申請編號：受理編號：申請日期：受理日期：危險化學品生產(chǎn)企業(yè)安 全 生 產(chǎn) 許 可 證變 更 申 請 書申請單位經(jīng) 辦 人聯(lián)系電話填寫日期國家安全生產(chǎn)監(jiān)督管理總局制樣填寫說明一、本申請書封面“申請編號”、“申請日期”、“受理編號”、“受理日期”由安全生產(chǎn)許可證頒發(fā)管理機關經(jīng)辦人填寫，本申請書的其他內(nèi)容由申請安全生產(chǎn)許可證的單位填寫?！吧暾埦幪枴?、“受理編號”應按照如下原則編寫：A危化安許證變更B字CD號A表示發(fā)證機關所屬省、自治區(qū)、直轄市的代字。如：北京市為“京”，河北省為“冀”；B表示編號的種類。如屬于“申請編號”則為“申”字，屬于“受理編號”則為“受”字；C表示年份。如2012年受理，即填寫“2012”；D表示四位順序號。二、本申請書用鋼筆、簽字筆填寫或者用打印機打印文本，字跡要清晰、工整。三、本申請書中“申請單位”是指按照危險化學品生產(chǎn)企業(yè)安全生產(chǎn)許可證實施辦法第三條規(guī)定，申請領取安全生產(chǎn)許可證的企業(yè)；“申請單位上級單位”是指非法人申請單位隸屬的上一級法人或委托法人單位。四、本申請書表格的填寫方法：法人的危險化學品生產(chǎn)企業(yè)申請安全生產(chǎn)許可證的，只填寫“申請單位”和“申請單位意見”欄；非法人的危險化學品生產(chǎn)企業(yè)申請安全生產(chǎn)許可證的，除分別填寫“申請單位”和“申請單位意見”欄外，還要填寫“申請單位上級單位”和“申請單位上級單位意見”欄；3.中央企業(yè)及其直接控股涉及危險化學品生產(chǎn)的企業(yè)（總部）等管理型企業(yè)，不需填寫本申請書表格中“生產(chǎn)場所地址”、“從業(yè)人員人數(shù)”欄。五、本申請書表格中“成立日期”欄，填寫申請單位上級單位或工商部門批準成立的日期。六、本申請書表格中“名稱”欄，填寫工商登記或經(jīng)工商部門預先核準過的名稱全稱。七、本申請書表格中“經(jīng)濟類型”欄填寫與工商營業(yè)執(zhí)照一致的類型。八、本申請書“變更事項”中“變更內(nèi)容”欄，填寫變更前后“主要負責人”的姓名或者隸屬單位（或者企業(yè)）的名稱或者工商登記注冊的單位名稱。九、本申請書表格中“申請變更范圍”欄的“產(chǎn)品名稱”，應填寫符合危險化學品目錄的該產(chǎn)品名稱或者其主要成份符合化學品命名通則(GB/T23955-2009)的中文化學名；“生產(chǎn)能力”，應填寫該產(chǎn)品的設計生產(chǎn)量；“工藝系統(tǒng)”，應填寫該產(chǎn)品的生產(chǎn)工藝、主要設備等。十、本申請書表格中“備注”欄的“生產(chǎn)原料”，應填寫生產(chǎn)該產(chǎn)品所需要的主要原料名稱；“驗收文號”，應填寫該產(chǎn)品的生產(chǎn)系統(tǒng)投產(chǎn)前安全生產(chǎn)監(jiān)管部門出具的驗收意見書的編號；“投產(chǎn)日期”，應填寫該產(chǎn)品的生產(chǎn)系統(tǒng)正式或預計投產(chǎn)的日期。十一、本申請書表格中“申請變更范圍”和“備注”欄，不能滿足需要時，申請單位可自行設置續(xù)表，格式和內(nèi)容要求應與本表一致。申請單位名稱主要負責人注冊地址郵政編碼生產(chǎn)場所地址郵政編碼從業(yè)人員人數(shù)成立日期經(jīng)濟類型專職安全生產(chǎn)管理人員人數(shù)上年固定資產(chǎn)凈值（萬元）上年銷售收入（萬元）原安全生產(chǎn)許可證證書編號申請單位上級單位名稱主要負責人地址郵政編碼經(jīng)濟類型專職安全生產(chǎn)管理人員人數(shù)變更事項內(nèi)容事項變更前變更后備注主要負責人隸屬關系企業(yè)名稱注冊地址變更事項事項內(nèi)容建設項目為新建、改建或者擴建申請變更范圍備注產(chǎn)品名稱生產(chǎn)能力工藝系統(tǒng)生產(chǎn)原料