臨床助理醫(yī)師水平測試卷第二單元題目一、A1型題1.鐵劑治療缺鐵性貧血有效的最早期指標是A.血清鐵蛋白增高 B.血紅蛋白升高 C.骨髓細胞外鐵增多 D.紅細胞總數升高 E.網織紅細胞升高 2.缺鐵性貧血不可見到的實驗室檢查是A.總鐵結合力增加 B.核老漿幼現象 C.血清鐵蛋白降低 D.轉鐵蛋白飽和度降低 E.游離卟啉原減少 3.診斷成年女性貧血的標準為血紅蛋白濃度低于A.140g/L B.130g/L C.120g/L D.110g/L E.100g/L 4.下列哪項是慢性特發(fā)性血小板減少性紫癜合并貧血最適宜的檢查A.血清鐵蛋白測定 B.血常規(guī) C.血紅蛋白電泳 D.酸溶血試驗 E.血沉 5.關于中性粒細胞減少和粒細胞缺乏癥治療不正確的是A.對可疑致病因素，應立即停止接觸 B.要注意防止感染，去除感染病灶 C.可用重組人粒細胞集落刺激因子治療 D.自身免疫性粒細胞減少就可用糖皮質激素 E.碳酸鋰有抑制骨髓，不能用于治療6.哪種貧血是由于造血原料不足或利用障礙引起的A.ITP（特發(fā)性血小板減少性紫癜）B.缺鐵性貧血 C.PNH(陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿) D.炎癥性貧血 E.遺傳性球形紅細胞增多癥 7.下列哪項不符合痛風的特點A.急性反復發(fā)作性單關節(jié)炎 B.高血酸血癥 C.尿酸性腎結石 D.痛風石形成 E.游走性關節(jié)炎 8.補鉀速度一般不宜超過A.10mmol/h B.20mmol/h C.30mmol/h D.40mmol/h E.50mmol/h 9.關于糖尿病臨床表現說法不正確的是A.常常有皮膚瘙癢 B.可造成大血管病變，形成動脈粥樣硬化，發(fā)生冠心病、腦血管意外和下肢壞疽等 C.可造成患者視力下降，腎功能不全 D.常出現肢端感覺異常，以右側為甚 E.可造成白內障、青光眼、屈光改變等 10.地方性單純性甲狀腺腫最主要的發(fā)病原因是A.妊娠、授乳等因素對甲狀腺激素需要量增加 B.食物和飲水中含碘量多而長期攝碘量過多 C.土壤、食物和飲水中含碘量低而長期攝碘量不足 D.長期服用抗甲狀腺作用的硫脲類藥物 E.先天性酶缺乏使甲狀腺激素合成障礙 11.分泌降鈣素的部位是A.甲狀旁腺 B.甲狀腺 C.腎臟 D.胰島 E.垂體 12.下列有關精神分裂癥的治療正確的是A.精神分裂癥目前倡導全病程治療 B.抗精神病藥物治療應作為首選且唯一的治療措施C.健康教育、工療娛療、心理社會干預等措施可不用貫穿治療的全過程 D.對部分藥物治療效果不佳和（或）有木僵違拗、頻繁自殺、攻擊沖動的患者僅僅單用電抽搐治療即可 E.對部分藥物治療效果不佳和（或）有木僵違拗、頻繁自殺、攻擊沖動的患者僅僅合用電抽搐治療即可 13.有關精神分裂癥的臨床分型正確的是A.單純型多以青少年起病，病情進展迅速，以陰性癥狀為主。 B.青春型，青年急性或亞急性起病，以思維、情感和行為的不協(xié)調或解體（陽性癥狀）為主要臨床表現。 C.緊張型主要以緊張綜合征為主要臨床表現，緊張性木僵和緊張性興奮交替出現，不會單獨出現 D.偏執(zhí)型不常見，以相對穩(wěn)定、系統(tǒng)的妄想為主要臨床表現，往往伴有幻覺 E.未分化型主要表現以陰性癥狀為主，又不符合偏執(zhí)型、青春型和緊張型的患者 14.對于蛛網膜下腔出血病人哪項處置是錯誤的A.絕對臥床休息 B.給鎮(zhèn)靜藥物 C.給予止血藥物 D.盡早病因治療 E.便秘者給予肥皂水灌腸 15.下列有關腦血栓形成的臨床表現正確的是A.多見于80歲以上患有動脈粥樣硬化的老年人 B.多于靜態(tài)發(fā)病，約25%患者病前有TIA史 C.多數病例的癥狀在78天內達高峰 D.通常意識障礙但是生命體征平穩(wěn) E.當大腦大面積梗死或基底動脈閉塞病情嚴重時，意識不清，但不會危及生命 16.下列有關硬腦膜外血腫形成機制正確的是A.與顱骨損傷直接受力有密切關系 B.與顱骨損傷直接受力無密切關系 C.血液積聚于顱骨與硬腦膜之外 D.在硬腦膜與顱骨分離過程中，不會再撕破一些小血管 E.硬腦膜外血腫一般多見于枕骨部 17.下列關于急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經病的臨床表現正確的是A.