1、幼兒窒息的急救與預(yù)防 中山大學(xué)第一附屬醫(yī)院 主講:楊秋霞 組員：黃敏桃，何艷蘭，陳遠(yuǎn)文，陳周珍，陳丹瑤，楊舒麟,講課要點(diǎn),掌握幼兒兒窒息的臨床搶救步驟。 掌握幼兒窒息的預(yù)防措施及宣教。 熟悉幼兒急救用藥。,病例分析,患兒,男,3個(gè)月,順產(chǎn),出生體重1800g, 現(xiàn)患兒因與姐姐同床被姐姐肢體壓迫,出現(xiàn)呼吸困難,一小時(shí)后呼吸停止送入中山大學(xué)第一附屬急診科搶救,該患兒皮膚蒼白，四肢冰冷，呼吸心 跳停止。搶救兩小時(shí)后無效死亡.,搶救過程（患兒復(fù)蘇技術(shù)）,ABCDE方案 Airway Breathing Circulation Drugs Evaluation,ABCDE 復(fù)蘇方案 A:air way

2、盡量吸凈呼吸道粘液 B:breathing 建立呼吸，增加通氣 C:circulation 維持正常循環(huán)，保證 足夠心搏出量 D:drug 藥物治療 E:evaluation 評(píng)價(jià),A 開放氣道,B 呼吸,C 心外按壓,新生兒窒息復(fù)蘇常用藥物表,藥物 濃度 劑量 途徑和速度 腎上腺素 1：10000 0.10.3ml/kg 靜滴或 氣管內(nèi)給藥 碳酸氫鈉 5% 23ml/kg 靜滴 擴(kuò)容劑 全血、血漿、 10ml/kg 靜滴 5%白蛋白 納絡(luò)酮 0.4mg/ml 0.010.03mg/kg 肌肉或 最大量0.1ml/kg 靜滴 多巴胺或 6*kg=每100ml 14ug/kg.min 靜滴 多巴

3、酚丁胺 GS內(nèi)放入藥物 210ug/kg.min 嚴(yán)格控制滴速 的 mg 數(shù),復(fù)蘇后觀察監(jiān)護(hù),體溫、心率、血壓 呼吸、尿量、膚色 神經(jīng)系統(tǒng)癥狀 水、電解質(zhì)、酸堿平衡 感染、喂養(yǎng),論理學(xué)意見：停止復(fù)蘇:,確保充分的復(fù)蘇努力 心搏停止15分鐘后可停止復(fù)蘇 如果預(yù)后不能確定，則繼續(xù)評(píng)估，與家長(zhǎng)或小組討論, 2000 AAP/AHA, 2000 AAP/AHA,如何預(yù)防窒息,爸爸媽媽為了迎接這些可愛的小生命付出了多少愛和心血，但小小疏忽使得這些小生命過早地離開了我們！如此殘酷的事實(shí)對(duì)一個(gè)家庭來說是莫大的災(zāi)難。其實(shí)這樣的意外死亡是完全可以避免的！,1. 檢查兒童床，拿掉枕頭、毛絨玩具和其他松軟物體，這些

4、都是引起小孩子睡覺時(shí)窒息的隱患。 2. 兒童床上最好不掛玩具，如果要掛，繩子長(zhǎng)度不易過長(zhǎng)。(7英寸) 3. 最好給小孩子穿拉鏈衫，如果穿紐扣衫，則要時(shí)常檢查紐扣是否松動(dòng)脫落。 4. 去掉小孩子衣服上的裝飾物，如小裝飾物、裝飾帶等。 5. 小孩子吃東西時(shí)要讓小孩子安靜并認(rèn)真看護(hù)，讓他們坐直認(rèn)真地吃，不要邊跑邊喂，邊吃邊看電視和講笑話。 6. 小孩子吃東西時(shí)，保證他們手可及范圍內(nèi)沒有小顆粒物(包括食物)如玩具部件、花生粒、葡萄等。,6. 小孩子吃東西時(shí)，保證他們手可及范圍內(nèi)沒有小顆粒物(包括食物)如玩具部件、花生粒、葡萄等。 7. 購(gòu)買玩具時(shí)，注意查看玩具包裝上有關(guān)安全的說明。如多部件拼裝玩具不適宜3歲以下兒童。 8. 經(jīng)常查看小孩子的玩具，是否有部件或碎片脫落。,10. 學(xué)習(xí)簡(jiǎn)單的意外窒息急救方法：將小孩子倒置，拍打背部，并讓小孩子盡力咳嗽。必要時(shí)甚至可以將嬰幼兒倒置拍打等。,一旦事故已經(jīng)發(fā)生了，我們能做些什么？,讓我們注意護(hù)理小孩子生