水痘的預(yù)防與治療 武寧縣第二幼兒園 一 背景 近年來 我國水痘發(fā)病呈上升趨勢 水痘發(fā)病率明顯增多 90年代比80年代增加4倍 2000年統(tǒng)計(jì) 水痘發(fā)病年齡后移 中小學(xué)生發(fā)病率升高 重癥患者及并發(fā)癥明顯增多 在一些兒童聚集的地方 如幼兒園 托兒所 小學(xué)校內(nèi) 應(yīng)在每年春季來臨之前 及時(shí)做好水痘的預(yù)防保健工作 2016年下學(xué)期我們二幼也爆發(fā)了水痘 大二 大五 大八 大九 中五等班級(jí)陸續(xù)感染水痘 3 5月份是水痘的高發(fā)病期 現(xiàn)在讓我們來了解一下什么是水痘吧 二 水痘的流行病學(xué) 流行病學(xué)特點(diǎn) 1 傳染源2 傳播途徑3 易感人群4 發(fā)病季節(jié)5 潛伏期 1 傳染源 水痘傳染性很強(qiáng) 病人是主要的傳染源 與之接觸的兒童約90 發(fā)病 而且從發(fā)病前1 2天到全部皮疹干燥結(jié)痂均有傳染性 整個(gè)病程約2周左右 結(jié)痂干燥后不會(huì)再傳染 約1 2周痂全部脫落 易感兒童接觸帶狀皰疹患者 也可發(fā)生水痘 但少見 2 傳播途徑 水痘 帶狀皰疹病毒主要存在于病人的皰疹液內(nèi) 血液中及口鼻咽分泌物中 如唾沫 鼻涕等 1 飛沫傳播 主要傳播途徑 當(dāng)病人打噴嚏 擤鼻涕時(shí) 就把皰疹病毒散布在空氣中 健康小兒吸入呼吸道 就會(huì)發(fā)病 2 接觸傳播 也是傳染的重要方面 可以直接接觸皰疹液傳染 也可接觸皰疹液污染的用物間接傳染 有人統(tǒng)計(jì) 與水痘密切接觸者 約90 會(huì)發(fā)病 接觸被病毒污染的塵土 衣服 用具等可能被傳染 比如與患兒同使一塊毛巾 手帕可能被傳染上水痘 也就是說如果健康的兒童與患水痘的兒童經(jīng)常一起玩耍 說話 密切接觸都可感染而發(fā)病 3 垂直傳播 婦女在懷孕期間感染了水痘 也可直接傳給胎兒 這叫垂直傳播 所以一旦患了水痘應(yīng)注意隔離 在完全治好以前不應(yīng)去幼兒園或上學(xué) 另外 兒童與帶狀皰疹患者接觸亦可發(fā)生水痘 因二者病因相同 水痘和帶狀皰疹是兩種特殊的感染形式 都是由水痘 帶狀皰疹病毒引起的高度傳染性疾病 初次感染水痘 帶狀皰疹病毒即為水痘 而潛伏在體內(nèi)的病毒被激活后則為帶狀皰疹 后者多見于成人 3 易感人群 人群對水痘普遍易感 但學(xué)齡前兒童發(fā)病最多 易感兒童接觸后90 發(fā)病 6個(gè)月以內(nèi)的嬰兒由于獲得母體抗體 發(fā)病較少 孕婦患水痘時(shí) 胎兒可被感染 病后可獲持久免疫 二次感染發(fā)病者極少見 但多年以后可發(fā)生帶狀皰疹 水痘的人群分布 性別分布 2012年1 5月報(bào)告病例中 男性637例 女行490例 男女性別比為1 3 1 年齡分布 報(bào)告病例主要集中在4 12歲 占報(bào)告病例總數(shù)的66 10 745 1127 水痘的職業(yè)分布 報(bào)告病例中 學(xué)生最多 占56 48 其次為托幼兒童和散居兒童 分別占15 99 和8 05 4 發(fā)病季節(jié) 水痘全年都可發(fā)生 以冬春兩季更多見 現(xiàn)在正值冬春交替 天氣反復(fù)多變 時(shí)暖時(shí)冷利于水痘病毒侵襲人體 水痘疫情進(jìn)入高發(fā)期 5 潛伏期 水痘的潛伏期為2 3周 小兒傳染上水痘病毒后 