多數患者起病前24周有上呼吸道或消化道感染癥狀，少數有免疫接種史 B.運動障礙，本病首發(fā)癥狀常為四肢對稱性無力，可自遠端向近端發(fā)展或相反方向發(fā)展，或遠近端同時受累，癱瘓為弛緩性，腱反射減弱或消失，病理反射陰性 C.感覺障礙一般比運動障礙輕，表現為肢體近端感覺異常和（或)手套、襪筒型感覺減退。有的病例疼痛明顯，不少病例可無感覺障礙 D.腦神經損害以雙側面神經麻痹常見，尤其在兒童 E.自主神經功能障礙，可有出汗減少、皮膚潮紅、手足腫脹及營養(yǎng)障礙 18.下列有關頭皮撕脫傷正確的是A.多因發(fā)辮受機械力牽扯，使大塊頭皮自帽狀腱膜下層被撕脫所致，但不會連同顱骨骨膜 B.不會導致失血性或神經性休克 C.條件允許時，應采用顯微外科技術行小血管吻合、頭皮原位縫合，如獲成活，毛發(fā)也不可能生長 D.治療上應在壓迫止血、防治休克、清創(chuàng)、抗感染的前提下，行中厚皮片植皮術，對骨膜已撕脫者，需在顱骨外板上多處鉆孔至板障，然后植皮 E.治療上直接行中厚皮片植皮術，對骨膜已撕脫者，需在顱骨外板上多處鉆孔至板障，然后植皮。 19.幻覺的定義是A.人腦的一種豐富想象的思維過程 B.在夢幻中的一種知覺體驗 C.人腦對客觀事物的一種錯誤的猜想 D.對客觀事物的歪曲知覺 E.缺乏客觀刺激作用于感官時的知覺體驗 20.關于驚恐障礙的定義，下列說法正確的是A.又稱急性焦慮發(fā)作，是一種以反復發(fā)作的焦慮發(fā)作為主要原發(fā)癥狀的焦慮障礙 B.驚恐發(fā)作并不局限于任何特定的情境，具有不可預測性 C.一般急性發(fā)作，癥狀在發(fā)病后約1分鐘達到高峰，大部分病人體驗到很明顯的軀體癥狀，往往首次就診于急診室 D.由于PD患者軀體癥狀不突出，多就診于一般科室 E.對病人的過多檢查和恰當地治療會減輕患者的焦慮，增加患者的疾病負擔 21.下列關于腦震蕩正確的是A.腦震蕩表現為一過性的腦功能障礙，主要癥狀是受傷當時立即出現短暫的意識障礙，可為神志不清或半昏迷，常為數秒或數分鐘 B.腦震蕩表現為一過性的腦功能障礙，主要癥狀是受傷當時立即出現短暫的意識障礙，可為神志不清或完全昏迷，常為數小時。 C.腦震蕩表現為一過性的腦功能障礙，受傷當時不會立即出現意識障礙 D.腦震蕩表現為一過性的腦功能障礙，立即出現短暫的意識障礙，不會神志不清或完全昏迷 E.腦震蕩表現為一過性的腦功能障礙，主要癥狀是受傷當時立即出現短暫的意識障礙，可為神志不清或完全昏迷，常為數秒或數分鐘 22.確定惡性骨腫瘤的唯一可靠檢查是A.X線 B.CT C.ECT D.MRI E.病理組織學檢查 23.股骨頭壞死早期診斷主要依靠的是A.X線 B.CT C.MRI D.B超 E.動脈造影 24.下列哪型頸椎病不適于牽引治療A.神經根型 B.椎動脈型 C.脊髓型 D.交感神經型 E.混合型 25.髖關節(jié)復位的黃金時期A.1224小時 B.2436小時 C.3648小時 D.2448小時 E.4872小時 26.頸干角平均角度為A.110 B.140 C.130 D.125 E.127 27.2個月以上小兒首次接種卡介苗以下哪點最重要A.皮內注射 B.接種前應做結核菌素試驗 C.接種劑量應減半 D.接種劑量避免感染 E.接種濃度應減低 28.我國頒發(fā)的母嬰保健法進行篩查的遺傳代謝疾病是A.21-三體綜合征 B.半乳糖血癥 C.先天性甲狀腺功能低下 D.乙肝 E.肺結核 29.復雜性熱性驚厥主要特征不包括A.一次驚厥持續(xù)時間15分鐘以上 B.24小時內反復2次 C.局灶性發(fā)作 D.頻繁發(fā)作，累及5次以上 E.一次驚厥持續(xù)時間10分鐘以上 30.下列哪項不是手足口病的住院指征A.手、足、口出現皮疹 B.肢體抖動或無力、癱瘓 C.面色蒼白、心率增快、末梢循環(huán)不良 D.精神差、嗜睡、易驚、煩躁不安 E.雙肺滿布濕啰音 31.嬰幼兒哮喘最基本的治療方法是應用A.色甘酸鈉 B.全身糖皮質激素 C.2腎上腺素能受體激動劑 D.茶堿類藥物 E.酮替芬 32.碳水化合物、脂肪和蛋白質三大營養(yǎng)素在人體內實際產能為多少kcal/gA.4，4，9(kcal/g) B.9，4，4(kcal/g) C.4，9，4(kcal/g) D.4，9，9(kcal/g) E.9，9，4(kcal/g) 33.