián)芟鄳?yīng)的經(jīng)費(fèi)，今后，根據(jù)工作需要，逐步增加工作經(jīng)費(fèi)。2. 重性精神疾病管理治療經(jīng)費(fèi)按照中央補(bǔ)助地方衛(wèi)生事業(yè)專項(xiàng)資金管理暫行辦法（財(cái)社200424號(hào)）執(zhí)行，?？顚Ｓ谩６?、信息管理制度1 .所有登記在管病人均需要錄入我市“區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)”，有 專人負(fù)責(zé)信息管理系統(tǒng)的管理工作，承擔(dān)信息安全和保密責(zé)任。未經(jīng) 授權(quán)同意，不得透露患者信息。2. 各基層醫(yī)療衛(wèi)生單位要妥善保存每位病人的檔案資料（電 子檔案、紙質(zhì)檔案、包括個(gè)人信息補(bǔ)充表、隨訪表、體檢表、知情同 意書等）以備查檢。三、管理

2、工作制度（一）建立網(wǎng)絡(luò)建立鎮(zhèn)（街道）和村（居委會(huì)）三級(jí)重性精神疾病管理網(wǎng)絡(luò)， 區(qū)疾病預(yù)防控制中心為區(qū)級(jí)精神衛(wèi)生防治技術(shù)管理和指導(dǎo)機(jī)構(gòu)（區(qū)級(jí)精防機(jī)構(gòu)），配備專職精神衛(wèi)生人員；各鎮(zhèn)（街道）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為實(shí)施重性精神疾病管理治療基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，每個(gè)單位配備兼職精神衛(wèi)生醫(yī)務(wù)人員 12人。（二）職責(zé)分工1. 精防機(jī)構(gòu)主要職責(zé)： 協(xié)助衛(wèi)生行政部門起草有關(guān)重性精神疾病管理治療的實(shí)施方 案等文件；協(xié)助相關(guān)部門建立區(qū)域內(nèi)精神疾病社區(qū)康復(fù)網(wǎng)絡(luò)；開展精 神疾病防治健康教育和宣傳。 接受上級(jí)精神衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)的業(yè)務(wù)指導(dǎo)和幫助，協(xié)調(diào)上級(jí)精 神衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對(duì)重性精神疾病患者的信息傳 遞和

3、管理治療工作。 協(xié)助各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院解決重性精神病康復(fù) 管理工作中的政策支持、部門配合；參與對(duì)重性精神病患者康復(fù)管理 工作進(jìn)行評(píng)估和督導(dǎo)。 承擔(dān)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、鎮(zhèn)（街道）相關(guān)部門工作人員的專 業(yè)培訓(xùn)和管理培訓(xùn)，開展培訓(xùn)效果評(píng)估。 制定管理工作方案，開展工作效果評(píng)估；定期統(tǒng)計(jì)、分析、 評(píng)估和報(bào)告患者管理的相關(guān)數(shù)據(jù)和工作信息，提出改進(jìn)意見和建議； 完成年度工作報(bào)表和全區(qū)精神衛(wèi)生工作情況分析報(bào)告。 承擔(dān)區(qū)衛(wèi)生局交辦的其他任務(wù)2. 各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院主要職責(zé) 落實(shí)精防管理人員，開展針對(duì)性培訓(xùn)，并指導(dǎo)到位。 大力開展當(dāng)?shù)鼐裥l(wèi)生知識(shí)普及工作。 接受區(qū)精防機(jī)構(gòu)的業(yè)務(wù)指導(dǎo)和督導(dǎo)。

4、 對(duì)病情穩(wěn)定的重性精神病人進(jìn)行隨訪、個(gè)案管理。 指導(dǎo)社區(qū)內(nèi)病情穩(wěn)定的重性精神病人康復(fù)訓(xùn)練。 督促、管理當(dāng)?shù)刂匦跃癫∪艘?guī)范服藥，及早發(fā)現(xiàn)病情變化。 對(duì)重性精神病病情反復(fù)者，督促其到精神病?？漆t(yī)院正規(guī)治 療。 指導(dǎo)重性精神病病人家屬看護(hù)技巧，防止患者藏藥、自傷等 行為發(fā)生。 及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者及其家屬的不良情緒，并進(jìn)行心理疏導(dǎo)。 開展當(dāng)?shù)鼐裥l(wèi)生知識(shí)宣傳教育活動(dòng)。四、隨訪制度1. 隨訪工作由各基層醫(yī)療衛(wèi)生單位經(jīng)過培訓(xùn)的精防人員承擔(dān)（村衛(wèi)生室工作人員配合）。2. 隨訪對(duì)象為各轄區(qū)范圍內(nèi)在管的重性精神疾病患者。3. 隨訪包括預(yù)約患者電話追蹤和家庭訪視等方式，隨訪時(shí)按要 求認(rèn)真填寫隨訪表。家庭訪視和調(diào)查要態(tài)

