1、5-16、模板拆除（安全）申請表工程名稱阿爾卡迪亞A1#樓工程混凝土澆搗日期2010-04-28設(shè)計拆模強度C30混凝土實際強度26.1拆除部位十三層剪力墻柱頂板梁試塊報告編號C00510410955038拆模警戒范圍十二層拆除班組木工拆模安全技術(shù)措施:1、進入施工現(xiàn)場人員必須戴好安全帽，高空作業(yè)人員必須佩帶安全帶，并應(yīng)系牢。2、經(jīng)醫(yī)生檢查認為不適宜高空作業(yè)的人員，不得進行高空作業(yè)。操作人員嚴禁穿硬 底鞋及有跟鞋作業(yè)。3、工作前應(yīng)先檢查使用的工具是否牢固，扳手等工具必須用繩鏈系掛在身上，釘子 必須放在工具袋內(nèi)，以免掉落傷人。工作時要思想集中，防止釘子扎腳和空中滑落。作業(yè)面在孔洞及臨邊旁作業(yè)時，

2、若無可靠防護措施，必須佩帶安全帶。4、高空，復(fù)雜結(jié)構(gòu)模板的拆除，事先應(yīng)有切實的安全措施。5、混凝土強度達到100 %，方可拆除全部頂撐、梁底板、樓梯底板、懸挑結(jié)構(gòu)底板 及門窗洞口模板。施工部門負責人:申請人（簽字）：年月日項目部分管人審批（簽字）：年月日工程監(jiān)理單位核準人（簽字）：年月日5-16、模板拆除（安全）申請表工程名稱阿爾卡迪亞一期A5#樓混凝土澆搗日期2009-07-23設(shè)計拆模強度C25混凝土實際強度27.9拆除部位十七層剪力墻、柱頂板、梁試塊報告編號C00510410955040拆模警戒范圍十六層拆除班組木工拆模安全技術(shù)措施：1、拆除模板一般用長撬棍，不準人站在正在拆除的模板上；

3、在拆除樓板模板時，要注 意防止整塊模板掉下，尤其是用定型模板做平臺模板時，更要注意。2、拆除門窗洞口模板時，操作人員應(yīng)站在門窗外拉支撐，防止模板突然全部掉落傷人3、拆模時，臨時腳手架必須牢固，不得用拆下的模板做腳手板。腳手板擱置必須牢固 平穩(wěn)，不得有空頭板，以防踏空墜落。4、安裝與拆除5M以上模板，應(yīng)搭腳手架，并設(shè)防護欄桿，防止上下在同一垂直面 操作。5、混凝土強度達到100 %，方可拆除全部頂撐、梁底板、樓梯底板、懸挑結(jié)構(gòu)底板 及門窗洞口模板。施工部門負責人:申請人（簽字）：年月日項目部分管人審批（簽字）：年月日工程監(jiān)理單位核準人（簽字）：年月日5-16、模板拆除（安全）申請表工程名稱阿爾卡

4、迪亞一期A5#樓混凝土澆搗日期2009-07-19設(shè)計拆模強度C25混凝土實際強度29.8拆除部位十六層剪力墻、柱頂板、梁試塊報告編號C00510410910146拆模警戒范圍十五層拆除班組木工拆模安全技術(shù)措施：1、經(jīng)醫(yī)生檢查認為不適宜高空作業(yè)的人員，不得進行高空作業(yè)。操作人員嚴禁穿硬底 鞋及有跟鞋作業(yè)。2、拆除門窗洞口模板時，操作人員應(yīng)站在門窗外拉支撐，防止模板突然全部掉落傷人。3、拆模時，臨時腳手架必須牢固，不得用拆下的模板做腳手板。腳手板擱置必須牢固 平穩(wěn)，不得有空頭板，以防踏空墜落。4、安裝與拆除5M以上模板，應(yīng)搭腳手架，并設(shè)防護欄桿，防止上下在同一垂直面操 作。5、拆模時必須設(shè)置警戒

5、區(qū)域，并派人監(jiān)護。不得保留有懸空模板。拆下的模板要及時 清理，堆放整齊。6、混凝土強度達到100 %，方可拆除全部頂撐、梁底板、樓梯底板、懸挑結(jié)構(gòu)底板及 門窗洞口模板。施工部門負責人：申請人（簽字）：年月日項目部分管人審批（簽字）：年月日工程監(jiān)理單位核準人（簽字）：年月日5-16、模板拆除（安全）申請表工程名稱阿爾卡迪亞一期A5#樓混凝土澆搗日期2009-07-14設(shè)計拆模強度C25混凝土實際強度33.3拆除部位十五層剪力墻、柱頂板、梁試塊報告編號C00510410910145拆模警戒范圍十四層拆除班組木工拆模安全技術(shù)措施:1、進入施工現(xiàn)場人員必須戴好安全帽，高空作業(yè)人員必須佩帶安全帶，并應(yīng)系

