1、1.科研論文課題計劃書附件7：中央電大護理專業(yè)本科科研課題計劃書課題名稱：急診科護士壓力原因分析及對策學生姓名：黃莉所在班級：14年春護本學號：64地方電大教學點：安徽省淮北市科研指導教師：查老師課題計劃經費： 元研究起止年月：年 月 至 年 月課題類別： 實驗性研究 類實驗性研究 非實驗性研究 課題來源： 自選 指導老師 其他是否為立項課題： 否 是： 國家級 省/部級 市/局級 校級 院級1選題依據(jù)（研究背景、意義，國內外研究現(xiàn)狀分析，研究目的，附主要參考文獻，要有近2年的文獻）研究背景、意義：急診科護士壓力來源于大量的工作，可能存在的風險等方面，通過研究實施緩解急診護士壓力，提高工作積極

2、性。國內外研究現(xiàn)狀分析：目前針對急診科護士壓力，常采取的處理措施是增加護理人員編制，提高護士待遇，提高急診護士的專業(yè)素質，加強急診科護士職業(yè)防護的教育等。研究目的：找出急診科護士壓力來源，制定相應的預防措施，改善工作環(huán)境。主要參考文獻1 劉端海.戰(zhàn)則鳳.劉林修 基于心理資本的急診科護士離職意向分析J. 康復與護理 2014,12(05):80-812石榮光,李冬梅,夏季芳,裴秋燕,周月爽,李翠花,董麗,阮玉鳳. 護理人員心理健康研究現(xiàn)狀J. 全科護理. 2015,13(36):36593劉兆娥,王克芳. 急診護士健康促進生活方式與應對方式、社會支持的關系J. 解放軍護理雜志. 2012,29(

3、04) :94桑海霞；急診科護士職業(yè)心理素質調查分析J.臨床醫(yī)藥實踐,2015,25(4):45-46。5 覃秀旺 .心理干預對急診科護士心理健康狀況的影響J. 華夏醫(yī)學. 2013,26(02)：321-3226 劉克英.高愛煜 院前急救護士職業(yè)危害分析與防范對策 J .職業(yè)與健康.2013,5(29):1265 2. 研究的主要內容和方法本文屬于非實驗性研究,主要研究是分析急診科護士壓力的原因，并提出預防措施。研究的方法主要是通過查閱中國期刊數(shù)據(jù)庫等相關文獻，對其進行綜合 分析 歸納，最后進行概括。3研究的階段計劃1). 通過查閱中國知識網 萬方等數(shù)據(jù)庫，大量閱讀關于急診護士壓力的相關文獻

4、。2). 對急診科護士工作壓力源進行分析,對相應的預防措施進行歸納分析.3)總結，并撰寫論文。中央電大護理學專業(yè)本科生畢業(yè)科研論文題目：急診科護士壓力分析及對策綜述 學 生： 黃莉 指導老師： 查老師 2016年3月16日急診科護士工作壓力分析及對策綜述【摘要】： 目的 本文探討急診科護士的工作壓力源，提出應對策略，以減少職業(yè)緊張對身體和精神傷害護士。 法方 通過查閱中國期刊數(shù)據(jù)庫相關研究，對其進行歸納、分析、總結、概括。 結果 確定急診科護士所面臨的各種職業(yè)壓力，并提出相應的預防策略。 結論 改善工作環(huán)境，人性化的管理模式，提高職業(yè)意識，護士的自我調節(jié)，加強社會支持?！娟P鍵詞】：急診科護士；

5、原因；工作壓力；對策 護理工作是崇高而神圣的，期間的每一項工作都必須認真對待，稍有差池就會對社會造成不良影響，通常被稱作為“白衣天使”這些工作者們，人們看到的只是表面，其背后的壓力與責任了解的少之又少。隨著社會的發(fā)展，生活水平的提高，人們的法律意識和權利意識不斷增長，對醫(yī)療保健的需求越來越高，迫使護理行業(yè)面臨著前所未有的挑戰(zhàn)，對護理行業(yè)的職業(yè)生涯，從而增加壓力，尤其是在急診科。急診科是醫(yī)院的緊急部門，是醫(yī)院的重要組成部分，是嚴重的疾病密集，突發(fā)事件多，工作量大，醫(yī)患糾紛和風險較高的科室，所以急診科護士比其他護士要承受更多的壓力和風險。急診科的工作要求高水平的專業(yè)素質。對工作環(huán)境的特殊要求，導致

