臨床用血審核制度 臨床用血審核制度 一、嚴(yán)格執(zhí)行中華人民共和國(guó)獻(xiàn)血法、醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法和臨床輸血技術(shù)規(guī)范。 二、臨床醫(yī)師嚴(yán)格按臨床輸血技術(shù)規(guī)范有關(guān)的輸血適應(yīng)證，掌握好各類輸血指征，遵照合理、科學(xué)用血的原則，制訂各類成分血用血計(jì)劃，不得浪費(fèi)和濫用血液。 三、患者病情需輸血治療時(shí)，主管醫(yī)師決定需輸血量、血液成份、性質(zhì)，逐項(xiàng)填寫臨床輸血申請(qǐng)單，逐級(jí)核準(zhǔn)簽字，連同受血者血樣至少在預(yù)定輸血日期前一天（急診用血即刻）送交輸血科備血。 四、凡需輸血的患者，在輸血前必須做相應(yīng)的檢測(cè)，包括血常規(guī)、乙肝三系統(tǒng)、甲肝抗體、丙肝抗體、梅毒抗體及HIV抗體。 五、決定輸血治療前，主管醫(yī)師應(yīng)盡告知義務(wù)，向患者或其家屬說明輸血的不良反應(yīng)和經(jīng)血傳播疾病的可能性，征得患者或家屬的同意，并由醫(yī)患雙方在輸血治療知情同意書上簽字。 輸血治療知情同意書入病歷保存。 因搶救生命垂危的患者等特殊情況，需緊急輸血且不能取得患者或其近親屬意見的，經(jīng)醫(yī)務(wù)科或院總值班批準(zhǔn)后，可實(shí)施輸血治療，并記錄病歷中。 六、建立臨床用血申請(qǐng)分級(jí)管理制度1.成人失血量在600ml以下的原則上不輸血。 2.同一患者一天申請(qǐng)備血少于800ml（或紅細(xì)胞4U）以下的，由具有中級(jí)以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)資格的醫(yī)師提出申請(qǐng)，上級(jí)醫(yī)師核準(zhǔn)簽發(fā)后，方可備血。 3.同一患者一天申請(qǐng)備血在800ml至1600ml（或紅細(xì)胞4U至8U）的，由具有中級(jí)以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)資格的醫(yī)師提出申請(qǐng)，經(jīng)上級(jí)醫(yī)師審核，科主任核準(zhǔn)簽發(fā)后，方可備血。 4.同一患者一天申請(qǐng)備血達(dá)到或超過1600ml（或8U）的，由具有中級(jí)以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)資格的醫(yī)師提出申請(qǐng)，經(jīng)上級(jí)醫(yī)師審核，科主任核準(zhǔn)簽發(fā)后，報(bào)醫(yī)務(wù)處批準(zhǔn)，方可備血。 5.臨床輸血一次性備用1600ml以上（或單例患者用RBC超過10U）的，需科室主任審核簽名或輸血科醫(yī)師會(huì)診，核準(zhǔn)簽名后報(bào)醫(yī)務(wù)處批準(zhǔn)。 6.以上第二款、第三款和第四款規(guī)定不適用于急救用血。 急診用血后應(yīng)當(dāng)按照以上要求及時(shí)補(bǔ)辦手續(xù)。 七、經(jīng)治醫(yī)生/護(hù)理人員采集血樣連同輸血申請(qǐng)單送交到輸血科工作人員手中，雙方進(jìn)行逐項(xiàng)核對(duì)。 核對(duì)信息無誤，血樣驗(yàn)收合格，輸血科工作人員方可接收，并立即登記。 登記信息必須齊全。 八、輸血科要逐項(xiàng)核對(duì)輸血申請(qǐng)單、受血者和供血者血樣，復(fù)查受血者和供血者ABO血型（正、反定型），并常規(guī)檢查患者Rh（D）血型（急診搶救患者緊急輸血時(shí)Rh（D）檢查可除外），正確無誤時(shí)可進(jìn)行交叉配血。 九、輸血科兩人值班時(shí)，交叉配血試驗(yàn)由兩人互相核對(duì)；一人值班時(shí)，操作完畢后自己復(fù)核，并填寫配血試驗(yàn)結(jié)果。 