.,面癱的護(hù)理,張雪蓮,.,面癱一般是指下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元損傷所致，病變?cè)诿嫔窠?jīng)核或核以下周圍神經(jīng)，臨床表現(xiàn)同側(cè)上、下部面肌癱瘓，即患側(cè)額紋變淺或消失，不能皺眉，眼裂變大，眼瞼閉合無力，患側(cè)鼻唇溝變淺，口角下垂，鼓腮漏氣，不能吹口哨，吃飯時(shí)食物存于頰部與牙齦之間，面癱以顏面部表情肌肉群運(yùn)動(dòng)障礙為主要特征，面癱的早期治療和康復(fù)護(hù)理極為重要。,.,局部護(hù)理,囑病人避免冷水洗臉，且外出戴口罩或圍巾。指導(dǎo)患者進(jìn)行面部熱敷，用溫濕毛巾熱敷于面部，每天23次，以改善血液循環(huán)。并早晚按摩患側(cè)面部，順健側(cè)肌肉運(yùn)動(dòng)的方向及肌肉紋理走向按摩患側(cè)。用力適度、緩慢，按摩至面部有微熱感為宜，按摩過程中還可著重按摩睛明、太陽、四自、地倉(cāng)、頰車、下關(guān)等穴位。在穴位處可稍用力，多揉按。護(hù)士應(yīng)指導(dǎo)患者掌握以上穴位的所在位置。,.,眼部護(hù)理,患者常因眼瞼閉合不全，還應(yīng)注意眼角膜及結(jié)膜的保護(hù)，多休息，避免過多使用目力，避免強(qiáng)光直射及煙塵刺激患眼，外出佩戴墨鏡。白天以眼藥水滴眼34次，每次12滴，睡前用抗生素眼膏保護(hù)角膜，覆蓋紗布?jí)K，防止灰塵及異物進(jìn)入眼睛，預(yù)防暴露性角膜炎的發(fā)生，眼部護(hù)理保持病室環(huán)境安靜、整潔，光線適宜，避免強(qiáng)光刺激眼球。每天使用人工淚液和抗生素滴眼液滴眼，3次日，保持眼球濕潤(rùn)，睡前用金霉索眼膏涂眼及消毒紗布包眼保護(hù)角膜，不能閉眼的患者必須注意眼睛的清潔衛(wèi)生，避免粉塵等人眼，不用臟手帕擦淚，擦拭眼淚時(shí)盡量閉眼由上眼內(nèi)側(cè)向外下側(cè)輕輕擦,.,臉部護(hù)理,使用大小魚際按揉患側(cè)面部5l0min，由內(nèi)向外提捏患側(cè)上眼瞼35次，護(hù)士在進(jìn)行上述操作前進(jìn)行手部消毒清潔處理，手法以輕柔、患者舒適為度，每天可進(jìn)行23次。,.,口腔護(hù)理,患者又因患側(cè)咀嚼肌癱瘓，唇頰溝積食，易引起口腔炎癥。應(yīng)讓患者進(jìn)食富含維生素的半流質(zhì)或軟食，不食煎炸、堅(jiān)硬食物。鼓勵(lì)患者飯后用淡鹽水或茶水漱口，早晚刷牙，保持口腔清潔。,.,主動(dòng)訓(xùn)練,當(dāng)患者發(fā)病應(yīng)協(xié)助早期積極進(jìn)行治療，當(dāng)神經(jīng)功能開始恢復(fù)后，鼓勵(lì)患者練習(xí)患側(cè)的面肌隨意運(yùn)動(dòng)，如皺眉、閉眼、吹口哨、鼓腮、示齒等動(dòng)作，運(yùn)動(dòng)時(shí)按節(jié)奏進(jìn)行，每個(gè)動(dòng)作做2-3個(gè)八拍，3次d，促進(jìn)肌肉張力的恢復(fù)。,.,教會(huì)病人自我按摩,具體操作方法：準(zhǔn)備，取臥床位者枕好，若坐位者頭靠墻壁，病人思想集中排除雜念。輪刮眼瞼，以兩手食指及中指的螺紋面為術(shù)端，分別從眼內(nèi)眥向外均衡刮上下眼瞼各50次，然后輕揉眼皮2030次。指擦鼻翼，以兩手食指螺紋面為術(shù)端，分別從鼻根兩側(cè)向下擦至鼻翼兩旁迎相穴50次，在該穴處輕按揉12min。指端按壓由輕漸重，可治口角歪斜、鼻塞之癥點(diǎn)捻四白穴，該穴在眶下孔凹陷處，瞳孔直下，以食指為術(shù)端捻四白穴，邊捻邊漸施壓力，持續(xù)l2min。掌揉頰車、地倉(cāng)穴，以同側(cè)手之大魚肌緊貼病側(cè)頰車穴(咀嚼肌)，邊揉邊移至地倉(cāng)穴，往返50次。,.,由于面癱后影響面容美觀，給正常生活帶來不便，患者常擔(dān)心留下后遺癥而出現(xiàn)情緒低落憂愁焦慮。尤其青年女性患者照鏡時(shí)發(fā)現(xiàn)容貌變丑，羞于見人，多數(shù)患者有情緒變化。護(hù)理人員在工作中不僅要密切觀察病情，還需要根據(jù)患者個(gè)體差異，注意患者心理變化，深入患者內(nèi)心世界，進(jìn)行心理分析和支持，幫助患者樹立自信心，度過心理障礙階段。提高其心理應(yīng)激能力，提高生活質(zhì)量，使患者能配合治療，早日康復(fù)。,總結(jié),.,迎香穴，位于人體的面部，在鼻翼旁開約一厘米皺紋中。四白穴（眼眶下緣正中直下一橫指處）。四白穴的準(zhǔn)確位置是：目正視，瞳孔直下，當(dāng)顴骨上方凹陷中。頰車穴位于面頰部，下