要經(jīng)過2 3周的潛伏期后才出現(xiàn)癥狀 三 什么是水痘呢 水痘是由水痘 帶狀皰疹病毒感染引起的急性傳染病 是小兒的常見傳染病 水痘的表現(xiàn)是以患者身上皮膚分批出現(xiàn)丘疹 皰疹為特點(diǎn) 因其皰疹的形狀如豆 色澤明凈如水皰 故而得名 四 水痘有哪些癥狀呢 一 典型水痘 二 不典型水痘 一 典型水痘 潛伏期為12 21天 以14 16天為多見 典型水痘可分為兩期 1 前驅(qū)期嬰幼兒常無癥狀或癥狀輕微 在出現(xiàn)低熱 全身不適的同時(shí)已有皮疹出現(xiàn) 年長兒童和成人可有畏寒 低熱 多數(shù)僅在38 左右 部分患兒不發(fā)熱 頭痛 乏力 咽痛 咳嗽 惡心 食欲減退等癥狀 持續(xù)1 2天后才出現(xiàn)皮疹 2 出疹期皮疹首先見于軀干 圖一 圖二 和頭部 圖 以后延及面部 圖 及四肢 圖一 圖二 初為紅色斑疹 數(shù)小時(shí)后變?yōu)榍鹫畈l(fā)展成皰疹 皰疹為單房性 稍呈橢圓形 直徑2 5mm大小 皰疹基部有一圈紅暈 圖 當(dāng)皰疹開始干結(jié)時(shí)紅暈亦消退 皮疹往往很癢 水痘初呈清澈水珠狀 圖 以后稍混濁 皰疹壁較薄易破 水痘皮損表淺 按之無堅(jiān)實(shí)感 圖 1 2天后從皰疹中心開始干結(jié) 圖 最后成痂 經(jīng)1 2周脫落 一般不留瘢痕 痂剛脫落時(shí)留有淺粉色凹陷 爾后成為白色 如有繼發(fā)感染 則成膿皰 結(jié)痂 脫痂時(shí)間將延長 部分皮疹從斑疹 圖 丘疹 圖 皰疹 圖 開始結(jié)痂 圖 僅6 8小時(shí) 皮疹發(fā)展快是該病待征之一 有的痂疹愈合后 在正常皮膚上又有新的皮疹出現(xiàn) 后期出現(xiàn)的斑丘疹未發(fā)展成水皰即隱退 故在病程中可見各期皮疹同時(shí)存在 圖 水痘皮疹為向心性分布 主要位于軀干 其次為頭面部 四肢相對較少 手掌 足底更少 水痘多為自限性疾病 10天左右自愈 部分患者可在口腔 咽部或外陰等粘膜也常見皮疹 圖 早期為紅色小丘疹 迅速變?yōu)樗捳?隨之破裂成小潰瘍 有時(shí)眼結(jié)膜 喉部亦有同樣皮疹 多數(shù)典型水痘患者皮疹不多 平均出皰疹約300個(gè) 全身癥狀亦輕 較少發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥 重型者 圖一 圖二 則皮疹密布全身 甚至累及內(nèi)臟 如肺部 全身癥狀亦重 熱度高 熱程長 兒童患者癥狀和皮疹均較輕 成人患者癥狀較重 易并發(fā)水痘肺炎 軀干水痘 請?jiān)诖溯斎肽奈谋?請?jiān)诖溯斎肽奈谋?軀干水痘 請?jiān)诖溯斎肽奈谋?請?jiān)诖溯斎肽奈谋?頭面部的水痘 面部水痘 請?jiān)诖溯斎肽奈谋?請?jiān)诖溯斎肽奈谋?四肢的水痘 四肢的水痘 請?jiān)诖溯斎肽奈谋?請?jiān)诖溯斎肽奈谋?水痘 請?jiān)诖溯斎肽奈谋?請?jiān)诖溯斎肽奈谋?水痘 請?jiān)诖溯斎肽奈谋?請?jiān)诖溯斎肽奈谋?水痘放大圖片 開始結(jié)痂 請?jiān)诖溯斎肽奈谋?請?jiān)诖溯斎肽奈谋?口腔水痘 請?jiān)诖溯斎肽奈谋?請?jiān)诖溯斎肽奈谋?嚴(yán)重水痘 請?jiān)诖溯斎肽奈谋?請?jiān)诖溯斎肽奈谋?較重的水痘 1 水痘發(fā)起初期 為淺紅色斑疹 請?jiān)诖溯斎肽奈谋?請?jiān)诖溯斎肽奈谋?2 數(shù)小時(shí)后變?yōu)樯罴t色丘疹 請?jiān)诖溯斎肽奈谋?