小兒下呼吸道的解剖特點是A.氣管腔較寬 B.黏膜血管少，血運不豐富 C.纖毛運動好 D.左側支氣管較直 E.肺彈力纖維發(fā)育差 34.新生兒窒息復蘇時最根本的是A.盡量吸盡呼吸道黏液 B.觸覺刺激 C.復蘇器加壓給氧 D.胸外按壓心臟 E.喉鏡下經口氣管插管 35.幼兒期年齡的劃分應是A.從出生到一周歲 B.從出生到兩周歲 C.從一周歲到三周歲 D.從一周歲到四周歲 E.從兩周歲到四周歲 36.針對尖銳濕疣不合適的處理措施是A.局部用藥為主 B.孕婦無需用藥，選擇剖宮產終止妊娠即可 C.大的尖銳濕疣可行手術切除 D.治療期間禁止性生活 E.可用冷凍治療，CO2激光治療 37.下列屬于性傳播疾病的是：A.淋病 B.生殖器皰疹 C.梅毒 D.艾滋病 E.以上均屬于 38.乙型腦炎(簡稱乙腦)的主要傳染源是：A.豬 B.乙腦病毒攜帶者 C.魚 D.蚊蟲 E.蟋蟀 39.急性血吸蟲病的治療首選A.吡喹酮 B.噻苯咪唑 C.乙胺嗪 D.阿苯咪唑 E.左旋咪唑 40.瘧疾典型臨床發(fā)作的機制是由于以下哪種原因A.瘧原蟲在肝細胞內增殖 B.瘧原蟲在紅細胞內增殖 C.小滋養(yǎng)體釋放入血 D.裂殖子及其代謝產物釋放入血 E.細菌感染釋放毒素 41.目前認為乳腺癌最有效的檢出方法是A.防癌普查體檢 B.紅外線 C.B超 D.核磁共振 E.鉬靶攝片 42.膿液惡臭，普通細菌培養(yǎng)陰性的是A.大腸桿菌 B.擬桿菌 C.綠膿桿菌 D.溶血性鏈球菌 E.金黃色葡萄球菌 43.女性，39歲，身高160cm，體重65kg，若需要計算其每天所需基本熱量應為A.789kcal B.1345kcal C.1625kcal D.1835kcal E.2345kcal 44.手術前不需要預防性使用抗生素的是下列哪項A.先天性心臟病手術 B.乳腺癌根治術 C.主動脈弓置換 D.甲狀腺腺瘤切除術 E.無張力疝修補術 45.重度萎縮性胃體胃炎患者表現為A.胃酸明顯減少 B.胃酸明顯增高 C.胃酸輕度增高 D.胃酸輕度減少 E.胃酸正?；驕p少 46.下列哪項不是急性胃炎的病因A.甾體類消炎藥 B.大面積燒傷 C.急性感染 D.顱內病變 E.吸煙 47.下列哪項不是早期食管癌的臨床表現A.食管內異物感 B.食物停滯感 C.進行性吞咽困難 D.進食時胸骨后不適或疼痛 E.進食時胸骨后燒灼感 48.下列關于脾破裂的敘述，正確的是A.有慢性病理改變的脾更容易破裂 B.通常采用止血縫合處理 C.通常不伴有脾包膜及脾實質破裂 D.兒童脾切除術后，暴發(fā)型感染發(fā)病率低 E.成人脾切除術后，暴發(fā)型感染發(fā)病率高 49.關于肝破裂的描述，下列哪項是正確的A.由于肝組織的緩沖作用不易引起膽汁性腹膜炎 B.因左葉張力緊，破裂較右葉多見 C.肝破裂如肝靜脈主干有損傷，有并發(fā)空氣栓塞的可能 D.肝破裂應行肝葉切除術 E.肝破裂膽道出血較少見 50.腹部損傷的特點符合下列哪項A.有腹膜破損者為穿透傷（多伴內臟損傷） B.傷口大小與傷情嚴重程度成正比 C.穿透傷的入、出口與傷道呈一條直線 D.涉及內臟的開放性損傷，診斷常較困難 E.因多數腹部損傷涉及內臟而傷情嚴重，死亡率一般在30%以上 51.下列哪項屬于股疝的常見特點A.多見于中老年男性 B.疝塊較大 C.疝塊呈錐形隆起 D.咳嗽沖擊感明顯 E.容易嵌頓、發(fā)生絞窄 52.構成腹股溝管前壁的組織結構是A.腹橫肌 B.腹外斜肌腱膜 C.腹膜 D.腔隙韌帶 E.腹橫筋膜 53.下列關于上消化道出血錯誤的是A.出血量600ml不引起血壓降低 B.活動性出血者，禁食 C.出血后血尿素氮升高 D.可以在胃內灌注去甲腎上腺素來治療非靜脈曲張破裂出血 E.靜脈曲張破裂出血可采用垂體后葉素、生長抑素等 54.內痔的主要表現為A.肛門不適、瘙癢 B.肛門劇痛 C.出血和脫出 D.便秘和疼痛 E.肛門膿腫 55.胰腺癌常見的首發(fā)癥狀是A.上腹疼痛、不適 B.黃疸 C.消瘦、乏力 D.消化道癥狀 E.低熱 56.下列哪項不屬于肝膿腫時細菌入肝的途徑的A.膽道 B.肝動脈 C.門靜脈 D.淋巴系統(tǒng) E.腹腔種植 57.門靜脈高壓癥的主要原因是A.