鎮(zhèn)痛藥,概念 作用于CNS，選擇性抑制痛覺，對(duì)其它感覺五影響，是意識(shí)保持清醒的藥物麻醉性鎮(zhèn)痛藥 特點(diǎn)：鎮(zhèn)痛作用強(qiáng)大 反復(fù)應(yīng)用易成癮,鎮(zhèn)痛藥物應(yīng)用的基本常識(shí),疼痛的分類：發(fā)生部位分： 軀體痛、內(nèi)臟痛、神經(jīng)痛 發(fā)生 痛感 定位急性銳痛 快 鮮明 準(zhǔn)確慢性鈍痛 慢 不鮮明 彌漫,常用止痛藥的分類 作用部位 效能 強(qiáng)度 依賴性麻醉性 中樞 高 高 高（鎮(zhèn)痛藥）非麻醉性 外周 低 低 低（解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥）,鎮(zhèn)痛藥物分類（考點(diǎn)）*,阿片生物堿：?jiǎn)岱?、可待因、罌粟堿半合成嗎啡樣鎮(zhèn)痛藥：雙氫可待因、丁丙諾啡氫嗎啡酮、羥嗎啡酮合成嗎啡樣鎮(zhèn)痛藥：苯哌啶類：芬太尼、舒芬太尼、阿芬太尼二苯甲烷類：美沙酮、右丙氧芬嗎啡烷類：左啡諾、布托啡諾苯并嗎啡烷類：噴他佐辛、非那佐辛,鎮(zhèn)痛藥,鎮(zhèn)痛藥的作用機(jī)制：(+)阿片受體cAMP Ca2+內(nèi)流 K+外流神經(jīng)遞質(zhì)(谷氨酸、P物質(zhì)等)釋放,細(xì)胞膜超極化阻斷痛覺傳導(dǎo),藥物的相互作用,用藥監(jiān)護(hù)*(考點(diǎn)）,主要鎮(zhèn)痛藥,主要鎮(zhèn)痛藥,主要鎮(zhèn)痛藥,鎮(zhèn)痛藥大綱內(nèi)容（小結(jié)）,重點(diǎn)掌握分類作用特點(diǎn)典型不良反應(yīng)及監(jiān)護(hù)要點(diǎn)；熟悉嗎啡、哌替啶、可待因、曲馬多、芬太尼、羥考酮、布桂嗪的適應(yīng)癥及注意事項(xiàng)。,鎮(zhèn)痛藥物分類*（考點(diǎn)）,阿片生物堿：?jiǎn)岱?、可待因、罌粟堿半合成嗎啡樣鎮(zhèn)痛藥：雙氫可待因、丁丙諾啡氫嗎啡酮、羥嗎啡酮合成嗎啡樣鎮(zhèn)痛藥：苯哌啶類：芬太尼、舒芬太尼、阿芬太尼二苯甲烷類：美沙酮、右丙氧芬嗎啡烷類：左啡諾、布托啡諾苯并嗎啡烷類：噴他佐辛、非那佐辛,鎮(zhèn)痛藥物比較表,06:39,小結(jié)：鎮(zhèn)痛藥,06:39,小結(jié)：鎮(zhèn)痛藥,06:39,小結(jié)：鎮(zhèn)痛藥,用藥監(jiān)護(hù)*,A型題,納曲酮臨床用于治療（ A ）。 A嗎啡中毒 B有機(jī)磷中毒 C心臟驟停 D嚴(yán)重腹瀉 E哮喘急性發(fā)作,A型題,嗎啡可用于治療 C A分娩疼痛 B便秘 C心源性哮喘 D顱內(nèi)壓升高 E前列腺肥大,A型題,我國(guó)將嗎啡列為嚴(yán)格藥品管理，原因是其長(zhǎng)期使用可能產(chǎn)生（E）A、免疫抑制 B、嗜睡 C、呼吸抑制D、中樞抑制 E、藥物依賴性,B型題,A、吲哚美辛 B、塞來昔布 C、哌替啶D、納洛酮 E、噴他佐辛阿片受體拮抗藥是（D）阿片受體部分激動(dòng)藥是（E）阿片受體激動(dòng)藥是（C）,X型題,鎮(zhèn)痛藥的作用特點(diǎn)有( ABCD ) A中樞性鎮(zhèn)痛 B抑制胃腸運(yùn)動(dòng) C抑制咳嗽中樞 D抑制呼吸中樞 E外周性鎮(zhèn)痛,X型題,嗎啡禁用于 ABCDE A.哺乳婦女止痛 B.支氣管哮喘患者 C.肺心病患者 D.肝功能嚴(yán)重減退患者E.顱內(nèi)壓增高患者,X型題,人工合成的鎮(zhèn)痛藥有 ACD A.哌替啶 B.羅通定 C.芬太尼 D.美沙酮 E.納洛酮,X型題,哌替啶的臨床應(yīng)用有 ABCDE A.創(chuàng)傷性疼痛 B.內(nèi)臟絞痛 C.麻醉前給藥 D.與氯丙嗪、異丙嗪組成人工