請?jiān)诖溯斎肽奈谋?3 再經(jīng)數(shù)小時(shí)后變?yōu)榘捳?典型皰疹呈卵圓形 壁薄易破 周圍繞以紅暈 皰疹之間有正常皮膚 皰液初透明后漸轉(zhuǎn)混濁 甚至呈膿皰樣外觀 也可因患者搔抓致繼發(fā)化膿性感染而形成典型的膿皰 并因此導(dǎo)致全身癥狀加重 疾病信號(hào) 由于早期水痘幾乎不可能被診斷 小兒皮膚出現(xiàn)紅色斑疹或亮似水珠的圓形皰疹 應(yīng)警惕水痘 4 最后結(jié)痂脫落 若未發(fā)生化膿性感染 自皰疹形成后1 2天 就開始從皰疹中心部位枯干結(jié)痂 再經(jīng)數(shù)天 痂殼即行脫落 約2周脫盡 由于皰疹損害表淺 故愈后大都不留瘢痕 即使局部遺有暫時(shí)性色素沉著 也能逐步消退 水痘皮疹 斑疹 丘疹 皰疹同時(shí)存在 皰疹周圍有紅暈 請?jiān)诖溯斎肽奈谋?請?jiān)诖溯斎肽奈谋?二 不典型水痘 不典型水痘少見 可有以下類型 1 出血性 進(jìn)行性和播散性水痘 主要見于應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素或其他免疫抑制藥物治療的病人 出血性水痘皰疹內(nèi)有血性滲出 或在正常皮膚上有瘀點(diǎn) 瘀斑 病情極嚴(yán)重 是因血小板減少或彌散性血管內(nèi)凝血 DIC 所致 進(jìn)行性水痘病程長達(dá)2周以上 播散性水痘患者可全身遍布皮疹 全身中毒癥狀重 2 先天性水痘綜合征或新生兒水痘 母親于產(chǎn)前4日以內(nèi)患水痘 新生兒出生后5 10日時(shí)發(fā)病者 易形成播散性水痘 甚至因此引起死亡 先天性水痘綜合征表現(xiàn)為出生體重低 瘢痕性皮膚病變 肢體萎縮 視神經(jīng)萎縮 白內(nèi)障 智力低下等 易患繼發(fā)性細(xì)菌性感染 3 大皰型水痘 皰疹融合成為大皰 皮疹處皮膚及皮下組織壞死而形成壞疽型水痘 患者病情重 高熱 全身癥狀亦重 必要時(shí)可選作實(shí)驗(yàn)室檢查明確診斷 五 提示病情嚴(yán)重的征兆 雖然大多數(shù)得水痘的孩子能夠安穩(wěn)痊愈 死亡率只有1 65000 不過還是應(yīng)該小心一些罕見的并發(fā)癥 嚴(yán)重時(shí)可以危及生命 導(dǎo)致死亡 1 繼發(fā)性細(xì)菌感染 包括局部皮疹化膿性繼發(fā)感染 蜂窩組織炎 急性淋巴結(jié)炎 丹毒 敗血癥等 如果你注意到哪個(gè)水痘特別紅 或是水皰破掉一天后結(jié)的痂還在滲液 那可能意味著細(xì)菌性感染 發(fā)燒超過5天也是細(xì)菌性感染的征兆之一 可以找醫(yī)生開一些局部外用或口服抗生素來對付細(xì)菌感染 2 水痘腦炎 發(fā)生極少 病毒擴(kuò)散到腦部 兒童多于成人 臨床表現(xiàn)與其它病毒性腦炎相似 可出現(xiàn)驚厥 躁動(dòng) 昏迷 部分小兒可有腦功能障礙等 病死率為5 25 由于病毒擴(kuò)散到腦部 這會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重頭痛 頭昏眼花 脖子僵硬 走路困難和其他神經(jīng)系統(tǒng)癥狀 如果孩子出現(xiàn)上述癥狀 請去急診室 3 原發(fā)性水痘肺炎 肺炎容易在水痘末期發(fā)生 多見于成人水痘患者 輕者可無癥狀 或只有干咳 重者有咯血 胸痛 氣急 紫紺等 如果出現(xiàn)呼吸急促 