門靜脈炎 B.肝靜脈阻塞 C.肝硬化 D.門靜脈干血栓 E.多囊肝 58.類風濕關節(jié)炎不常累及的關節(jié)是A.肘關節(jié) B.近端指間關節(jié) C.遠端指間關節(jié) D.腕關節(jié) E.掌指關節(jié) 二、A2型題59.男性，56歲?；枷詽?年，近2周來感乏力、頭暈、易疲勞；查:血紅蛋白60g/L，白細胞5.5109/L，血小板280109/L。骨髓象提示“核老漿幼”現象，可能的診斷是A.缺鐵性貧血 B.巨幼細胞性貧血 C.地中海貧血 D.再生障礙性貧血 E.溶血性貧血 60.女，43歲。乙肝肝硬化10年，近1周來高熱伴乏力，出現鼻出血和皮膚多處瘀斑。為確定患者是否并發(fā)DIC，最有價值的實驗室檢查指標是A.血漿凝血酶原下降 B.APTT延長 C.血漿凝血酶原增高 D.血漿纖維蛋白原下降 E.PT延長 61.患者女，39歲。腹脹、嘔吐已半年，多于午后發(fā)作，吐出隔夜食物，嘔吐量較大，吐后舒服。由于長期嘔吐，除脫水外，還會造成A.低氯、高鉀性堿中毒 B.低氯、低鉀性堿中毒 C.低氯、高鉀性酸中毒 D.低氯、低鉀性酸中毒 E.低氯、低鉀血癥 62.男，55歲，礦工，被困于井下7日，獲救后嚴重口渴之后意識喪失，經過醫(yī)生診斷是重度脫水合并休克，請問首選治療措施為A.靜脈補液 B.藥物治療 C.口服補液 D.飲食治療 E.胰島素治療 63.患者男，23歲。神志不清3小時入院，既往患1型糖尿病1年，長期皮下注射胰島素，關于糖尿病胰島素治療說法錯誤的是A.1型、2型糖尿病患者都可以使用胰島素治療 B.速效胰島素對降低餐后血糖優(yōu)于常規(guī)人胰島素 C.長效胰島素類似物能更好的模擬生理基礎胰島素分泌 D.胰島素治療容易出現空腹高血糖 E.胰島素最常見的副作用為過敏反應 64.男性，67歲，身高170cm，體重80kg，因肺部腫瘤準備近日手術切除。術前檢查空腹血糖10.211.8mmol/L，既往無糖尿病史，針對血糖最合適的處理是A.飲食控制 B.服用雙胍類降血糖藥物 C.服用磺脲類降血糖藥物 D.胰島素治療 E.葡萄糖苷酶抑制劑 65.女，33歲，近2個月來食欲增加，出汗增加，怕熱，體重下降并易激惹，活動增加，獨處時偶爾聽到有人議論她，或覺得一些行人對她吐痰等。實驗室檢查：血T3、T4增加，空腹血糖5.5mmol/L，該患者最可能的診斷是A.精神分裂癥 B.躁狂發(fā)作 C.神經性貪食癥 D.甲狀腺功能亢進癥所致精神障礙 E.糖尿病所致精神障礙 66.男，30歲。兩年來無原因地認為同事指桑罵槐地議論她，街上行人的舉動及電視內容都針對她。為之心情煩躁，不敢上班。該患者的精神癥狀最可能是A.影響妄想 B.情感脆弱 C.恐懼癥 D.關系妄想 E.焦慮癥 67.何某，女性，31歲，初步考慮為腦器質性疾病所致的精神障礙，對于該類患者的診療特點，下述哪項不正確A.前提是有腦病疾病 B.治療原則是祛除病因 C.選擇適量的抗精神病藥物 D.精神障礙不隨腦部病變好轉而好轉 E.常有人格改變 68.某精神科醫(yī)師檢查一患者，發(fā)現其言語緩慢，語量減少，語聲甚低，應優(yōu)先考慮下述哪種疾病A.強迫性思維 B.思維奔逸 C.聯想散漫 D.思維中斷 E.思維遲緩 69.女性，30歲，2天來進行性雙下肢癱瘓，大小便障礙，體溫正常。胸水平以下深淺感覺喪失和截癱。腦脊液檢查壓力正常，白細胞80106/L（80個/mm3），淋巴細胞占80%，蛋白輕度增高，最可能的診斷為A.脊髓出血 B.急性脊髓炎 C.脊髓腫瘤 D.多發(fā)性硬化癥 E.急性硬膜外膿腫 70.患者，女性，27歲，1周前曾有上感病史，近1天來出現雙下肢進行性癱瘓，同時合并有肌張力減低、腱反射消失，病理反射陰性，此時應考慮患者可能是A.多發(fā)性硬化 B.急性脊髓炎 C.脊髓腫瘤 D.急性硬膜外血腫 E.脊髓出血 71.小王無眩暈、無聽力障礙且肌力完好，但卻出現左上肢指鼻試驗不正確和輪替動作差、左下肢跟膝脛試驗差。病損部位在A.小腦蚓部 B.右側小腦半球 C.左側小腦半球 D.左側腦橋前庭神經核 E.右側腦橋前庭神經核 72.男性，28歲，外傷致橈骨遠端骨折，X線示：骨折遠端向橈背側移位，近端向掌側移位，此骨折分型為A.Colles骨折 B.Barton骨折 C.Smith骨折 D.Aviator骨折 E.Boxer骨折 73.