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中小學生健康體檢表學校名稱：年級班級姓名：性別民族學號出生日期入學日期年年月月日日既往史： 肝炎肺結核 先天性心臟病地方病 過敏史 其它安 徽 省 教 育 廳監(jiān) 制安 徽 省 衛(wèi) 生 廳銅陵市顯化小學學生體檢表心肺肝內脾醫(yī)生簽名科齲 齒牙 周口醫(yī)生腔簽名沙 眼眼視右力左醫(yī)生科簽名檢查項目檢查日期年 月 日年 月 日年 月 日年 月 日年 月 日年 月 日頭部頸部外脊柱胸部四肢皮膚科淋巴結醫(yī)生簽名*結核菌檢素試驗驗醫(yī)生簽名*谷丙轉氨酶肝（ iu/l ）功膽 紅 素 能（umol/l ） 檢正常需復查查項 目病名結主檢醫(yī)生論簽 名注：、“既往史：”曾患有本項目中列出的某種疾病，在病名處畫“，”地方病、過敏史、“其它”寫上病名。、檢查無陽性發(fā)現者可填“，”發(fā)現陽性結果填寫病名或陽性特征。、“*”小學、初中入學新生必檢項目?！?”寄宿制學生必要時到符合規(guī)定的醫(yī)療機構進行的體檢項目。廣大青少年身心健康、體魄強健、意志堅強、充滿活力，是一個民族旺盛生命力的體現，是社會文明進步的標志，是國家綜合實力的重要方面。希望學生們走向操場、走進大自然、走到陽光下，形成體育鍛煉的熱潮，養(yǎng)成良好的體育鍛煉習慣和健康的生

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