1、,足內(nèi)側(cè)島狀皮瓣 的解剖與臨床應(yīng)用,一、拇展肌上緣動(dòng)脈弓應(yīng)用解剖,跗外側(cè)動(dòng)脈或內(nèi)踝前動(dòng)脈 (1.50.2)mm,趾底內(nèi)側(cè)動(dòng)脈淺支(0.80.3)mm,足底內(nèi)側(cè)動(dòng)脈淺支(1.10.3)mm,足內(nèi)側(cè)皮瓣動(dòng)脈造影像,拇趾底內(nèi)側(cè)動(dòng)脈淺支,內(nèi)踝前動(dòng)脈,足底內(nèi)側(cè)動(dòng)脈淺支,足底內(nèi)側(cè)動(dòng)脈淺支、內(nèi)踝前動(dòng)脈、跗內(nèi)側(cè)動(dòng)脈和拇趾底內(nèi)側(cè)動(dòng)脈淺支吻合形成拇展肌上緣動(dòng)脈弓。,足內(nèi)側(cè)島狀皮瓣手術(shù)要點(diǎn),關(guān)鍵點(diǎn)：內(nèi)側(cè)楔骨處。 軸心線：拇展肌上緣;脛前肌腱前后緣。 面：切取面積為足背和足底的內(nèi)側(cè)半。 游離面在拇展肌表面。,1、以足底內(nèi)側(cè)動(dòng)脈淺支為蒂,皮瓣設(shè)計(jì)：順行轉(zhuǎn)位,臨床應(yīng)用：順行轉(zhuǎn)位 以足底內(nèi)側(cè)動(dòng)脈淺支為蒂,足跟皮膚缺損,皮瓣

2、掀離后,術(shù)后,皮瓣設(shè)計(jì),皮瓣設(shè)計(jì)：順行轉(zhuǎn)位,2、以內(nèi)踝前動(dòng)脈或跗內(nèi)側(cè)動(dòng)脈為蒂,臨床應(yīng)用,足背疼痛瘢痕,內(nèi)踝前動(dòng)脈為蒂,手術(shù)后,順行轉(zhuǎn)位 以內(nèi)踝前動(dòng)脈或跗內(nèi)側(cè)動(dòng)脈為蒂,以拇趾底內(nèi)側(cè)動(dòng)脈淺支為蒂,皮瓣設(shè)計(jì)：逆行轉(zhuǎn)位,臨床應(yīng)用,逆行轉(zhuǎn)位 以拇趾底內(nèi)側(cè)內(nèi)側(cè)動(dòng)脈淺支為蒂,足前部骨與關(guān)節(jié)外露 術(shù)前,島狀皮瓣的設(shè)計(jì),皮瓣掀離之后,術(shù)后,二、第一跖趾關(guān)節(jié)下動(dòng)脈環(huán),第一跖趾關(guān)節(jié)下動(dòng)脈環(huán)的組成： 第一跖底動(dòng)脈遠(yuǎn)側(cè)段 拇趾脛側(cè)趾底固有動(dòng)脈 拇橫動(dòng)脈 拇趾腓側(cè)趾底固有動(dòng)脈,第一跖趾關(guān)節(jié)下動(dòng)脈環(huán),拇橫動(dòng)脈（1.30.3）mm,拇趾脛側(cè)趾底固有動(dòng)脈(1.10.2)mm,拇趾腓側(cè)趾底固有動(dòng)脈(1.30.3)mm,第一跖底動(dòng)

3、脈,足底內(nèi)側(cè)動(dòng)脈(0.80.2)mm,3、拇展肌表面動(dòng)脈吻合網(wǎng),在拇展肌表面，拇展肌上緣動(dòng)脈弓與足底內(nèi)側(cè)動(dòng)脈深支之間有35支吻合支，溝通了足背內(nèi)側(cè)和足底內(nèi)側(cè)皮膚血供。,拇展肌表面動(dòng)脈網(wǎng),以拇橫動(dòng)脈為血管蒂的島狀皮瓣,旋轉(zhuǎn)點(diǎn)：拇趾近節(jié)趾中點(diǎn)。 軸心線：拇趾脛側(cè)側(cè)中線與拇展 肌、趾短屈肌肌間隙之間連線。 面：切取面積為足內(nèi)側(cè)半皮膚。解 剖面在貼骨膜淺面。,皮瓣血供方向：拇橫動(dòng)脈 拇趾脛側(cè)趾底固有動(dòng)脈 足底內(nèi)側(cè)動(dòng)脈深支內(nèi)側(cè)支。,術(shù)前,術(shù)中,術(shù)后,雙血管蒂足內(nèi)側(cè)逆行島狀皮瓣,以拇趾底內(nèi)側(cè)動(dòng)脈淺支和足底內(nèi)側(cè)動(dòng)脈深支內(nèi)側(cè)支為雙血管蒂的足內(nèi)側(cè)皮瓣修復(fù)足前部皮膚缺損。,足內(nèi)緣動(dòng)脈弓為蒂的足內(nèi)側(cè)島狀皮瓣,1. 跗內(nèi)側(cè)動(dòng)脈 2. 足內(nèi)緣動(dòng)脈弓 3. 足底內(nèi)側(cè)動(dòng)脈深支,足內(nèi)緣動(dòng)脈弓為蒂的足內(nèi)側(cè)島狀皮瓣,1.跗內(nèi)側(cè)動(dòng)脈 2.內(nèi)踝前動(dòng)脈 3. 足內(nèi)緣動(dòng)脈弓 4. 足底內(nèi)側(cè)動(dòng)脈深支 5.脛骨前肌肌腱,足內(nèi)側(cè)島狀皮瓣的優(yōu)點(diǎn),足內(nèi)側(cè)島狀皮瓣包括足底內(nèi)側(cè)和足背內(nèi)側(cè)切取面積大