男性，37歲，打球撞傷后出現腰部疼痛，同時向臀部、大腿后方、小腿外側放射，用力憋氣時疼痛可加劇。其診斷最大可能是A.腰椎骨折 B.腰椎滑脫 C.腰部肌筋膜炎 D.腰椎間盤突出癥 E.腰扭傷 74.男性，30歲，患有髖關節(jié)結核，有明顯的髖關節(jié)屈曲、內收畸形，擬行髖關節(jié)結核手術治療，應選擇下述哪種治療方法A.髖關節(jié)滑膜切除術 B.病灶清除術 C.髖關節(jié)融合術 D.轉子下矯正清除術 E.人工全髖關節(jié)置換術 75.患者女性，19歲。右腕部被刀割傷3小時。查體：右手小指掌背側及環(huán)指尺側感覺障礙。損傷的神經是A.橈神經 B.正中神經 C.尺神經 D.腋神經 E.肌皮神經 76.女，30歲，由于側身倒地右掌支撐，右肩部腫脹，疼痛劇烈，檢查：右肩輕度外展，彈性固定，方肩畸形，Dugas征(搭肩試驗)陽性。臨床診斷是A.肱骨外科頸骨折 B.臂叢損傷 C.鎖骨骨折 D.肩關節(jié)挫傷 E.肩關節(jié)脫位 77.男性，52歲，騎車時不慎摔傷，致骨盆骨折，術后尿潴留煩躁不安，最佳處理方法是A.肌內注射地西泮 B.下腹部熱敷 C.口服止痛藥 D.靜脈注射氯貝膽堿 E.留置導尿管 78.女性20歲。因外傷致第4、5頸椎骨折并發(fā)頸髓損傷，四肢呈弛緩性癱瘓，高熱40，持續(xù)數日不降，應采取何種降溫方法A.口服A、P、C B.冬眠療法 C.使用抗生素 D.物理降溫 E.以上都不是 79.女孩，1歲半。平日偏食，不喜肉食，近1個月來面色蠟黃，逗之不笑，肢體有輕微顫抖。血象：血紅蛋白89g/L，紅細胞2.51012/L，白細胞4109/L。MCV100fl，MCH34pg，本例最可能的診斷是A.缺鐵性貧血 B.低鈣血癥 C.缺鐵性貧血伴低鈣血癥 D.巨幼細胞貧血 E.營養(yǎng)不良伴低鈣血癥 80.女性患兒，1歲。低熱10余日，喜哭易怒，嗜睡，有時便秘，體檢：前囟膨隆，心肺正常，肝肋下1.5cm，頸軟，克氏征陰性，腹壁反射減弱，腦脊液外觀毛玻璃樣，蛋白3.0g/L，細胞數200106/L，糖2.4mmol/L，氯化物107mmol/L，診斷為A.結核性腦膜炎 B.化膿性腦膜炎 C.中毒性腦病 D.新型隱球菌腦膜炎 E.病毒性腦膜炎 81.一足月順產男嬰，生后一直母乳喂養(yǎng)。近2日來反應差，嗜睡，不吃奶，黃疸加深。體檢：體溫不升，皮膚呈大理石樣花紋，臍部有膿性分泌物。血清總膽紅素221mol/L(13mgdl)，直接膽紅素26mol/L，子血型“O”，母血型“A”。引起黃疸的原因是A.新生兒ABO溶血病 B.新生兒Rh溶血病 C.先天性膽道閉鎖 D.核黃疸 E.新生兒敗血癥 82.4個月男嬰，冬季出生，足月順產，生后一直母乳喂養(yǎng)，未添加輔食，體檢：體重6kg，枕禿明顯，患兒易激惹、煩鬧、夜間哭鬧不安，多汗。首先考慮的原因為A.人乳中酪蛋白含量較少 B.人乳中乙型乳糖含量較少 C.人乳中飽和脂肪酸含量較少 D.人乳中維生素D含量較低 E.人乳中維生素K含量較低 83.男，2歲，出生時正常。3個月后皮膚和頭發(fā)色澤逐漸變淺，目前無法獨站，不能說話，偶爾有抽搐情形發(fā)生，身上有怪臭味。有助于該病篩查的檢查方式為A.腦電圖 B.血鈣測定 C.尿三氯化鐵試驗 D.氨基酸分析 E.血鎂測定 84.患兒，13個月，因“面色蒼白1月余”收住入院。體檢時心尖區(qū)聞及/6級收縮期雜音。血常規(guī)：Hb 50g/L，RBC 2.51012/L。該患兒的貧血程度屬于A.正常血象 B.輕度貧血 C.中度貧血 D.重度貧血 E.極重度貧血 85.6歲，發(fā)熱39.5，腹瀉1日，腹瀉78次/天，黏液膿血便，腹痛伴里急后重，此前吃過未洗西紅柿，診斷為細菌性痢疾，其類型屬于A.輕型 B.普通型 C.中毒型 D.重型 E.慢性型 86.某患者于1月3日起發(fā)病，3天來發(fā)熱、惡心、嘔吐、食欲減退、頭痛、四肢酸痛、腰痛。體檢：重病容，球結膜充血，無水腫，咽充血，腋下可見點狀抓痕樣出血點，肝脾未及。血常規(guī)檢查：WBC 12109/L，N 72%，L 28%，可見異型淋巴細胞。