喘氣費(fèi)力 咳嗽加重 或者呼吸時(shí)有呻吟聲 要及時(shí)看醫(yī)生 4 新生兒感染如果打過水痘疫苗 那么孕期接觸到水痘病毒也不用擔(dān)心 不過 如果沒有接種過疫苗的女性在孕期接觸了水痘病毒 胎兒可能會(huì)出問題 出現(xiàn)這種情況請立即聯(lián)系產(chǎn)科醫(yī)生 還有一種危險(xiǎn)的情況是懷孕末期 臨產(chǎn)前5天 嬰兒出生后2天內(nèi) 爆發(fā)水痘 這種情況下 新生兒會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重水痘 甚至可能致命 5 其他心肌炎 心包炎 腎炎 關(guān)節(jié)炎 肝炎等均少見 六 如何診斷水痘 根據(jù)病史和皮疹特征不難作出診斷 必要時(shí)可做實(shí)驗(yàn)室檢查明確診斷 1 病前2 3周有與水痘或帶狀皰疹患者密切接觸史 2 臨床特征3 白細(xì)胞計(jì)數(shù)正常或稍低 淋巴細(xì)胞相對增高 臨床特征 1 發(fā)熱與皮疹 斑丘疹 皰疹 同時(shí)發(fā)生 或無發(fā)熱即出疹 2 皮疹分布特點(diǎn) 皮疹向心性分布 主要位于軀干 其次為頭面部 四肢相對較少 手掌 足底更少 3 皮疹出疹特點(diǎn) 皮疹分批出現(xiàn) 斑丘疹 水皰疹 結(jié)痂 不同形態(tài)皮疹同時(shí)存在 痂蓋脫落后不留瘢痕 圖 4 皮疹形態(tài)特點(diǎn) 圖 水痘皮疹分批發(fā)生 在前一批皮疹損害逐步演變愈合的過程中 新的一批皰疹又次第出現(xiàn) 導(dǎo)致紅斑 丘疹 皰疹和結(jié)痂等各階段損害可在同一時(shí)間內(nèi)并存于同一患者 尤其是在發(fā)疹第2 3天 同一部位常?？梢姷礁麟A段的皮疹 此為水痘皮疹的另一重要特征 隨著患者體內(nèi)免疫力的逐漸增強(qiáng) 皮疹逐漸減少 最后一批出現(xiàn)的皮疹 可在斑丘疹期即停止發(fā)展 并就此消退 患者痊愈 皮疹形態(tài)特點(diǎn) 皮疹開始出現(xiàn)時(shí)為斑疹 常伴有短暫的充血 這種皮疹在幾小時(shí)內(nèi)即發(fā)展成為特別發(fā)癢的單腔淚珠狀水泡 內(nèi)含清亮的液體 繞以紅暈 此時(shí)可以作出診斷 七 如何鑒別診斷 輕微發(fā)熱 局部皮膚分批出現(xiàn)丘疹 皰疹 然后形成結(jié)痂 并且在同一塊皮膚可同時(shí)見到丘疹 皰疹和結(jié)痂 這是因?yàn)樗换純核龅乃皇欠峙霈F(xiàn)的 其初起的丘疹一天之內(nèi)就可形成皰疹 并破潰結(jié)痂 而在結(jié)痂的附近 可能會(huì)出現(xiàn)第二批 第三批的丘疹及皰疹 所以在同一部位 同一時(shí)間同時(shí)見到丘疹 皰疹及結(jié)痂是水痘癥狀的特點(diǎn) 掌握這一特點(diǎn) 可與其它出疹性的疾病加以鑒別 水痘一般出2 3批 很少有出5批以上者 八 需要與哪些疾病的鑒別診斷 1 丘疹樣蕁麻疹 過敏性皮膚病 皮疹多見于四肢 為紅色丘疹 頂端有小水痘 周圍無紅暈 不結(jié)痂 2 手足口病 皰疹以手心 腳心四肢遠(yuǎn)端為主 也可見于臀部等 不痛不癢不結(jié)痂 口腔內(nèi)常有皰疹或潰瘍 3 帶狀皰疹 成人多見 皰疹常沿一定的神經(jīng)走行呈帶狀分布 不對稱 局部灼痛明顯 4 膿皰疹 為兒童常見的細(xì)菌感染性疾病 常發(fā)于鼻唇周圍或四肢暴露部位 初為皰疹 