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尿毒癥的藥物治療,都江堰市醫(yī)療中心腎內科 吳小玲,慢性腎功能不全的分期尿毒癥期的臨床表現尿毒癥期的治療尿毒癥期的藥物治療,慢性腎功能不全的分期,1.腎功能不全代償期:腎單位受損為超過正常的50%(GFR50-80ml/min),血肌酐(Cr)能維持正常水平(133177umol/L),臨床無癥狀; 2.腎功能不全失代償期:腎單位受損,剩余腎功能低于正常的50%(GFR5020ml/min),血肌酐(Cr)186442umol/L,臨床出現乏力,輕度貧血,食欲減退等周身癥狀;,3.腎功能衰竭期:GFR2010ml/min,血肌酐(Cr) 451707umol/L,臨床出現貧血,代謝性酸中毒,鈣磷代謝紊亂,水電解質紊亂等; 4.尿毒癥期: GFR10ml/min以下,血肌酐(Cr) 大于707umol/L,全身各系統(tǒng)癥狀明顯.,尿毒癥期臨床表現,1. 水、電解質失衡：脫水、水儲留；高鉀；低鈣、高磷； 2. 消化系統(tǒng)：厭食、惡心、嘔吐；胃腸道慢性炎癥； 3. 心血管系統(tǒng)：腎性高血壓、心功能不全、心包炎（尿毒癥性心包炎、透析后心包炎）、尿毒癥性心肌病； 4. 血液系統(tǒng)：如腎性貧血； 5. 腎性骨病和繼發(fā)性甲旁亢； 6. 內分泌系統(tǒng)功能障礙：內分泌多種功能受損； 7. 呼吸系統(tǒng)：尿毒癥肺、肺鈣化； 8；代謝障礙：高脂血癥、蛋白質代謝障礙； 9：尿毒癥腦?。?尿毒癥期的治療,1. 飲食治療：限水；低鈉、低鉀、低磷飲食 2. 藥物治療：腸道吸附劑；營養(yǎng)治療；控制高血壓；貧血的治療；腎性骨病的藥物治療 3. 透析治療及腎移植,尿毒癥期的藥物治療,腸道吸附劑 1. 藥用炭:2-5片 tid 2. 腎衰寧 :1.8 tid,營養(yǎng)治療 1. 復方酮酸（開同）：35片 tid 2. 白令膠囊或金水寶膠囊：2.03.0 tid,控制高血壓 1. 控制體重，要求達到干體重； 2. 降壓藥物：a. CCB類；b. -Rb；c. ACEI及ARB類；d. -R激動劑；e. 利尿劑,貧血的治療 1. EPO的應用：300020000u/w; 2. 鐵劑的應用：口服鐵劑（多糖鐵復合物150mg bid、右旋糖酐鐵50mg tid）；靜脈鐵劑（右旋糖酐鐵、蔗糖鐵）； 3. 葉酸、鉀鈷胺；,腎性骨病的藥物治

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