尿常規(guī)：尿蛋白(+)，RBC 25個/HP，該患者首先考慮的診斷A.鉤端螺旋體病 B.急性腸胃炎 C.流行性出血熱 D.菌痢 E.肺部感染 87.男，25歲，體檢時發(fā)現HBsAg、抗-HBc、抗-HBe陽性，懷疑自己有傳染性，還應作的檢查是A.肝功能 B.HBVDNA C.HBcAg D.肝臟B超 E.肝臟穿刺 88.某女性，患慢性乙型肝炎9年，血化驗：HBsAg(+)、HBeAg(+)、抗HBcAg(+)。其3歲女兒體檢時血清抗HBs(+)，追問病史，無任何臨床癥狀，未注射乙肝疫苗，其女兒屬于A.隱性感染 B.潛伏性感染 C.顯性感染 D.病毒攜帶狀態(tài) E.混合感染 89.患者男20歲精索靜脈曲張術后，恢復良好，拆線時間應為術后A.45天 B.67天 C.79天 D.1012天 E.14天 90.女性，27歲，體重60kg，其上肢及足部度燒傷，第一個24小時補充電解質的量約為A.1650ml B.1500ml C.1450ml D.720ml E.750ml 91.患者，男性，39歲，一周前務農時不慎割傷手指，當時未做特殊處理，近2天來感全身乏力，頭痛；午飯時將碗不慎摔落，立即出現頭后仰，口角下縮，咧嘴等表現，每天可發(fā)作數次，每次發(fā)作持續(xù)數秒數分鐘不等，考慮初步診斷為A.破傷風 B.癲癇 C.癔癥 D.共濟失調 E.舞蹈癥 92.女，40歲，大便次數增多，帶血2個月，伴便意頻繁，大便變形，變細，大便隱血(+)，直腸指診：距肛門8cm觸到一腫物約3cm3cm大小，尚可活動，指套上有血跡，病理診斷直腸腺癌，對其最主要的治療方法為A.放療 B.化療 C.根治性手術 D.中藥治療 E.激光燒灼 93.男，70歲，腹部疼痛6天，以右下腹為重，伴嘔吐。檢查：急性病容，右下腹飽滿壓痛，肌緊張，血白細胞14.5109/L，腹部透視可見少量氣液平面。最可能的診斷為A.闌尾周圍膿腫 B.急性腸梗阻 C.急性胰腺炎 D.急性膽囊炎 E.急性化膿性膽管炎 94.男，68歲。陣發(fā)性腹痛1年，自覺有“氣塊”在腹中竄動，起初大便次數增加，近3個月腹脹、便秘，近3天無肛門排氣、排便，嘔吐物有糞便臭味，一直感乏力和低熱。根據病史考慮腸梗阻應為A.高位完全梗阻 B.低位不完全梗阻 C.血運性腸梗阻 D.高位不完全梗阻 E.低位完全梗阻 95.女，45歲。1天前進高脂餐后出現右上腹劇烈絞痛，陣發(fā)性加劇，并向右肩背部放射，伴惡心、嘔吐、發(fā)熱，體溫38。該患者最可能的診斷是A.肝膿腫 B.胃潰瘍穿孔 C.急性肺栓塞 D.急性膽囊炎 E.急性胰腺炎 96.男性，58歲，因原發(fā)性肝癌行左半肝切除術后，定期隨訪時下列哪項檢查可預測腫瘤復發(fā)A.肝臟B超 B.肝臟CT C.定期復查AFP D.選擇性肝動脈造影 E.MRI 97.男，54歲。嘔血、黑便2天，嗜睡、行為改變1天。實驗室檢查：ALT 35U/L，AST 72U/L，ALB 27.3g/L。腹部B超示脾大。最可能的診斷是A.胃癌 B.肝硬化失代償期 C.急性胃黏膜病變 D.消化性潰瘍 E.食管賁門黏膜撕裂綜合征 98.患者男性，43歲。間斷上腹部脹滿感5年，進食后明顯，伴有上腹部疼痛和反酸。胃鏡檢查提示胃竇部黏膜紅白相間，黏膜膽汁黃染，黏液池內有膽汁混合，幽門呈開放狀態(tài)，可見膽汁反流，治療藥物最適宜的是A.斯達舒 B.山莨菪堿 C.慶大霉素 D.嗎丁啉+法莫替丁 E.甲氰咪胍 99.患者，男性，27歲，3小時前因交通事故出現劇烈腹痛、腹脹急診入院，若在查體過程中發(fā)現下述哪一項，屬剖腹探查指征A.腹痛、腹膜刺激征陽性逐漸緩解 B.腸蠕動每分鐘4次 C.血壓正常 D.腹痛 E.紅細胞計數進行性下降 100.男，30歲，由5m高處跌下2小時，腹痛，腹肌緊張，有壓痛和反跳痛，腸鳴音弱；BP 104/70mmHg，P 120次/分，Hb 80g/L；X線檢查：右側第9、10肋骨骨折，右側膈肌升高。最可能的診斷是A.肝破裂 B.胃破裂 C.脾破裂 D.橫結腸破裂 E.胰腺破裂 101.男性，32歲，闌尾切除術后1天出現煩躁、劇烈腹痛，心率108次/分，血壓90/60mmHg，腹脹，全腹壓痛，腸鳴音弱，為除外腹腔內出血最準確的檢查是A.B超 B.CT C.MRI D.直腸指診 E.腹腔穿刺 102.