6、急診科護士的壓力往往在醫(yī)院中名列第一。因此，作為醫(yī)院急診科護理管理者了解護士的壓力源，并采取適當?shù)拇胧﹣斫鉀Q今天的護理管理工作也不容忽視。1. 急診工作的壓力原因1.1工作強度和壓力 急診護士每天上班要求注意力專注，態(tài)度認真，這將不可避免地導致思維處于高度緊張狀態(tài)，身體長期處于壓力之下，急診護士不僅要準確判斷病情的輕重、密切觀察病情變化，協(xié)助醫(yī)生完成各項治療、護理工作，還要完成急診護理工作負荷沉重，導致護士身心疲憊，難以得到有效的調整。長期處于這種高風險高壓力之中，帶來的責任感就越發(fā)的沉重。1.2醫(yī)院急診護士缺乏 目前國內外部都存在急診護士人員編制不足的情況，更加重了急診護理的工作強度，急診護

7、士產生抑郁情緒的主要原因中以“經常倒班”影響最大。醫(yī)院的人員編制系統(tǒng)不足，導致了人力資源流失，人手短缺的直接結果是增加了工作量和休息時間減少的主要原因。中國人口眾多，全國600多萬醫(yī)護人員護理只有1,266,000 ，每千人護士人數(shù)為一人，居世界倒數(shù)第三。據(jù)衛(wèi)生部最新的調查結果顯示，全國醫(yī)院的696張病床與護士的比例平均為0.33:1 ，最低的0.26:1 ，衛(wèi)生部在1978年還沒有達到所需的標準，即護士： 0.4:1張病床，而國際平均水平是1:1 。21世紀的到來,不僅給護理工作帶來了機遇與挑戰(zhàn),也帶來了更大的壓力。因此,護士工作壓力以及由壓力引起的心理不健康和職業(yè)不穩(wěn)定與生活質量問題也倍受

8、關注。有學者報道,國內護士心理健康水平較低,護士壓力問題越來越突出,已影響了護理質量的提高及護理事業(yè)的發(fā)展;另一方面,全球護理專業(yè)一直面臨的護士短缺、護理人員離職率高等問題，1其影響著在職護士的工作積極性與整個護理隊伍1.3工作的時間 護士通常8小時輪班制度，急診護士的壓力是人員少，晚上頻繁重體力和腦力勞動，大量護理的工作，還要保持良好的體力，精力和敏銳的觀察力和積極良好的工作心態(tài)，重要的是要確保護理質量和病人安全。工作三班倒，頻繁的變化 ，或由于無規(guī)律性的生活，人體生物鐘的混亂，造成睡眠障礙或睡眠困難斷斷續(xù)續(xù)，輪班護士的睡眠質量是遠遠不如白班護士。尤其是晚上擾亂了正常的晝夜節(jié)律，無法照顧家庭

9、和孩子，對家庭生活和社會活動產生不利影響。2夜班工作影響人體的正常生理功能更容易疲勞，遇到死亡的患者，家屬的哭鬧等不良刺激可能會影響正常的生活和工作的護士。護士的休息時間不足夠，以及休息時間無規(guī)律性，不能緩解疲勞，隨著時間的推移，身體始終處于健康狀態(tài)，生理功能障礙，降低機體的免疫系統(tǒng)，不僅易感疾病，但還要加快身體老化3。1.4行業(yè)競爭的壓力 科學技術快速發(fā)展，知識相互滲透，與計算機和電子技術一樣，還會有更多的科學技術應用于臨床，使醫(yī)療器材不斷更新和完善，各種新型技術和檢查手段陸續(xù)增加，為醫(yī)學事業(yè)添加了新鮮血液，也對護士提出了更高要求。為在競爭中不被淘汰，護士必須利用業(yè)余時間參加不同形式的教育，

10、不斷提高自己的知識水平，此外護士在上班期間做好自己的本職工作外，還要不斷關注護理事業(yè)及個人事業(yè)的發(fā)展，掌握新動向，把握新知識充分利用到工作中。這無是無形中加重了護士上的思想壓力。41.5工作環(huán)境特征 急診環(huán)境變得更加復雜，并24小時開放，工作氣氛不佳。經常運動產生嘈雜的聲音和病人痛苦的呻吟，急救設備報警鈴聲等造成的噪音刺激人體的交感神經緊張。酗酒，打架，吸毒，交通事故等現(xiàn)象也很普遍，使護士容易出現(xiàn)煩躁，焦慮。急診科緊急情況和更高頻的意外死亡，垂死和死亡現(xiàn)象作為一種刺激，除了由護士直接造成的心理壓力，也產生激發(fā)效應，導致護士的精神極度緊張，研究證實，工作壓力因素影響的護士心理健康5。2.急診科可

