2025年病案員公共衛(wèi)生事件處置考核試卷及答案一、單項選擇題（共20題，每題1分，共20分）1.公共衛(wèi)生事件中，發(fā)熱門診患者病案首頁“入院病情”欄應(yīng)優(yōu)先標(biāo)注的代碼是：A.1（有）B.2（臨床未確定）C.3（情況不明）D.4（無）答案：B2.根據(jù)《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》，醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)甲類傳染病疑似病例后，需在多長時間內(nèi)向?qū)俚丶部貦C(jī)構(gòu)報告？A.1小時B.2小時C.6小時D.12小時答案：B3.某社區(qū)暴發(fā)諾如病毒感染事件，病案員在編碼時，應(yīng)選擇的ICD-10主導(dǎo)詞是：A.胃腸炎B.病毒性C.諾如病毒D.感染答案：C4.公共衛(wèi)生事件中，電子病歷系統(tǒng)需開啟“應(yīng)急歸檔模式”，其核心功能不包括：A.自動鎖定關(guān)鍵數(shù)據(jù)修改權(quán)限B.支持多終端同步錄入C.生成帶時間戳的操作日志D.允許非授權(quán)人員臨時訪問答案：D5.關(guān)于密接者醫(yī)學(xué)觀察期間產(chǎn)生的門診病案，正確的保存期限是：A.自事件結(jié)束后保存3年B.自最后一次就診后保存10年C.與普通門診病案保存期限一致（15年）D.永久保存答案：C6.某醫(yī)院因公共衛(wèi)生事件啟動臨時隔離病房，其病案首頁“病房”欄應(yīng)填寫：A.原科室名稱+“隔離”后綴（如呼吸科隔離）B.醫(yī)院統(tǒng)一編號的隔離區(qū)代碼（如G-03）C.患者來源區(qū)域（如XX社區(qū)隔離點）D.空白（待事件結(jié)束后補(bǔ)錄）答案：B7.對公共衛(wèi)生事件中死亡病例進(jìn)行病案質(zhì)控時，重點核查的內(nèi)容不包括：A.死亡時間與搶救記錄是否一致B.死因鏈填寫是否符合ICD-10規(guī)則C.家屬簽署的《尸檢同意書》是否歸檔D.患者醫(yī)保類型是否準(zhǔn)確答案：D8.突發(fā)群體性食物中毒事件中，病案員需重點標(biāo)注的信息是：A.患者職業(yè)B.就餐地點及共同進(jìn)餐人數(shù)C.既往過敏史D.家庭居住面積答案：B9.某縣發(fā)生不明原因肺炎聚集性病例，省級專家組介入后修正了臨床診斷，病案員應(yīng)如何處理原診斷記錄？A.在原記錄上劃雙線修改并簽名B.新增“修正診斷”條目，注明修正時間及依據(jù)C.直接刪除原診斷，錄入新診斷D.保持原記錄不變，另附說明頁答案：B10.公共衛(wèi)生事件中，跨區(qū)域轉(zhuǎn)診患者的電子病案共享需遵循的原則是：A.無條件向接收方開放全部數(shù)據(jù)B.僅共享診斷、治療和用藥信息C.經(jīng)患者書面授權(quán)后共享必要信息D.由轉(zhuǎn)出醫(yī)院醫(yī)務(wù)科直接推送答案：C11.對公共衛(wèi)生事件相關(guān)病案進(jìn)行數(shù)據(jù)脫敏時，應(yīng)去除的信息是：A.疾病診斷名稱B.身份證號后6位C.聯(lián)系電話D.手術(shù)方式答案：C12.某醫(yī)院因疫情被征用為定點救治機(jī)構(gòu)，其原門診病案的保管責(zé)任主體是：A.屬地衛(wèi)生健康行政部門B.醫(yī)院病案室C.臨時接管的第三方機(jī)構(gòu)D.患者本人答案：B13.