男，70歲。右腹股溝區(qū)腫塊3年，平臥消失。查體：右恥骨結節(jié)外上方有一半球形腫塊，未進入陰囊，可用手回納，壓住腹股溝韌帶中點上方咳嗽時仍可見腫塊突出。最可能的診斷是A.股疝 B.腹股溝斜疝 C.腹股溝直疝 D.精索鞘膜積液 E.交通性鞘膜積液 103.女，18歲。低熱、腹痛、腹部輕微壓痛，腹瀉伴腹脹2個月。有游離腹水，考慮為結核性腹膜炎，具有確診價值的檢查為A.血培養(yǎng) B.結核菌素試驗 C.腹膜活檢 D.腹水細菌培養(yǎng) E.血沉 104.男，65歲，上腹部無規(guī)律性隱痛2個月，因飲酒后嘔咖啡樣物150ml，柏油便300ml來診，無肝病史。查體：血壓90/60mmHg，脈搏100次/分，血紅蛋白90g/L，上腹部輕度壓痛，肝脾肋下未觸及，其止血措施最好選擇A.維生素K1靜脈滴注 B.奧美拉唑靜脈注射 C.氨基己酸靜脈滴注 D.三腔二囊管壓迫 E.垂體后葉素靜脈滴注 105.男性，40歲，最近半年來肛門劇痛不適、瘙癢，肛門檢查見肛周暗紫色長條圓形腫物，表面皮膚水腫、質硬、壓痛明顯，直腸指檢未見明顯異常。該患者最可能的診斷是A.內痔 B.外痔 C.混合痔 D.環(huán)狀痔 E.直腸癌 106.女，37歲，慢性腹瀉2年，大便每天23次，常帶少量黏液，反復糞便培養(yǎng)陰性，結腸鏡檢查見為直腸、降結腸和橫結腸充血、水腫，有少數散在淺潰瘍，擬診為潰瘍性結腸炎。首選的治療方案是A.潑尼松口服 B.諾氟沙星口服 C.甲硝唑保留灌腸 D.氫化可的松保留灌腸 E.美沙拉嗪（5-氨基水楊酸）口服 107.女性，60歲，近3個月出現便意頻繁，排便不盡感，偶有便中帶血，直腸指檢觸及包塊。該患者最可能的診斷是A.肛裂 B.肛瘺 C.直腸肛管周圍膿腫 D.直腸癌 E.痔 108.男，60歲。闌尾切除術后第6天起上腹壓痛，伴發(fā)熱、寒戰(zhàn)，體溫高達39.5，無腹瀉。右下胸叩痛，呼吸音減弱，腹稍脹，右上腹壓痛，腹肌軟，未及腫塊，腸鳴音不亢進。最可能的診斷是A.右側肺炎 B.右側肺不張 C.膈下膿腫 D.盆腔膿腫 E.小腸梗阻 109.男性，50歲，急性胰腺炎行膽囊造瘺、胰腺引流術后，仍輸液、禁食、減壓及抗感染治療，并吸入高濃度氧，動脈血氣分析為pH 7.46、PaO2 55mmHg、PaCO2 32mmHg，X線胸片示兩肺有較廣泛的點、片狀陰影，心電圖示竇性心動過速，此時提示病人可能存在A.急性心力衰竭 B.阻塞性肺部病變 C.術后肺不張 D.肺部感染 E.ARDS 110.男，37歲。確診為急性胰腺炎，內科正規(guī)治療2周后體溫仍在3839，左上腹壓痛明顯。尿淀粉酶256U（Winslow法），血WBC 12109/L，可能性最大的是A.病情遷延未愈 B.并發(fā)胰腺膿腫 C.并發(fā)胰腺假性囊腫 D.敗血癥 E.合并急性膽囊炎 111.女，29歲，上腹痛半天，嘔吐，腹脹，血淀粉酶750U/L，BP 80/50mmHg，脈搏120次/分，最可能的診斷為A.急性腎衰竭 B.急性胰腺炎 C.急性心肌梗死 D.急性胃炎 E.急性肝炎 112.男性，60歲，患有肝硬化及肝性腦病，其腦電圖改變最可能為A.節(jié)律變快 B.節(jié)律變慢 C.節(jié)律紊亂 D.無節(jié)律 E.節(jié)律驟變 113.女性，50歲，懷疑有肝硬化，下列檢查目前不需要做的是A.腹部超聲 B.CT檢查 C.內鏡檢查 D.肝穿刺活組織檢查 E.PET 114.患者，男性，49歲，乙肝肝硬化病史5年，近日來性格改變，主要表現為夜間興奮，白天嗜睡，行為異常，在墻上亂寫標語，胡亂作畫，此時應注意下述哪種并發(fā)癥A.思維奔逸 B.肝性腦病 C.癲癇 D.應激障礙 E.功能性消化不良 115.男，46歲。5年前開始發(fā)生間斷上腹疼痛，疼痛發(fā)作與情緒、飲食有關。查體：上腹部輕壓痛。胃鏡：胃竇皺襞平坦，黏膜粗糙無光澤，黏膜下血管透見。此病例考慮診斷為A.消化性潰瘍 B.胃黏膜脫垂 C.慢性淺表性胃炎 D.慢性萎縮性胃炎 E.胃癌 三、A3/A4型題（116118題共用題干）男，26歲，6天前發(fā)熱、咽痛，應用抗生素治療無效。頸部淺表淋巴結腫大，咽部充血，扁桃體度腫大，下肢少許瘀斑。白細胞16.6109/L，原始細胞0.60，血紅蛋白80g/L，血小板34109/L。