繼成膿皰 最后結(jié)痂 皮疹無分批出現(xiàn)特點(diǎn) 無全身癥狀 九 水痘如何治療和處理 水痘是一種自限性的疾病 也就是說 即使不采取任何治療手段 一般10天左右也能恢復(fù) 家長能做的就是在醫(yī)生的指導(dǎo)下 采取一些措施 讓孩子舒服一些 避免出現(xiàn)更嚴(yán)重的并發(fā)癥 1 首先患者不能上學(xué) 在家隔離 隔離期自發(fā)病之日起滿2 3周 滿2周后身上痂皮全部脫落 24小時(shí)未發(fā)燒 可解除隔離 未全部脫落者需隔離3周或痂皮全部脫落 2 大量喝水 吃容易消化的食物 3 休息 發(fā)熱時(shí)臥床休息 不要著急退燒 退燒并不能縮短孩子生病的時(shí)間 只要孩子沒有非常難受 體溫不超過38 5 不要著急用退燒藥 如果發(fā)燒令孩子非常難受 或者體溫超過38 5 可以用對乙酰氨基酚或布洛芬退燒 注意 別用阿司匹林 水痘或流感期間給孩子吃阿司匹林可能導(dǎo)致一種罕見的危及生命的不良反應(yīng) 瑞氏綜合征 4 勤換衣被 經(jīng)常擦去身上的汗?jié)n 保持皮膚清潔干爽 衣服穿得寬松一點(diǎn) 衣被不宜過多過厚過緊 太熱了出汗會(huì)使皮疹發(fā)癢 內(nèi)衣要經(jīng)常更換 以柔軟純棉質(zhì)為好以免刺激皮膚 不宜洗浴 洗澡時(shí)用淋浴方式 然后用柔軟的毛巾輕輕吸干水分 切不可擦拭 5 限制抓撓 由于皮膚瘙癢 過度抓撓可能導(dǎo)致皮膚發(fā)生細(xì)菌感染 如果孩子控制不了抓撓的欲望 可以剪短指甲 帶上手套 減少抓撓處的創(chuàng)傷 或者給孩子以戴上長袖套 穿上長褲 讓他沒那么容易夠到水痘 6 緩解瘙癢出水痘時(shí)止癢的辦法很多 局部或全身可以使用止癢鎮(zhèn)靜劑 口服苯海拉明 是止癢最有效的辦法 可用冷毛巾敷在特別癢的地方 瘙癢嚴(yán)重時(shí)可以用5 碳酸氫鈉溶液或爐甘石洗劑涂到皮膚上 已經(jīng)破掉的水痘可以涂上抗生素軟膏 7 不要壓擠水痘 否則結(jié)痂后會(huì)留下小點(diǎn) 持續(xù)2 3年 水痘可完全痊癒 一般不會(huì)留下疤痕 8 合并細(xì)菌感染時(shí)使用抗生素可口服清熱解毒的中藥如板蘭根沖劑 禁用激素 如水痘前已長期使用激素的患兒 應(yīng)盡快減為生理劑量或停止使用 待水痘愈合后再恢復(fù)原劑量 病情嚴(yán)重者可以使用抗病毒藥物無環(huán)鳥苷治療 9 抗病毒藥如果在皮疹出現(xiàn)的24小時(shí)內(nèi)使用阿昔洛韋 處方藥 有軟膏 注射液和片劑 能夠控制水痘的發(fā)展 加速病情恢復(fù) 10 注意病情變化 個(gè)別水痘寶寶可合并發(fā)生肺炎 腦炎 如發(fā)現(xiàn)出疹后持續(xù)高熱不退 咳喘 或嘔吐 頭痛 煩躁不安或嗜睡 驚厥時(shí)應(yīng)及時(shí)送到醫(yī)院 11 避免接觸孕婦和身體太弱的人 十 孩子接觸了水痘病毒怎么辦 如果聽說孩子的玩伴或者學(xué)校里有人得了水痘 你要當(dāng)心 水痘在出皮疹之前 也有一定的傳染性 水痘的潛伏期為12 21天 這意味著沒有打過疫苗的人接觸水痘病毒后可能要到12 21天后才發(fā)病 如果孩子可能接觸了病毒 每天放他出門之前要仔細(xì)檢查 一旦他開始發(fā)燒或不舒服 應(yīng)立即隔離 還可以采取這些措施 1 給孩子打疫苗 如果孩子已經(jīng)打過疫苗 那你就沒什么可擔(dān)心的了 不過有時(shí)候 