11、能帶來身體的損害2.1意外傷害的風險 職業(yè)暴露是指醫(yī)務人員從事醫(yī)療，護理等工作過程中，接觸到傳染源，以及可能接觸到受感染者的血液，體液或其他分泌物。隨著第三產業(yè)的快速發(fā)展，流動性的增加，近年來，傳染病的發(fā)病率逐年增加，增長，不僅是一些古老的傳染病死灰復燃，并不斷發(fā)現(xiàn)新的烈性傳染病。護士進行護理過程中，經常與病人的血液，體液，和經常被污染的針頭或其它尖銳的工具刺傷存在感染的威脅。雖然有職業(yè)暴露以及各種預防措施登記表和報告，但這些系統(tǒng)不能解決醫(yī)護人員感染受到傷害而得到任何賠償和有限的醫(yī)療限制，許多傳染病仍然是不治之癥，一旦感染，不僅會影響他們的身體和心理健康，還可能影響到家人，朋友，導致社會關系的

12、變化，給護士造成很大的心理壓力。在調查中發(fā)現(xiàn)，幾乎每一個護士已經經歷了尖銳或針刺傷，6 20的護士被血液污染的針頭扎傷過。35的護士皮膚或眼睛被濺上過血液或分泌物。2.2交叉感染的風險 急診病人通常病情緊急，關鍵，護士不可能知道做胃灌洗，抽吸，處理嘔吐物及時救援措施一個多種感染性疾病的患者，更換傷口敷料，采集標本，在操作中不可避免地來接觸到病人的血液，體液，暴露的風險。中毒患者嘔吐，洗胃，容易有毒汁，嘔吐物，氣味污染可能引起皮炎或其他中毒。一般認為，由肺部吸收的毒藥被吸收的速度是通過胃20倍左右，僅小于靜脈注射后的吸收率。2.3輻射污染的風險 護士護送病人在檢查過程中，一些危重病人往往需要在身

13、邊照顧，護士因此容易受到MRI ， CT ， X射線污染，易引起頭痛，疲勞和免疫力下降。2.4人身傷害 護理工作者的身體和精神健康風險（1）生病或受傷的急診病人，盡管醫(yī)院努力來拯救他們，但仍無法挽回生命的患者或患者的殘疾，尤其是當這些卒死，造成一場車禍的病人，家屬難以接受非正常死亡的親人或患上的疾病是很難理解，往往無法接受這樣的事實，會產生一些不合理的意見，跟醫(yī)護人員爭執(zhí)，甚至毆打醫(yī)務人員現(xiàn)象，使醫(yī)護人員身體和精神受到傷害7。據(jù)統(tǒng)計，急診護士經常遭受身體和心理暴力，發(fā)生率為87.91 ，比普通病房護士的平均水平高出65.90 。一些家庭和患者缺乏對疾病的認識，加之由于經濟負擔是太重而煩躁，甚至

14、有些患者因為擔心，有意無意將怨恨發(fā)泄到護士身上。3.人際關系之間的壓力3.1來自患者及其家屬的壓力 隨著醫(yī)學發(fā)展，患者和他們的家庭對疾病的治療預后的期望越來越高。因為病人的突發(fā)性疾病的緊急狀態(tài)，他們尋求治療，尋求更渴望看到所需的直接結果，患者和他們的家屬悲痛欲絕，容易產生醫(yī)患矛盾。面對不同的疾病，不同文化層次，不同經濟條件的人口，急診護士是最有可能遭受暴力襲擊的高危人群。 2001年美國護士協(xié)會的網上調查， 17的護士在醫(yī)院工作場所遭受暴力襲擊事件。護士的身體和言語的暴力侵害，將有長期的負面影響，心理壓力大，急診科護士所造成的心理恐懼，壓抑的情緒引起的身體狀況和工作質量的影響。起病急驟緊急病人