116.最可能的診斷是A.特發(fā)性血小板減少性紫癜B.缺鐵性貧血 C.再生障礙性貧血 D.DIC E.急性白血病 117.體檢中應特別注意的體征是A.瞼結膜蒼白B.胸骨壓痛 C.淺表淋巴結腫大 D.蜘蛛痣 E.皮膚瘀斑 118.為明確診斷應做的檢查是A.血常規(guī)B.血清鐵蛋白 C.血沉 D.淋巴結活檢 E.骨髓涂片細胞學檢查 （119120題共用題干）女，17歲。疲乏無力、心悸、怕熱、多食半年。大便3次/日，不成形。體重下降約11kg。查體：BP 140/70mmHg,身高168cm，體重46kg。皮膚潮，手有細顫，輕微眼突，甲狀腺度彌漫性腫大，質軟，無觸痛，心率108次/分?？辜谞钕偎幬镏委?個月后癥狀明顯緩解。119此例抗甲狀腺藥物的作用機制是A.破壞甲狀腺濾泡細胞B.阻斷甲狀腺激素的作用 C.抑制甲狀腺激素的合成 D.加速甲狀腺激素的消除作用 E.減少甲狀腺組織 120.治療中可能發(fā)生的最嚴重不良反應是A.粒細胞減少B.轉氨酶輕度增高 C.藥疹 D.永久性甲狀腺功能低下 E.甲狀腺腫大 （121123題共用題干）30歲男患者，病程4個月，頭痛發(fā)病，入院前出現左側肢體無力和嘔吐，入院檢查，意識清，眼底視乳頭水腫，左上下肢肌力級，腱反射活躍，病理征（+）121.最可能的診斷是A.腦梗死B.腦出血 C.蛛網膜下腔出血 D.腦血栓形成 E.顱內壓增高 122.應采用的檢查是A.X線顱片B.腦電圖 C.腦血管造影 D.CT E.ECT 123.根本治療原則是A.脫水治療B.給予鎮(zhèn)痛劑 C.冬眠物理降溫 D.去病因治療 E.去骨開顱減壓 （124126題共用題干）男孩，13歲，1小時前騎車摔倒，右肘部著地，右肘腫脹壓痛，半屈位畸形，前臂明顯腫脹，X線檢查提示肱骨髁上骨折。124.應給予的緊急處理為A.手法復位外固定B.下肢管型石膏固定 C.口服利尿劑 D.夾板固定 E.盡快手術 125.若小兒出現手部皮膚蒼白，發(fā)涼，麻木，橈動脈搏動微弱，測前臂組織壓力65mmHg時考慮A.血管損傷B.神經損傷 C.靜脈血栓形成 D.缺血性骨壞死 E.骨筋膜室綜合征 126.出現上述情況后，若治療不及時可發(fā)生A.休克B.運動功能障礙 C.股白腫 D.間歇性跛行 E.壞疽 （127129題共用題干）男性，42歲，自幼期咳嗽、咳痰、喘息，多于受涼后發(fā)作，靜滴“青霉素”可緩解，1020歲無發(fā)作，20歲后又有1次大發(fā)作，發(fā)作時大汗淋漓、全身發(fā)紫、端坐不能平臥，肺部可聞及哮鳴音，靜脈推注“氨茶堿”、“地塞米松”可完全緩解。自后反復出現夜間輕微喘息，每周發(fā)作3次以上，不能入睡，PEF變異率為35%。查體：雙肺聽診未聞及干濕啰音，心率89次/分。127.最可能的診斷是A.支氣管哮喘急性發(fā)作B.支氣管哮喘非急性發(fā)作 C.先天性心臟病急性左心衰竭 D.肺源性心臟病心功能不全 E.喘息型慢性支氣管炎急性發(fā)作 128.病情程度選擇藥物治療最佳方案是A.每日吸入氨茶堿+靜滴2受體激動劑B.每日霧化吸入2受體激動劑+靜滴氨茶堿 C.每日霧化吸入抗膽堿藥+口服2受體激動劑 D.每日吸入糖皮質激素+吸入2受體激動劑 E.每日定量吸入糖皮質激素+靜滴2受體激動劑 129.為了提高療效，減少復發(fā)，教育患者需掌握A.正確使用氣霧劑的方法B.哮喘患者不發(fā)作可不用藥 C.抗感染藥物治療不根治哮喘 D.哮喘患者不發(fā)作不能使用激素 E.哮喘患者需長期使用2受體激動劑 （130132題共用題干）男，7個月。因腹瀉1天，發(fā)熱39于9月13日入院。查體：咽紅，精神差，皮膚彈性差，前囟、眼窩明顯凹陷，四肢厥冷，皮膚花紋，脈弱，尿少，呼吸深長，大便呈蛋花湯樣，無腥臭味，偶見白細胞。130.首先考慮的診斷是A.生理性腹瀉B.輪狀病腸炎 C.進食過量或喂養(yǎng)不當 D.出血性大腸桿菌 E.致病性大腸埃希菌腸炎 131.根據上述癥狀患兒脫水類型A.重度脫水+酸中毒B.中度脫水 C.輕度脫水 D.中度脫水+酸中毒 E.輕度脫水+酸中毒 132.根據其脫水程度，其失水量占體重的比例是A.2%5%B.5%10% C.10% D.15% E.20% （133134