公共衛(wèi)生事件中，病案編碼員發(fā)現(xiàn)同一癥狀（如發(fā)熱）在不同科室的編碼不一致，正確的處理流程是：A.按本科室常用編碼錄入B.立即聯(lián)系臨床醫(yī)生確認(rèn)診斷C.參考近期同類病例編碼D.提交編碼小組討論并統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)答案：D14.對集中隔離點醫(yī)療點產(chǎn)生的紙質(zhì)病案，正確的歸檔要求是：A.每日由專人送回醫(yī)院病案室B.隔離點結(jié)束后統(tǒng)一移交C.掃描為電子文檔后銷毀紙質(zhì)件D.由隔離點醫(yī)護(hù)人員自行保管答案：A15.公共衛(wèi)生事件中，病案首頁“其他診斷”欄填寫的“新型冠狀病毒暴露史”應(yīng)對應(yīng)ICD-10的：A.Z20.8（接觸和暴露于其他傳染性疾?。〣.Z77.89（其他接觸和暴露于危險因素）C.Z86.1（個人史：其他傳染?。〥.R00-R99（癥狀、體征和異常臨床與實驗室發(fā)現(xiàn)）答案：A16.某兒童因公共衛(wèi)生事件住院，其病案首頁“年齡”欄應(yīng)精確到：A.歲B.月C.日D.小時答案：C（1歲以下精確到日，1-3歲精確到月）17.公共衛(wèi)生事件應(yīng)急響應(yīng)終止后，病案管理的重點工作是：A.立即銷毀臨時隔離病房病案B.統(tǒng)計分析事件相關(guān)疾病譜變化C.清空電子病歷系統(tǒng)臨時數(shù)據(jù)D.停止對相關(guān)病案的質(zhì)控檢查答案：B18.對參與公共衛(wèi)生事件處置的醫(yī)護(hù)人員健康監(jiān)測病案，正確的管理要求是：A.與患者病案混合歸檔B.單獨建立健康監(jiān)測檔案C.由醫(yī)護(hù)人員自行保管D.僅保存電子版本答案：B19.某醫(yī)院在公共衛(wèi)生事件中接收外院轉(zhuǎn)診患者，發(fā)現(xiàn)其電子病案缺少關(guān)鍵檢查報告，正確的處理方式是：A.聯(lián)系轉(zhuǎn)出醫(yī)院補(bǔ)充，補(bǔ)充前暫不歸檔B.依據(jù)現(xiàn)有資料歸檔，標(biāo)注“缺失”C.要求患者自行補(bǔ)打報告D.忽略缺失部分直接編碼答案：A20.公共衛(wèi)生事件中，病案信息用于流行病學(xué)調(diào)查時，需經(jīng)批準(zhǔn)的部門是：A.醫(yī)院病案管理委員會B.屬地疾控中心C.患者就診科室D.醫(yī)院信息中心答案：B二、多項選擇題（共10題，每題2分，共20分，多選、少選、錯選均不得分）1.公共衛(wèi)生事件中，病案員需重點關(guān)注的法律風(fēng)險點包括：A.患者隱私信息泄露B.電子病歷修改未留痕C.病案歸檔不及時導(dǎo)致證據(jù)缺失D.編碼錯誤影響醫(yī)保結(jié)算答案：ABCD2.關(guān)于公共衛(wèi)生事件相關(guān)病案的電子簽名，正確的要求有：A.必須使用符合《電子簽名法》的可靠電子簽名B.實習(xí)醫(yī)生可使用帶教老師的電子簽名C.簽名時間應(yīng)與記錄時間一致D.離線狀態(tài)下的手寫簽名需事后補(bǔ)錄電子簽名答案：ACD3.突發(fā)急性傳染病事件中，病案首頁“入院途徑”欄可能涉及的選項有：A.急診B.門診C.其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)入D.社區(qū)篩查答案：ABCD4.