高原缺氧對心理功能的影響及防護(hù) 【摘要】：高原環(huán)境低壓缺氧，高原地區(qū)人群經(jīng)過許多代的適應(yīng)變化，已經(jīng)對低壓缺氧環(huán)境產(chǎn)生遺傳選擇性反應(yīng)，他們的機(jī)體已經(jīng)能夠充分適應(yīng)高原地區(qū)的缺氧環(huán)境，但對于出入高原的平原地區(qū)人員，高原缺氧環(huán)境會對他們的身體健康產(chǎn)生嚴(yán)重的影響，這不僅會妨礙他們的正?；顒影才牛踔吝€會威脅他們的生命。 【關(guān)鍵詞】：高原缺氧，心理功能，認(rèn)知功能，影響，防護(hù)。高原自然環(huán)境的特點(diǎn)是低壓、低氧、氣候干燥寒冷、風(fēng)速大、太陽輻射線和紫外線照射量增多等。這不僅對人的生理狀況產(chǎn)生很大的影響，而且還會引起感覺、記憶、思維判斷、注意力、情緒和人格等心理問題，使心理功能下降，影響高原作業(yè)人員的工作績效。高原環(huán)境下，由于海拔升高，空氣中氧分壓降低，致使吸入氣氧分壓不足，血液在肺內(nèi)得不到充分的氧合，血液中氧分壓下降、血氧含量和血氧飽和度降低，甚至出現(xiàn)低氧血癥，造成缺氧，這是高原環(huán)境對人體影響最明顯和最嚴(yán)重的因素。在人體組織中，神經(jīng)組織對內(nèi)外環(huán)境的變化最為敏感。缺氧條件下，腦功能（尤其是學(xué)習(xí)、記憶、思維和情緒情感等高級腦功能）損害發(fā)生最早，損害程度也比較嚴(yán)重，暴露時間越長，損害越嚴(yán)重。1 高原缺氧對認(rèn)知功能的影響1、 高原缺氧對感知覺的影響高原缺氧對機(jī)體感覺機(jī)能的影響出現(xiàn)較早，其中視覺對缺氧最為敏感。急性高空缺氧時，以柱狀細(xì)胞為感受器的夜間視力受影響最為嚴(yán)重，一般自1200m起開始出現(xiàn)障礙，平均每升高600m夜間視力下降約5%，有研究發(fā)現(xiàn)，在4300m以上的高度時，夜間視力明顯受損，并且這種損害并不因機(jī)體代償反應(yīng)或降低高度而有所改善。聽覺機(jī)能隨著海拔的增加也會受到影響，大約在5000m附近，高頻范圍的聽力下降，中頻及低頻范圍的聽力（包括語言感受范圍），則在5000m6000m以上才顯著減退。2、 高原缺氧對記憶的影響記憶對缺氧很敏感，18002400m進(jìn)行檢查，可看出記憶力開始受影響。大約5400m，記憶薄弱，已不能同時記住兩件事。以后，隨著海拔的升高，缺氧程度的加重，表現(xiàn)出不同程度的記憶損害，從記憶下降到完全喪失記憶能力。3、 高原缺氧對思維的影響急性高原缺氧嚴(yán)重影響人的思維能力。1500m思維能力開始受損，表現(xiàn)為新近學(xué)會的復(fù)雜智力活動能力受到影響；3000m各方面的思維能力全面下降，判斷力下降尤為明顯，但對已熟練掌握的任務(wù)仍能完成；4000m書寫字跡拙劣、造句生硬、語法錯誤，然而卻認(rèn)定自己沒有錯，錯的是別人；5000m思維受損已達(dá)明顯程度，判斷力尤為拙劣，做錯了事情也不會察覺，反而覺得好，自認(rèn)為可以征服世界；6000m意識雖然存在，但機(jī)體實際上已處于失能狀態(tài)，判斷出現(xiàn)明顯錯誤；7000m由于肺泡氣氧分壓在數(shù)分鐘內(nèi)降至臨界水平，相當(dāng)一部分人可在無明顯癥狀的情況下突然喪失意識，但少數(shù)人仍可堅持一段時間。4、 高原缺氧對注意力的影響急性高原缺氧時注意能力明顯減退。大約5000m注意轉(zhuǎn)移和分配能力明顯減弱，注意難于從一項活動很快轉(zhuǎn)向另一項活動，往往不能同時做好幾件事情。