15、，家屬焦急的心情，將要得到及時周到的治療服務，醫(yī)院急診室接受治療，他們對醫(yī)院的就診流程，科室的法規(guī)和規(guī)章不熟悉，一旦護士不能滿足他們的要求，容易出現(xiàn)過激行為，經常辱罵或暴力威脅醫(yī)護人員。尤其是當花費了大量的金錢患者病情不能立即減輕，患者家庭成員往往不能接受，情緒激動，有機會導致護士和患者之間的沖突，甚至護理糾紛。3.2來自社會的壓力 醉酒的，打架斗毆，無陪伴病人，急診科開設綠色通道，實行了第一次治療，登記后，家屬往往拒絕支付搶救費用，甚至質疑所采取的治療措施，這種勞動的價值質疑，導致抑郁癥的不良心理反應8。公眾的法律意識， “醫(yī)療事故技術鑒定”的頒布實施，一旦發(fā)生糾紛，立即要求的醫(yī)院舉證，醫(yī)院

16、的舉證有絲毫缺陷，就會影響醫(yī)院的聲譽。尤其是危重病人各項記錄，容不得半點差錯，及時記錄，反復檢查，以確保無誤。高度緊張程度，導致護士心理和身體的極度疲勞。4. 減輕壓力的對策 4.1改善工作環(huán)境 創(chuàng)造一個人性化的工作環(huán)境，以方便救援，治療，布局合理，簡化處理流程，放置醒目的標識，使急診病人尋求治療過程清晰，讓家屬和陪同人員有休息空間，并加大基礎設施建設，節(jié)省急診科護士的體力，減少工作時間，從而減輕工作壓力。4.2增加護士配置 大量的工作，醫(yī)院的人員配備不足，使護士超負荷工作。因此，適當增加人員編制，以緩解沉重的工作壓力，增加休息時間，緩解疲勞具有決定性的意義。合理調度，適當?shù)膲毫κ钦{動人的積極

17、性的重要條件，但承受超負荷的壓力會降低人的積極性和處理問題的信心9。因此，護理管理者必須高度重視護理工作的勞動強度，增加適當?shù)娜藛T，減少護士的工作量，合理安排作息時間，保證充足的睡眠，有利于緩解身心疲勞，擺脫焦慮，保持情緒穩(wěn)定，這是提高護理質量和效率的基本手段。4.3實施安全措施 根據(jù)馬斯洛的需要層次理論作為調查的基礎上，急診科護士需要得到個人的安全，這是最基本的需求。首先，我們必須24小時安排在急診科專門的保安人員，以確保在急診科工作繁忙，有突發(fā)事件時，保安人員協(xié)助在維護處理秩序，并確保應急工作的順利進行。其次，醫(yī)院應加強安全管理，安裝監(jiān)控設備，增加保安人員巡邏，保證護士人身安全。4.4加強

18、急診科護士職業(yè)防護教育 提高自我保護意識，嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生標準和職業(yè)暴露的預防流程，配備各種防護用具和防護設備，妥善處理醫(yī)療廢物，為患者注射藥物時應該注意安全注射，對有傳染病的患者應做好隔離措施并及時轉送到隔離病房10。最后，在急診科的醫(yī)務人員定期進行醫(yī)療檢查和給予疫苗接種，提高免疫力，減少和消除醫(yī)院感染可能對護士帶來的健康危害。這些措施可以減輕護士負擔和壓力，使他們認識到工作的重要性，有助于激發(fā)他們工作的熱情和個人潛能。4.5提倡人性化的管理模式 管理者應該采用人性化機構的管理，無論從身體及心里充分了解護士心理壓力，思想和生活，調動各方面積極性和創(chuàng)造性。合理有序的組織工作，建立高效的工作流程，

19、高年資護理人員與低年資護士合理搭班，在專業(yè)業(yè)務上給予大力支持，在不影響工作的情況下，實行彈性排班，以確保護士的睡眠，給予身體及心里上的休息11 。面對各種各樣的壓力，感到身心疲憊，作為管理者應該積極了解急診科影響護士健康的問題，體現(xiàn)了以人為本的關懷，減少工作強度，人員合理分配，科學的方法來緩解由于工作壓力或生活造成的緊張的情緒。加強對患者和公眾的教育，以增加他們對護士的理解和尊重。充分利用社會媒體宣傳護理工作的重要性及必要性，以改善社會支持和引導醫(yī)院護理人員對護理人員的尊重，找回社會地位。4.6提高護士的專業(yè)的素質 急診護士必須具備穩(wěn)定的心理素質，過硬的專業(yè)技術，熟練掌握急救技能，強烈的責任意