十、臨床取血者須為本院職工，實(shí)習(xí)生及其他人員不得取血。 取血時(shí)，須攜帶取血箱。 取血、發(fā)血雙方必須共同查對(duì)無誤，共同簽字，方可發(fā)出血液。 十一、嚴(yán)格按臨床輸血規(guī)范輸血，輸血效果評(píng)價(jià)記錄在病歷中。 輸血過程中嚴(yán)密觀察受血者有無輸血不良反應(yīng)，如出現(xiàn)異常情況應(yīng)及時(shí)處理，并在病歷中記錄。 十二、醫(yī)務(wù)科及輸血科對(duì)臨床用血進(jìn)行督查，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)反饋。 對(duì)違反本制度，所造成的后果由責(zé)任醫(yī)師、責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)。 根據(jù)調(diào)查結(jié)果，對(duì)責(zé)任醫(yī)師、責(zé)任護(hù)士給予全院通報(bào)批評(píng)、不良執(zhí)業(yè)積分、停止臨床資質(zhì)、調(diào)離崗位等處罰。 引發(fā)醫(yī)療糾紛乃至出現(xiàn)違法事實(shí)時(shí)，按照國(guó)家相關(guān)法律法規(guī)予以處理。 xx市第一人民醫(yī)院輸血/血液制品治療知情同意書患者姓名性別年齡住院號(hào)臨床診斷血型輸血史妊娠史擬施輸血方案（）輸異體血（）輸自體血（）輸異體+自體血其他輸血前檢查ALT_U/L抗-HCV_HIV_梅毒_HBsAg_HBsAb_HBeAg_HBeAb_HBcAb_根據(jù)患者病情，需要輸注血液（全血或成分血）/血液制品治療。 輸血治療是保證臨床有效治療得以順利進(jìn)行的重要措施之一，亦是搶救急、危、重癥患者生命的必要手段。 治療潛在的風(fēng)險(xiǎn)在患者接受輸血/血液制品治療前，醫(yī)護(hù)人員將有義務(wù)和責(zé)任向患者明確說明有關(guān)輸血/血液制品治療中可能存在的風(fēng)險(xiǎn)。 我院為患者提供的血液/血液制品雖經(jīng)過采供血機(jī)構(gòu)按國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行嚴(yán)格檢測(cè)，但受到當(dāng)前科技水平的限制，現(xiàn)有的檢驗(yàn)手段不能夠完全解決病毒感染的窗口期和潛伏期問題。 （窗口期是指機(jī)體被病毒感染后，到足以被檢測(cè)出抗體的這段時(shí)期。 潛伏期是指病原體侵入身體到最初出現(xiàn)癥狀和體征的這段時(shí)期。 ）因此輸入經(jīng)過檢測(cè)正常的血液/血液制品，仍有可能發(fā)生經(jīng)血/血液制品傳播傳染性疾病,同時(shí)，可能發(fā)生不良反應(yīng)。 輸血治療可能發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)（）1.過敏反應(yīng)；嚴(yán)重時(shí)可引起休克；（）2.發(fā)熱反應(yīng)；（）3.感染肝炎（乙肝、丙肝等）；（）4感染艾滋病、梅毒；（）5.感染瘧疾；（）6.巨細(xì)胞病毒或EB病毒感染；（）7.其他輸血不良反應(yīng)及潛在血源感染；除上述情況外，本醫(yī)療措施尚有可能發(fā)生的其他并發(fā)癥或者需要提請(qǐng)患者及家屬特別注意的其他事項(xiàng)，如_。 患者、患者家屬或患者的法定監(jiān)護(hù)人、授權(quán)委托人意見有關(guān)輸血/血液制品治療的原因、必要性以及輸血/血液制品治療可能存在的風(fēng)險(xiǎn)性和不良反應(yīng)，醫(yī)護(hù)人員已經(jīng)向我們?cè)敿?xì)告知，我們理解，受醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)條件局限，在輸血/血液制品過程中上述風(fēng)險(xiǎn)是難以完全避免的。 