對公共衛(wèi)生事件死亡病例進(jìn)行病案質(zhì)控時，需核查的內(nèi)容包括：A.死亡記錄與搶救記錄的時間邏輯B.死因診斷與實驗室檢查的關(guān)聯(lián)性C.家屬溝通記錄是否完整D.尸體處理方式（火化/土葬）是否注明答案：ABC5.公共衛(wèi)生事件中，病案數(shù)據(jù)上報的原則包括：A.實時性（重要數(shù)據(jù)即時上報）B.準(zhǔn)確性（經(jīng)雙人核對）C.完整性（涵蓋必要字段）D.匿名性（去除可識別信息）答案：ABCD6.某醫(yī)院因公共衛(wèi)生事件啟用臨時編碼規(guī)則，需滿足的條件有：A.經(jīng)醫(yī)院編碼小組討論通過B.報屬地衛(wèi)生健康行政部門備案C.在病案中備注“臨時編碼”及依據(jù)D.事件結(jié)束后30日內(nèi)恢復(fù)常規(guī)編碼答案：ABCD7.公共衛(wèi)生事件中，紙質(zhì)病案的防護(hù)措施包括：A.存放于防潮、防火、防蟲的專用柜B.每日紫外線消毒30分鐘C.接觸后使用75%酒精擦拭表面D.避免在污染區(qū)傳遞紙質(zhì)病案答案：ACD8.對群體性心因性反應(yīng)事件的病案管理，需特別注意：A.記錄患者心理干預(yù)過程B.標(biāo)注“無器質(zhì)性病變”等關(guān)鍵信息C.與軀體疾病病案區(qū)分歸檔D.保護(hù)患者隱私，避免標(biāo)簽化答案：ABCD9.公共衛(wèi)生事件中，病案員參與多部門協(xié)作時的職責(zé)包括：A.向疾控部門提供準(zhǔn)確的發(fā)病時間分布數(shù)據(jù)B.協(xié)助臨床科室完善診斷依據(jù)C.為司法部門調(diào)取病案時審核授權(quán)文件D.指導(dǎo)護(hù)理人員規(guī)范填寫護(hù)理記錄答案：ABCD10.公共衛(wèi)生事件應(yīng)急響應(yīng)降級后，病案管理的重點工作包括：A.完成所有積壓病案的歸檔B.開展事件相關(guān)病案的質(zhì)量分析C.修訂醫(yī)院公共衛(wèi)生事件病案管理預(yù)案D.對參與處置的病案員進(jìn)行培訓(xùn)考核答案：ABCD三、判斷題（共10題，每題1分，共10分，正確劃“√”，錯誤劃“×”）1.公共衛(wèi)生事件中，為提高效率，可先將電子病案上傳至公共衛(wèi)生信息系統(tǒng)，再補(bǔ)打紙質(zhì)簽名。（×）2.密接者醫(yī)學(xué)觀察期間的健康監(jiān)測記錄屬于病案范疇，需按門診病案管理。（√）3.某患者因公共衛(wèi)生事件住院時使用臨時編號，事件結(jié)束后需將其合并至原住院號。（√）4.公共衛(wèi)生事件中，外籍患者病案可僅保存英文版本。（×）5.對同一公共衛(wèi)生事件的重復(fù)就診患者，病案員需在病案首頁“住院次數(shù)”欄標(biāo)注“復(fù)治”。（√）6.電子病案系統(tǒng)在公共衛(wèi)生事件中需關(guān)閉“自動備份”功能，避免占用存儲空間。（×）7.突發(fā)中毒事件中，病案需詳細(xì)記錄毒物名稱、接觸時間、劑量及處理措施。（√）8.公共衛(wèi)生事件相關(guān)病案的銷毀需經(jīng)醫(yī)院病案管理委員會批準(zhǔn)，并做好登記。（√）9.為配合流行病學(xué)調(diào)查，病案員可直接向社區(qū)工作人員提供患者居住地址。（×）10.公共衛(wèi)生事件中，新生兒病案的“出生體重”欄需精確到10克。（√）四、簡答題（共5題，每題6分，共30分）1.