20、識和責任感，以滿足急診工作量大，節(jié)奏快的特點。提高急診科護士參加各種業(yè)務培訓，提高專業(yè)技能，豐富知識和完善的技能，服務于患者，取得患者及其家屬的信任，幫助患者緩解心理壓力。進行各項護理操作過程中增強自我保護意識，減少職業(yè)暴露是不可缺少的重要部分，提高護士的業(yè)務技能，減少醫(yī)療事故的發(fā)生，可以采取安排護士到上級醫(yī)院培訓，在醫(yī)院外的交流，從經驗中學習，擴大自己的視野。4.7心理防御機制 首先，醫(yī)院管理者應該首先尊重護士的人格和尊嚴，承認每一個人的貢獻，相信自己的能力，充分展示自己的能力找到工作，在護理自身的價值，積極性提高工作，從而提高護理質量和服務水平。其次，應該關心的護士，注重和護士的交流和溝通

21、，耐心的聽取他們的意見和建議 ，了解護士壓力的來源，并采取適當?shù)拇胧﹣斫鉀Q實際問題12-13。當護士是在困境中，護理管理者可以提供解決問題的援助和支持，讓他們感受到在家般的溫暖，鼓舞士氣和緩解心理壓力。面對急診科護士常見的心理問題，可以科學地傳授一些簡單的心理調試方法，如放松，宣泄，自我暗示等，增加護士的心理防御能力，以便放松，以避免不良刺激引起的工作心身不適14。護士必須注意自我調節(jié)，并積極采取為自己放松的技巧，正確面對心理壓力，保持良好的精神狀態(tài)。學習在工作中找到平衡，嚴格按照規(guī)范護理來調整自己的行為，有利于減少護理糾紛的發(fā)生。4.8加強溝通 掌握護患溝通技巧;對于焦慮的患者和他們的家人，

22、護士應耐心和理解，去幫助他們，良好的溝通和宣傳工作。通過自己的行為，讓病人及家屬有安全感，得到他們的認可，提高了護士和患者之間和溝通的溝通，減少矛盾和沖突15。由于急診科的特殊性，簡化各種工作關系，顯得尤為重要，如非臨床和臨床科室和接觸的部分，既要保障應急工作的通暢，還能減少非的問題業(yè)務的時間，精力的負擔，使護士全心全意地投入應急工作。提高護士的人際溝通技巧：人際溝通能力在護士資格的專業(yè)角色里是重要的因素。面對急性危重病人，護士應具備的意識，理解，同情，理解，良好的溝通和健康教育，提高護士和患者之間的溝通，減少矛盾和沖突。還要加強與其他部門之間的工作溝通和協(xié)調。5. 小結 護士職業(yè)壓力會影響急

23、診護士身體和精神健康，也將影響到護理質量，護士的壓力已成為職業(yè)危害，應給予高度重視，否則會影響護理專業(yè)的發(fā)展。根據(jù)上述來源的壓力，急診護士必須從根本上緩解壓力的壓力源方面，盡可能消除的因素，導致護理工作壓力或壓力源，這不只是護士個人的事，也是醫(yī)院管理者應該重視的工作。同時加強護士的專業(yè)培訓和學習，提高抗應激能力，最終使護士有一個良好的情緒狀態(tài)，護士本身，要學會要繼續(xù)加強培訓的整體素質，有效地處理工作和生活中的各種問題，科學的自我平衡，以達到和保持最佳的身體和精神健康狀況，提高工作效率和護理護理質量，變壓力為動力，勇敢地站在醫(yī)院的前列，做好急救工作。致謝 值此論文完成之際，我向熱心幫助過我的所有老師和同學表示由衷的感謝!在論文工作中，遇到了各種瓶頸，有的是專業(yè)上的問題，有的是論文格式上的問題，一直得到查老師的親切關懷和悉心指導，使我的論文可以又快又好的完成，查老師以其淵博的學識、嚴謹?shù)闹螌W態(tài)度、求實的工作作風和她敏捷的思維給我留下了深刻的印象，我將終生難忘我的查老師對我的親切關懷和悉心指導，再一次向他表示衷心的感謝，感謝他為學生營造的濃郁學術氛圍，以及學習、生活上的無私幫助! 謝謝廣播電大對我的培養(yǎng)，感謝論文中被我引用或參考論著的作者?！緟⒖嘉墨I】1 劉端海.戰(zhàn)則鳳.劉林修 基于心理資本的急診科護士離職意向分析J. 康復與護理 2014