隨著海拔的上升，缺氧程度加重，注意的范圍變得越來越狹窄，往往只能看到前方的事物，而對左右兩側(cè)的東西卻看不到，注意不到方向。2、 高原缺氧對情緒情感的影響情緒情感狀態(tài)和喚醒水平對人的身心健康和活動效率有重要影響。人的情緒情感由邊緣系統(tǒng)產(chǎn)生，受大腦皮層的調(diào)控。高原缺氧對中樞的影響是越高級的部位影響越早，所以缺氧時首先麻痹皮層功能，使情緒情感失去皮層的正常調(diào)節(jié)，從而發(fā)生程度不同的情緒紊亂，直至情感障礙。3、 高原缺氧對心理運(yùn)動能力的影響高原缺氧對心理運(yùn)動能力的影響隨海拔的升高而加深。研究發(fā)現(xiàn)，隨海拔的升高，缺氧對心理運(yùn)動能力的影響日益明顯，平時已熟練掌握的精細(xì)技術(shù)動作，在30003500m即開始變得有些笨拙，甚至出現(xiàn)手指顫抖及前后擺動，常常須加倍小心才能做好平日已熟練的技術(shù)操作。4、 高原缺氧環(huán)境下心理功能的防護(hù)高原的特殊環(huán)境特點(diǎn)對機(jī)體的生理心理健康和活動效率產(chǎn)生明顯影響。我國高原地域廣闊，而且有著重要的軍事戰(zhàn)略地位。因此，研究高原缺氧環(huán)境人員心理健康的預(yù)防和對抗措施有著極其重要的意義。1、 供氧高原環(huán)境大氣壓力降低導(dǎo)致的氧氣壓下降，是高原環(huán)境影響心理環(huán)境的最主要因素。因此，如何降低缺氧環(huán)境給軀體和心理造成的不利影響是高原環(huán)境下心理功能防護(hù)的重點(diǎn)。對抗缺氧的最好辦法就是供氧。2、 對缺氧環(huán)境的習(xí)服人體對缺氧有一個適應(yīng)過程，一般需要13個月，而且與海拔有關(guān)。通過機(jī)體對缺氧環(huán)境的習(xí)服來逐步適應(yīng)低氧環(huán)境。此外，提倡“高爬低睡”這種穿梭往復(fù)漸進(jìn)上升的行進(jìn)方式也能使機(jī)體有效的適應(yīng)缺氧環(huán)境。另外，在地面低壓倉模擬高原低氧環(huán)境，對要進(jìn)入高原的人員進(jìn)行適應(yīng)性訓(xùn)練，也能對抗缺氧機(jī)體的影響。3、 加強(qiáng)心理運(yùn)動能力的訓(xùn)練要對抗高原缺氧對心理運(yùn)動能力的影響，除以上方法外，進(jìn)行心理運(yùn)動能力的訓(xùn)練不失為一種有效的方法。平時加強(qiáng)對重要運(yùn)動技能的訓(xùn)練，使之不斷強(qiáng)化，在腦中形成運(yùn)動定型，達(dá)到自動化的狀態(tài)，降低對智力活動的要求，這樣，作業(yè)人員在缺氧條件下，也能熟練操作，不致嚴(yán)重影響作業(yè)效率。4、 開展心理健康教育和心理訓(xùn)練對由于社會環(huán)境剝奪等造成的心理障礙，開展心理咨詢的心理治療工作，也是非常重要的。心理訓(xùn)練可對高原缺氧造成的心理功能下降有一定預(yù)防作用，其他手段，如認(rèn)知治療、行為療法、精神分析和支持療法等心理治療技術(shù)以及心理咨詢對高原環(huán)境所造成的心理問題都能起到一定作用。【參考文獻(xiàn)】：【1】楊國榆、馮正直，高原缺氧對心理功能的影響，中華行為醫(yī)學(xué)與腦科學(xué)雜志，2003年12期；【2】陳秋紅，在高原缺氧時心理狀況的變化，高原醫(yī)學(xué)雜志，1997年；【3】孫亮、馮洪杰，高原駐防方式對官兵心理狀況的影響，武警醫(yī)學(xué)，2009年；【4】劉劍偉、張新霞，綜合干預(yù)方法在西藏軍人心理健康維護(hù)中的作用，中國心理衛(wèi)生雜