疫苗沒有完全起效 孩子可能還是會(huì)出現(xiàn)較輕的水痘 2 如果孩子之前沒打過疫苗 也可以在接觸病毒72小時(shí)內(nèi)讓他打疫苗 那他很可能不會(huì)生病或者癥狀很輕 3 咨詢兒科醫(yī)生 是否為孩子開抗病毒藥 并咨詢有什么合適的應(yīng)對方法 十一 感染過水痘后還會(huì)再次感染嗎 大部分人在感染過病毒后都會(huì)產(chǎn)生免疫力 但是 如果一個(gè)人的免疫力比較差 可能會(huì)再次感染病毒 這種情況發(fā)生的概率很低 人類普遍對水痘易感 幾乎每個(gè)人都感染過水痘 水痘為終身免疫性疾病 人的一生一般只得一次 但近幾年來 科研人員研究結(jié)果表明 初次感染皰疹病毒后 若病毒不能從體內(nèi)徹底排除 而是潛伏在體內(nèi) 遇到適當(dāng)?shù)臅r(shí)期 適當(dāng)?shù)沫h(huán)境變化 或適當(dāng)?shù)母腥?則潛伏的病毒可重新激活 重新激活的病毒在體內(nèi)發(fā)病 表現(xiàn)為帶狀皰疹 帶狀皰疹多見于成年人 兒童中也有偶發(fā) 其皰疹數(shù)個(gè)到數(shù)十個(gè)一組 沿神經(jīng)分布 多見于軀干和面部的一側(cè) 一般疼痛較劇烈 無特效止痛藥 水痘患兒可能發(fā)生帶狀皰疹的約為10 20 所以對水痘不可掉以輕心 應(yīng)積極預(yù)防及治療 如果孩子曾經(jīng)患過水痘或者已經(jīng)接種水痘疫苗 就不用采取任何措施 但是對于從未患過水痘的易感者來說 應(yīng)該盡快接種水痘疫苗 有研究表明 在暴露后3 5天內(nèi)接種水痘疫苗 可以避免發(fā)病或者緩解水痘病人的病情 就算是沒有從傳染源那里感染水痘 帶狀皰疹病毒 接種疫苗后也可以避免以后感染病毒 十二 預(yù)防措施有哪些 一 管理傳染源 二 切斷傳播途徑 三 保護(hù)易感人群 一 管理傳染源 病人 接觸者的管理 水痘極易傳染 只要接觸患病同伴就會(huì)被傳染 因而要做好以下預(yù)防措施 1 嚴(yán)格管理傳染源 對可疑或確診為水痘的患者應(yīng)進(jìn)行隔離 隔離期自發(fā)病之日起滿2 3周 滿2周后身上痂皮全部脫落可解除隔離 未全部脫落者需隔離3周或痂皮全部脫落為止方能復(fù)學(xué) 結(jié)痂干燥后不會(huì)再傳染 約1 2周痂全部脫落 其間 患者一切用物及呼吸道分泌物均應(yīng)消毒處理 防止易感兒接觸病人 2 密切接觸者應(yīng)隔離至接觸后3周 因?yàn)楦腥静《竞蟛皇橇⒓窗l(fā)病 一般要經(jīng)12 21天的潛伏期 二 切斷傳播途徑 消毒 由于VZV在體外生存力較弱 不能在干的痂皮中存活 濕的可存活 所以一般只須通風(fēng)即可 經(jīng)常開窗通風(fēng) 保持空氣清新 教室 活動(dòng)室 寢室要勤開窗保持空氣流通 有學(xué)生出水痘的班級(jí) 勿需進(jìn)行終未消毒 終末消毒 傳染源離開疫源地后進(jìn)行的徹底消毒 例如醫(yī)院內(nèi)的感染癥病人出院 轉(zhuǎn)院或死亡后對其住過的病室及污染物品進(jìn)行的消毒 三 保護(hù)易感者 高效價(jià)人抗VZV血清 在接觸96小時(shí)內(nèi)注射能減輕或阻斷水痘和并發(fā)癥的發(fā)生 主要用于免疫抑制的個(gè)體 VZV 水痘 帶狀皰疹病毒 接觸者接觸第2周時(shí)給服無環(huán)鳥苷 acyclovir 可預(yù)防部分水痘的發(fā)生或減少癥狀 