5、度溫和，注意溝通技術(shù)，通 過隨訪與患者建立良好的醫(yī)患關(guān)系。4 .對(duì)應(yīng)管理的重性精神疾病患者每年至少隨訪 4次，每次隨訪 應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行危險(xiǎn)性評(píng)估；檢查患者的精神狀況，包括感覺、知覺、 思維、情感和意志行為、自知力等；詢問患者的軀體疾病、社會(huì)功能 情況、服藥情況及各項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果等。5. 每次隨訪根據(jù)患者病情的控制情況，對(duì)患者及其家屬進(jìn)行有針對(duì)性的健康教育和生活技能訓(xùn)練等方面的康復(fù)指導(dǎo)，對(duì)家屬提供心理支持和幫助。6. 隨訪時(shí)根據(jù)需要，與市精神病?？漆t(yī)院對(duì)點(diǎn)技術(shù)支持工作的 對(duì)應(yīng)精神科執(zhí)業(yè)醫(yī)師聯(lián)系，在其指導(dǎo)下根據(jù)病情對(duì)患者進(jìn)行分類干 預(yù)。五、重性精神疾病患者篩查、報(bào)告、登記制度1. 在開展重性精神疾

6、病管理治療工作之初進(jìn)行，由各基層醫(yī)療 衛(wèi)生單位負(fù)責(zé)，使用行為異常人員線索調(diào)查問題清單在轄區(qū)常住 人口中開展疑似患者調(diào)查。2. 在征得監(jiān)護(hù)人同意后（有地方立法規(guī)定的除外），將發(fā)現(xiàn)的 疑似患者情況填重性精神疾病線索調(diào)查登記表。3. 各基層醫(yī)療衛(wèi)生單位要建立本社區(qū)重性精神疾病患者的信息 檔案（紙質(zhì)版和電子版）。六、緊急住院治療補(bǔ)助對(duì)象的審批流程1. 申請(qǐng)緊急住院治療補(bǔ)助對(duì)象應(yīng)同時(shí)具備下列條件：家庭居住 地在本轄區(qū)內(nèi)；評(píng)定為具有肇事肇禍傾向者；城市患者的家庭人均收 入在當(dāng)?shù)刎毨Ь€以下，或者農(nóng)村患者的經(jīng)濟(jì)收入低于當(dāng)?shù)仄骄杖胨?平（當(dāng)?shù)刎毨Ь€的確定，以前一年度政府統(tǒng)計(jì)資料為準(zhǔn)）。2. 緊急住院治療補(bǔ)助的

7、患者由市精神病?？漆t(yī)院定點(diǎn)收治。3. 項(xiàng)目辦每年對(duì)緊急住院治療患者病情（包括暴力行為及肇事 肇禍傾向）和家庭經(jīng)濟(jì)情況進(jìn)行綜合評(píng)定，批準(zhǔn)符合條件的申請(qǐng)對(duì)象 并報(bào)鹽城市項(xiàng)目辦備案。七、應(yīng)急醫(yī)療處置流程1. 需要通過應(yīng)急醫(yī)療處置進(jìn)行及時(shí)干預(yù)的情況包括：突發(fā)、或 原有疾病急劇惡化的重性精神疾病，出現(xiàn)或可能出現(xiàn)對(duì)自身的傷害、 或?qū)λ嗽斐蓚?、?duì)財(cái)物造成重大損失、嚴(yán)重?cái)_亂社會(huì)治安等情況； 急性或嚴(yán)重藥物不良反應(yīng)；除已經(jīng)納入重性精神疾病管理治療的疾病 外，其他精神疾病患者也可能需要應(yīng)急醫(yī)療處置。2. 已經(jīng)接受管理的患者由家屬或監(jiān)護(hù)人向所在基層醫(yī)療衛(wèi)生單 位報(bào)告，并由后者報(bào)告市精神病?？漆t(yī)院；情況緊急的，家

8、屬或監(jiān)護(hù) 人可直接報(bào)告。3. 尚未接受管理的患者或者疑似患者由家屬或監(jiān)護(hù)人直接送往 市精神病?？漆t(yī)院；無家屬或監(jiān)護(hù)人的，目擊者、知情者或者當(dāng)事人 撥打110 ”向當(dāng)?shù)毓矙C(jī)關(guān)報(bào)警，送往市精神病?？漆t(yī)院。4. 在對(duì)患者實(shí)施應(yīng)急醫(yī)療處置之前，患者家屬或者監(jiān)護(hù)人應(yīng)在 重性精神疾病應(yīng)急醫(yī)療處置知情同意書 上簽字同意；不能及時(shí)送達(dá)患者家屬或者監(jiān)護(hù)人時(shí)，由在現(xiàn)場履行公務(wù)的公安機(jī)關(guān)人員簽字證 實(shí)。5. 已接受管理的患者，在應(yīng)急醫(yī)療處置結(jié)束后仍然在家居住的， 由基層醫(yī)療衛(wèi)生單位按照要求進(jìn)行管理；尚未接受管理的本地常住患 者，在應(yīng)急醫(yī)療處置結(jié)束后仍然在家居住的，基層醫(yī)療衛(wèi)生單位在征 得患者本人，或者監(jiān)護(hù)人或近親屬同意并簽署 參加重性精神疾病管理治療網(wǎng)絡(luò)知情同意書后（有地方立法規(guī)定的除外），按