6、牢。2、拆模時，臨時腳手架必須牢固，不得用拆下的模板做腳手板。腳手板擱置必須牢固 平穩(wěn)，不得有空頭板，以防踏空墜落。3、安裝與拆除5M以上模板，應(yīng)搭腳手架，并設(shè)防護欄桿，防止上下在同一垂直面操 作。4、拆模時必須設(shè)置警戒區(qū)域，并派人監(jiān)護。不得保留有懸空模板。拆下的模板要及時 清理，堆放整齊。5、經(jīng)醫(yī)生檢查認為不適宜高空作業(yè)的人員，不得進行高空作業(yè)。操作人員嚴禁穿硬底 鞋及有跟鞋作業(yè)。施工部門負責人:申請人（簽字）：年月日項目部分管人審批（簽字）：年月日工程監(jiān)理單位核準人（簽字）：年月日5-16、模板拆除（安全）申請表工程名稱阿爾卡迪亞一期A5#樓混凝土澆搗日期2009-07-09設(shè)計拆模強度C

7、25混凝土實際強度42.3拆除部位十四層剪力墻、柱頂板、梁試塊報告編號C00510410909862拆模警戒范圍十三層拆除班組木工拆模安全技術(shù)措施:1、工作前應(yīng)先檢查使用的工具是否牢固，扳手等工具必須用繩鏈系掛在身上，釘子必 須放在工具袋內(nèi)，以免掉落傷人。工作時要思想集中，防止釘子扎腳和空中滑落。作 業(yè)面在孔洞及臨邊旁作業(yè)時，若無可靠防護措施，必須佩帶安全帶。2、拆模時，臨時腳手架必須牢固，不得用拆下的模板做腳手板。腳手板擱置必須牢固 平穩(wěn)，不得有空頭板，以防踏空墜落。3、安裝與拆除5M以上模板，應(yīng)搭腳手架，并設(shè)防護欄桿，防止上下在同一垂直面操 作。4、拆模時必須設(shè)置警戒區(qū)域，并派人監(jiān)護。不得

8、保留有懸空模板。拆下的模板要及時 清理，堆放整齊。5、高空，復(fù)雜結(jié)構(gòu)模板的拆除，事先應(yīng)有切實的安全措施。施工部門負責人:申請人（簽字）：年月日項目部分管人審批（簽字）：年月日工程監(jiān)理單位核準人（簽字）：年月日5-16、模板拆除（安全）申請表工程名稱阿爾卡迪亞一期A5#樓混凝土澆搗日期2009-07-04設(shè)計拆模強度C25混凝土實際強度34.7拆除部位十三層剪力墻、柱頂板、梁試塊報告編號C00510410909789拆模警戒范圍十二層拆除班組木工拆模安全技術(shù)措施：1、拆除模板一般用長撬棍，不準人站在正在拆除的模板上；在拆除樓板模板時，要注 意防止整塊模板掉下，尤其是用定型模板做平臺模板時，更要注

9、意。2、拆模時，臨時腳手架必須牢固，不得用拆下的模板做腳手板。腳手板擱置必須牢固 平穩(wěn)，不得有空頭板，以防踏空墜落。3、拆模時必須設(shè)置警戒區(qū)域，并派人監(jiān)護。不得保留有懸空模板。拆下的模板要及時 清理，堆放整齊。4、高空，復(fù)雜結(jié)構(gòu)模板的拆除，事先應(yīng)有切實的安全措施。施工部門負責人:申請人（簽字）：項目部分管人審批（簽字）：年月日工程監(jiān)理單位核準人（簽字）：年月日5-16、模板拆除（安全）申請表工程名稱阿爾卡迪亞一期A5#樓混凝土澆搗日期2009-06-27設(shè)計拆模強度C25混凝土實際強度29.5拆除部位十二層剪力墻、柱頂板、梁試塊報告編號C00510410909398拆模警戒范圍十一層拆除班組木

10、工拆模安全技術(shù)措施：1、拆除模板一般用長撬棍，不準人站在正在拆除的模板上；在拆除樓板模板時，要注 意防止整塊模板掉下，尤其是用定型模板做平臺模板時，更要注意。2、拆模時，臨時腳手架必須牢固，不得用拆下的模板做腳手板。腳手板擱置必須牢固 平穩(wěn)，不得有空頭板，以防踏空墜落。3、拆模時必須設(shè)置警戒區(qū)域，并派人監(jiān)護。不得保留有懸空模板。拆下的模板要及時 清理，堆放整齊。4、高空，復(fù)雜結(jié)構(gòu)模板的拆除，事先應(yīng)有切實的安全措施。施工部門負責人:申請人（簽字）：項目部分管人審批（簽字）：年月日工程監(jiān)理單位核準人（簽字）：年月日5-16、模板拆除（安全）申請表工程名稱阿爾卡迪亞A1#樓工程混凝土澆搗日期2010-05-14設(shè)計拆模強度C30混凝土實際強度31.9拆除部位二十六層剪力墻、柱頂板、試塊報告編號C00610411005363拆模警戒范圍二十五層拆除班組木工拆模安全技術(shù)措施：1、拆除模板一般用長撬棍，不準人站在正在拆除的模板上；在拆除樓板模板時，要注 意防止整塊模板掉下，尤其是用定型模板做平臺模板時，更要注意。2、拆模時，臨時腳手架必須牢固，不得用拆下的模板做腳手板。腳手板擱置必須牢固 平穩(wěn)，不得有空頭板，以防踏空墜落。3、拆除門窗洞口模板時，操作人員應(yīng)站在門窗外拉支撐，防止模板突然全部掉落傷人4、拆模時，臨時腳手架必須牢固，不得用拆下的模板做腳手板。腳