中國顱腦疾病介入治療麻醉管理專家共識_第1頁
中國顱腦疾病介入治療麻醉管理專家共識_第2頁
中國顱腦疾病介入治療麻醉管理專家共識_第3頁
中國顱腦疾病介入治療麻醉管理專家共識_第4頁
中國顱腦疾病介入治療麻醉管理專家共識_第5頁
已閱讀5頁，還剩11頁未讀， 繼續(xù)免費閱讀

下載本文檔

版權說明：本文檔由用戶提供并上傳，收益歸屬內容提供方，若內容存在侵權，請進行舉報或認領

文檔簡介

中國顱腦疾病介入治療麻醉管理專家共識,麻醉科 孫林浩,目錄,顱內動脈瘤介入治療的麻醉管理,管理目標：既要維持足夠的灌注壓防止腦缺血，又要控制過高血壓導致動脈瘤破裂或加重顱內出血風險血壓：高血壓患者，收縮壓低于160 mmHg 應避免使用硝普鈉 尼莫地平緩解腦血管痙攣,麻醉管理,首選全身麻醉降顱內壓 甘露醇 0.250.50 g/kg 3045min 48h PETCO2 3035mmHgGlu 4.411.1 mmol/L不推薦低體溫,術后管理,密切觀察患者的癥狀與體征，預防再出血；高度警惕使用肝素預防靜脈血栓時發(fā)生的肝素誘導的血小板減少征(HIT)；應繼續(xù)給予尼莫地平預防腦血管痙攣，減少遲發(fā)性腦缺血,腦動靜脈畸形介入栓塞治療的麻醉管理（全麻）,圍手術期并發(fā)癥生物膠過敏所致的氣道痙攣或休克、心動過緩或高血壓 潑尼龍15 mgkg 預防性加深麻醉或使用阿托品 腎上腺素、擴容栓塞所致的顱內出血 硝普鈉控制降壓，魚精蛋白中和肝素等 其他,急性缺血性腦卒中介入治療的麻醉管理,頸動脈支架、椎一基底動脈支架植入術、急診動脈溶栓術或聯(lián)合機械取栓術局麻、監(jiān)護麻醉：患者清醒合作全身麻醉：不合作患者、大部分后循環(huán)腦卒中患者以及飽胃,血壓管理,采用有創(chuàng)動脈壓力監(jiān)測，如果采用無創(chuàng)血壓，至少3 min測量1次。血管再通前應維持收縮壓在140180 mmHg，舒張壓200 mmHg)或過低(收縮壓120 mmHg)的血壓是患者不良預后的獨立預測因素。誘導避免血壓下降幅度超過基礎值的20，血管升壓藥物的選擇應基于個體化，推薦使用去甲腎上腺素、去氧腎上腺素，對于心功能不全患者可給予正性肌力藥物,通氣管理,推薦氣管插管避免過度通氣，低呼氣末二氧化碳分壓水平與卒中患者不良轉歸有關。推薦維持正常的呼氣末二氧化碳分壓水平,頸動脈支架手術的麻醉管理,能合作的患者可以在局部麻醉或者監(jiān)護麻醉下完成介入治療。高齡、緊張焦慮、合并冠心病、糖尿病、血壓控制不理想或已經(jīng)發(fā)生腦梗死的患者常需實施全身麻醉，控制氣道，保持患者制動。喉罩可安全用于頸動脈狹窄支架手術，但對于飽胃及胃食管反流患者應禁用。,血壓控制,狹窄解除前，需要將血壓控制在不低于基礎值水平至基礎值水平的20，或者控制收縮壓在140180 mmHg，舒張壓80，腦深部核團微電極記錄出現(xiàn)明顯抑制，可以降低輸注劑量或者停止輸注，可使微電極記錄恢復。,麻黃堿間接促進多巴胺的釋放，降低腦內濃度，不推薦用于帕金森病患者升壓治療5一羥色胺能神經(jīng)元可以將外源性左旋多巴脫羧成多巴胺，因此，高選擇性5-羥色胺3受體拮抗劑托烷司瓊應慎用吞咽困難

溫馨提示

  • 1. 本站所有資源如無特殊說明，都需要本地電腦安裝OFFICE2007和PDF閱讀器。圖紙軟件為CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.壓縮文件請下載最新的WinRAR軟件解壓。
  • 2. 本站的文檔不包含任何第三方提供的附件圖紙等，如果需要附件，請聯(lián)系上傳者。文件的所有權益歸上傳用戶所有。
  • 3. 本站RAR壓縮包中若帶圖紙，網(wǎng)頁內容里面會有圖紙預覽，若沒有圖紙預覽就沒有圖紙。
  • 4. 未經(jīng)權益所有人同意不得將文件中的內容挪作商業(yè)或盈利用途。
  • 5. 人人文庫網(wǎng)僅提供信息存儲空間，僅對用戶上傳內容的表現(xiàn)方式做保護處理，對用戶上傳分享的文檔內容本身不做任何修改或編輯，并不能對任何下載內容負責。
  • 6. 下載文件中如有侵權或不適當內容，請與我們聯(lián)系，我們立即糾正。
  • 7. 本站不保證下載資源的準確性、安全性和完整性, 同時也不承擔用戶因使用這些下載資源對自己和他人造成任何形式的傷害或損失。

評論

0/150

提交評論