接種水痘減毒活疫苗 接種水痘減毒活疫苗后效果 經(jīng)過幾年的大面積普種 證實(shí)水痘疫苗安全有效 臨床對照試驗(yàn)證明 水痘疫苗預(yù)防水痘的總有效率為90 95 預(yù)防重癥水痘的有效率為98 以上 與未接種疫苗的病例比較 接種過疫苗的潛伏期病例 臨床表現(xiàn)輕 患病天數(shù)少 無發(fā)熱或僅低熱 十三 如何消毒 1 衣被類消毒2 物品消毒3 教室及寢室消毒4 手部消毒 1 衣被類消毒 衣被類一般是用環(huán)氧乙烷蒸氣消毒 沒有這個(gè)條件 可以因地制宜 衣服 被單等可煮沸消毒 如布質(zhì)衣物可以直接煮沸20 30分鐘消毒 不耐高溫的化纖物品或純毛制品可以用化學(xué)消毒液浸泡 如84消毒液 洗消凈等 要注意的是衣物應(yīng)先消毒 后拆洗 反之 易造成污染 較大的被褥洗煮不便 可以置強(qiáng)陽光下曝曬4 6小時(shí) 翻動(dòng)一兩次 使每一部位都曬到 2 物品消毒 食具 煮沸是陶瓷類食具最便捷的消毒辦法 不耐熱的食具可以用化學(xué)消毒劑浸泡消毒 玩具 塑料 金屬等玩具可以用消毒液浸泡的方法消毒 有些不宜沾水的玩具可采用消毒液擦拭或陽光下曝曬 可用84消毒液配水 比例是1 100 擦洗課桌椅和學(xué)習(xí)用具 3 教室及寢室消毒 可用福爾馬林液每立方米空間80ml噴灑 后密閉薰蒸1小時(shí) 或用3 的漂白粉液噴灑 上述兩種消毒劑可在藥房或化學(xué)試劑商店買到 或用1 100的84消毒液噴灑教室進(jìn)行空氣消毒 也可采用紫外線照射對空氣進(jìn)行消毒 給教室消毒時(shí)需要關(guān)門窗 4 手部消毒 一般情況下用肥皂搓洗 然后清水沖凈即可 如果是密切接觸過傳染病人的污物如糞便等時(shí) 可打上肥皂 用手刷刷洗 特別是指甲縫 指尖 指關(guān)節(jié)等不易搓洗凈的地方 有條件時(shí)可將手浸入0 1 新潔爾滅溶液或0 05洗必泰溶液內(nèi)3 5分鐘 或是70 酒精中浸泡3 5分鐘 十四 流行期有哪些措施 1 托幼機(jī)構(gòu)和中小學(xué)校學(xué)生和成人易感者應(yīng)避免接觸水痘患者 必要時(shí)在接觸者中口服無環(huán)鳥苷 注射高效價(jià)人抗VZV血清或注射水痘疫苗 2 減少集會(huì) 防止感染 水痘高發(fā)時(shí)期 應(yīng)盡量少去醫(yī)院及其他公共場所 避免接觸水痘或帶狀皰疹病人 以防感染水痘 學(xué)校 幼兒園出現(xiàn)水痘時(shí)要停止舉辦大型活動(dòng) 減少傳播機(jī)會(huì) 十五 一般性預(yù)防方法 1 維持良好的個(gè)人及環(huán)境衛(wèi)生 2 保持雙手清潔 并用正確方法洗手 3 雙手被呼吸系統(tǒng)分泌物弄污后 如打噴嚏后 應(yīng)立即洗手 4 打噴嚏或咳嗽時(shí)應(yīng)掩口鼻 并妥善清理口鼻排出的分泌物 5 如老師發(fā)現(xiàn)學(xué)生身上有皮疹或水泡 應(yīng)通知家長帶其就醫(yī) 同時(shí)通知其他家長 讓他們能及早知道 預(yù)防疾病 正確洗手法 專家提示 洗手應(yīng)在流動(dòng)水下充分淋濕雙手 然后取適量肥皂 皂液 均勻涂抹至整個(gè)手掌 手背 手指和指縫 認(rèn)真揉搓雙手至少15秒鐘 揉搓后在流動(dòng)水下徹底沖凈雙手 擦干 取適量護(hù)手液護(hù)膚 洗手的關(guān)鍵要將指背 指尖和指縫等雙手所有皮膚都洗干凈 