簡述公共衛(wèi)生事件中“應(yīng)急病案”的定義及核心特征。答案：應(yīng)急病案指在突發(fā)公共衛(wèi)生事件處置過程中產(chǎn)生的，與事件直接相關(guān)的門急診、住院、隔離觀察、健康監(jiān)測等醫(yī)療記錄。核心特征包括：①時效性（需快速生成、傳遞和歸檔）；②關(guān)聯(lián)性（與事件暴露、傳播、處置直接相關(guān)）；③多源性（來自定點醫(yī)院、隔離點、社區(qū)醫(yī)療點等）；④規(guī)范性（需符合國家及行業(yè)應(yīng)急管理標(biāo)準(zhǔn)）；⑤安全性（涉及敏感信息，需加強(qiáng)隱私保護(hù)）。2.列舉公共衛(wèi)生事件中病案編碼的5項特殊要求。答案：①優(yōu)先使用國家衛(wèi)生健康委發(fā)布的應(yīng)急編碼指南；②對新發(fā)病原體或不明原因疾病，需標(biāo)注“待明確”并記錄臨床特征；③暴露史、接觸史等流行病學(xué)信息需單獨編碼（如Z20.-類）；④群體事件中需增加“事件關(guān)聯(lián)代碼”（如自定義的事件編號）；⑤跨區(qū)域協(xié)作時統(tǒng)一編碼標(biāo)準(zhǔn)，避免同病不同碼；⑥編碼需與公共衛(wèi)生監(jiān)測系統(tǒng)字段對應(yīng)，確保數(shù)據(jù)可對接。3.說明公共衛(wèi)生事件中電子病案與紙質(zhì)病案的協(xié)同管理要點。答案：①同步性：電子病案生成后24小時內(nèi)完成紙質(zhì)病案打印并簽名；②一致性：電子與紙質(zhì)內(nèi)容需完全一致，差異部分需標(biāo)注修改原因；③備份策略：電子病案需本地+云端雙備份，紙質(zhì)病案存放于不同物理位置；④應(yīng)急調(diào)閱：優(yōu)先使用電子病案，紙質(zhì)病案作為補(bǔ)充；⑤歸檔時限：電子病案實時歸檔，紙質(zhì)病案在事件應(yīng)急響應(yīng)期內(nèi)可延遲至72小時歸檔，但需記錄延遲原因；⑥銷毀管理：電子病案按規(guī)定年限保存，紙質(zhì)病案銷毀前需確認(rèn)電子版本完整有效。4.簡述公共衛(wèi)生事件死亡病例病案的質(zhì)控重點。答案：①時間線核查：入院時間、搶救開始時間、死亡時間是否邏輯一致；②診斷依據(jù)：死亡診斷是否有實驗室檢查、影像報告等支持；③搶救記錄：是否詳細(xì)記錄用藥、操作、參與人員及家屬溝通內(nèi)容；④法律文書：《死亡醫(yī)學(xué)證明》《尸檢同意書》《搶救知情同意書》是否齊全且簽名規(guī)范；⑤編碼準(zhǔn)確性：直接死因、根本死因編碼是否符合ICD-10規(guī)則，是否與臨床描述匹配；⑥流行病學(xué)信息：是否記錄死亡患者的暴露史、接觸史等關(guān)鍵信息。5.公共衛(wèi)生事件中，病案員發(fā)現(xiàn)某科室存在“診斷名稱不規(guī)范”問題（如將“新型冠狀病毒肺炎”簡寫為“新冠”），應(yīng)如何處理？答案：①立即收集該科室近3日所有相關(guān)病案，統(tǒng)計不規(guī)范診斷的具體表現(xiàn)（如簡寫、遺漏分型等）；②聯(lián)系科室質(zhì)控醫(yī)生，提供《疾病診斷名稱規(guī)范》及公共衛(wèi)生事件專項診斷術(shù)語表，說明不規(guī)范名稱可能導(dǎo)致的編碼錯誤、數(shù)據(jù)上報偏差等后果；③協(xié)助科室對已歸檔病案進(jìn)行修正，在電子系統(tǒng)中添加“診斷名稱校驗規(guī)則”，攔截不規(guī)范輸入；④向醫(yī)院病案管理委員會提交報告，建議將診斷規(guī)范性納入科室月度質(zhì)控考核；⑤組織科室病案兼職管理員進(jìn)行專項培訓(xùn)，重點講解公共衛(wèi)生事件相關(guān)診斷的標(biāo)準(zhǔn)名稱及填寫要求；⑥跟蹤整改效果，1周后復(fù)查該科室病案，確保問題不再發(fā)生。