我（“同意”或“不同意”）實(shí)施必要的輸血/血液制品治療并自主自愿承擔(dān)可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)。 若在輸血/血液制品治療期間發(fā)生意外緊急情況，（“同意”或“不同意”）接受貴院醫(yī)師的必要處置。 患者簽名簽名日期年月日如果患者無法簽署知情同意書，請(qǐng)其授權(quán)的親屬在此簽名患者授權(quán)親屬簽名與患者關(guān)系簽名日期年月日醫(yī)護(hù)人員陳述我已經(jīng)告知患者、患者家屬或患者的法定監(jiān)護(hù)人、授權(quán)委托人有關(guān)輸血/血液制品治療的原因、必要性以及輸血/血液制品治療可能存在的風(fēng)險(xiǎn)性和不良反應(yīng)，并解答了關(guān)于輸血/血液制品治療相關(guān)的問題。 醫(yī)生簽名簽名日期年月日臨床輸血前評(píng)估及輸血效果評(píng)價(jià)姓名性別男女年齡歲科室住院號(hào)輸血前（術(shù)前）評(píng)估病歷摘要輸血前相關(guān)檢查WBC x109/L，RBC x1012/L，PLT x109/L，HGB g/L，HCT%，APTT sec。 輸血史有/無病毒篩查有/無準(zhǔn)備手術(shù)是/否輸血知情同意書簽字是/否血型ABOAB RH(D)用血審批是/否交叉配血是/否備血量紅細(xì)胞ml，血漿ml，血小板人份，其他醫(yī)師簽字20年月日輸血效果評(píng)價(jià)術(shù)中情況實(shí)際用血量紅細(xì)胞ml，血漿ml，血小板人份，其他輸血后相關(guān)檢查WBC x109/L，RBC x1012/L，PLT x109/L，HGB g/L，HCT%，APTT sec。 輸血反應(yīng)有/無輸血效果滿意/欠佳醫(yī)師簽字20年月日輸血記錄單單患者姓名性別年齡民族科別_病室床號(hào)住院號(hào)輸血反應(yīng)史無有輸血前查對(duì)內(nèi)容受血者姓名血型醫(yī)囑輸血種類醫(yī)囑輸注數(shù)量輸血前四項(xiàng)檢查輸血治療同意書檢查未檢查已簽未簽供血者姓血型準(zhǔn)備血準(zhǔn)備交叉血袋編碼有血袋名液種類數(shù)量配血試驗(yàn)效期外觀不凝凝查對(duì)人簽字復(fù)核人簽字輸血中巡察記錄輸血前體溫_輸血前血壓_/_mmHg輸血開始時(shí)間_年_月_日_時(shí)_分簽字簽字簽字輸血開始15min記錄（T、P、Bp、有無發(fā)生不良反應(yīng)及處理等）輸血開始15min簽字輸血過程中記錄（T、P、Bp、有無發(fā)生不良反應(yīng)及處理等）輸血過程中簽字輸血結(jié)束時(shí)間_年_月_日_時(shí)_分結(jié)束時(shí)體溫_結(jié)束時(shí)血壓_/_mmHg實(shí)際輸入量_ml簽字簽字簽字備注1.輸血結(jié)束后，由護(hù)士將上述項(xiàng)目再次全部復(fù)核一次；并專人將血袋和輸血不良反應(yīng)回報(bào)單送回輸血科。 2.此單保存于病歷中。 xx市第一人民醫(yī)院輸血申請(qǐng)單預(yù)定輸血預(yù)定輸血預(yù)定輸受血者姓性年病案科床診輸血目的既往輸血史有受血者屬地孕產(chǎn)受血者血型血紅蛋白HCT血小板ALT申請(qǐng)醫(yī)師簽字主治醫(yī)師審核簽字申請(qǐng)日備注請(qǐng)醫(yī)師逐項(xiàng)認(rèn)真準(zhǔn)確填寫，并于輸血日前送血庫(kù)/檢驗(yàn)科；急診輸血除外xx市第一人民醫(yī)院輸血不良反應(yīng)回報(bào)單受血者性年齡科室病案號(hào)血診斷供血者血血袋編輸血輸用何種血液1.紅細(xì)胞混懸液?jiǎn)?.濃縮血小板袋3.冷沉淀袋4.全血ml5.血漿ml6.其他不良反