整個(gè)洗手過程一般需要30 60秒 手揉搓六步法 第一步 掌心相對 手指并攏 相互揉搓 第二步 手心對手背沿指縫相互揉搓 交換進(jìn)行 第三步 掌心相對 雙手交叉指縫相互揉搓 第四步 彎曲手指使關(guān)節(jié)在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓 交換進(jìn)行 第五步 右手握住左手大拇指旋轉(zhuǎn)揉搓 交換進(jìn)行 第六步 將五個(gè)手指尖并攏放在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓 交換進(jìn)行 請?jiān)诖溯斎肽臉?biāo)題 請?jiān)诖溯斎肽奈谋?請?jiān)诖溯斎肽奈谋?十六 學(xué)校的傳染病預(yù)防措施 1 加強(qiáng)宣傳教育 認(rèn)真貫徹 預(yù)防為主 綜合防御 的工作方針 最大限度的減輕傳染病所造成的危害 利用墻報(bào) 校內(nèi)廣播 上衛(wèi)生課 健康講座等多種形式進(jìn)行傳染病的預(yù)防知識(shí)宣傳教育 讓學(xué)生掌握傳染病的預(yù)防知識(shí) 要搞好個(gè)人衛(wèi)生 養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣 進(jìn)行合理的休息 防止過度的緊張和疲勞 并注意防寒保暖 2 認(rèn)真做好學(xué)校室內(nèi)外的環(huán)境衛(wèi)生 加強(qiáng)教室 宿舍和活動(dòng)場所等通風(fēng)換氣 保持室內(nèi)空氣清新 保持生活 工作環(huán)境的空氣流通 3 建立晨檢制度 每天進(jìn)行晨檢 對缺勤的學(xué)生 教職工進(jìn)行調(diào)查 及時(shí)掌握學(xué)生健康狀況 一旦發(fā)現(xiàn)有發(fā)熱 頭痛 咳嗽等癥狀者 及時(shí)勸其就醫(yī) 要對流感等呼吸道傳染病努力做到早發(fā)現(xiàn) 早報(bào)告 早隔離 早治療 并及時(shí)向?qū)W?；虍?dāng)?shù)匦l(wèi)生防疫部門報(bào)告 4 在呼吸道疾病流行期間 盡量減少到人員擁擠的公共場所 若有發(fā)燒或出現(xiàn)上呼吸道癥狀時(shí) 應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診 有利于早期診治呼吸道傳染病 5 預(yù)防接種 兒童應(yīng)按時(shí)進(jìn)行計(jì)劃免疫接種 對流感 水痘等呼吸道傳染病根據(jù)疫情及個(gè)人的不同情況選擇進(jìn)行疫苗接種 6 注意體育鍛煉 提高耐寒能力 增強(qiáng)體質(zhì) 十七 報(bào)告和處置 2012年7月1日起網(wǎng)絡(luò)直報(bào) 報(bào)告要求同丙類傳染病 下半年將水痘納入傳染病漏報(bào)調(diào)查病種 注意填寫學(xué)校及托幼機(jī)構(gòu)名稱 班級(jí) 以盡早發(fā)現(xiàn)聚集性 各地發(fā)現(xiàn)屬學(xué)生或幼托兒童的水痘病例及時(shí)與集體單位溝通 做好防控工作指導(dǎo) 突發(fā)事件標(biāo)準(zhǔn) 一周內(nèi) 同一集體單位內(nèi)發(fā)生10例以上 十八 水痘的飲食 一 水痘吃哪些對身體好 二 水痘的食療 三 水痘的飲食禁忌 一 水痘吃哪些對身體好