五、案例分析題（共2題，每題10分，共20分）案例1：2025年6月，某市暴發(fā)A群鏈球菌感染聚集性疫情（累計報告52例，均為中小學(xué)生）。某區(qū)中心醫(yī)院作為定點救治機(jī)構(gòu)，接收了其中28例患者。病案員小張在整理病案時發(fā)現(xiàn)以下問題：（1）3份住院病案的“接觸史”欄僅填寫“學(xué)?！?，未注明具體班級及接觸人員；（2）5份門診病案的“發(fā)病日期”與就診日期間隔超過3天，但未標(biāo)注“延遲就診原因”；（3）1份死亡病例的病案中，《死亡醫(yī)學(xué)證明》填寫的根本死因是“感染性休克”，而臨床記錄顯示“膿毒癥繼發(fā)感染性休克，原發(fā)病為A群鏈球菌肺炎”。問題：（1）針對問題（1）（2），小張應(yīng)采取哪些整改措施？（2）針對問題（3），編碼時應(yīng)如何處理？請說明依據(jù)。答案：（1）整改措施：①針對“接觸史”不完整問題：聯(lián)系經(jīng)治醫(yī)生補(bǔ)充具體信息（如××小學(xué)3年級2班，同桌×××），并在電子病案系統(tǒng)中添加“接觸史必填字段”（包括接觸場所、具體接觸對象、接觸時間），未填寫則無法提交；向?qū)W校疫情防控小組核實接觸信息，確保病案記錄與流調(diào)結(jié)果一致。②針對“延遲就診原因”缺失問題：設(shè)計《延遲就診原因登記表》（選項包括“癥狀輕微未重視”“家長未及時發(fā)現(xiàn)”“交通不便”等），要求門診醫(yī)生在接診時詢問并填寫；對已歸檔的5份病案，聯(lián)系患者或家屬補(bǔ)充說明（需患者簽字確認(rèn)），并在病案中添加“補(bǔ)充記錄”；在門診日志中增加“就診延遲時間”和“延遲原因”字段，與病案信息同步。（2）編碼處理：根據(jù)ICD-10編碼規(guī)則，根本死因應(yīng)選擇最早發(fā)生的、導(dǎo)致一系列后續(xù)疾病的原發(fā)病。本例中，原發(fā)病為A群鏈球菌肺炎（編碼J13），繼發(fā)膿毒癥（編碼A41.0），最終導(dǎo)致感染性休克（編碼R57.0）。因此，根本死因應(yīng)編碼為J13（A群鏈球菌肺炎），膿毒癥（A41.0）作為直接死因，感染性休克（R57.0）作為最終死亡原因。需在病案首頁“根本死因”欄填寫J13，并在“其他診斷”中依次填寫A41.0和R57.0。依據(jù)《國際疾病分類第十次修訂本（ICD-10）》根本死因確定規(guī)則（總原則及規(guī)則A、B），原發(fā)病是導(dǎo)致死亡的起始原因，應(yīng)作為根本死因。案例2：2025年8月，某縣發(fā)生一起因食用受污染野生菌導(dǎo)致的群體性食物中毒事件（涉及3個家庭，12人就診，其中2人重癥）。縣人民醫(yī)院病案員小李在處理相關(guān)病案時遇到以下情況：（1）患者王某（6歲）由爺爺帶診，無法提供身份證，病案“患者身份信息”欄僅填寫了爺爺?shù)男彰碗娫?；?）患者張某（孕婦，孕32周）的病案中，“妊娠狀態(tài)”欄填寫為“孕1產(chǎn)0”，但實際孕次為2（曾人工流產(chǎn)1次）；（3）所有患者的病案“飲食史”欄均填寫“食用野生菌”，未注明具體菌種類別、烹飪方式