醫(yī)院急救流程及醫(yī)務(wù)人員職責(zé)分配醫(yī)院急救工作是醫(yī)療服務(wù)體系中極具挑戰(zhàn)性的一環(huán)，其核心在于爭(zhēng)分奪秒地挽救生命、減輕痛苦、預(yù)防并發(fā)癥。一套科學(xué)、高效的急救流程與清晰、明確的醫(yī)務(wù)人員職責(zé)分配，是保障急救質(zhì)量、提升救治成功率的關(guān)鍵。本文將詳細(xì)闡述醫(yī)院急救的標(biāo)準(zhǔn)流程及各相關(guān)人員的核心職責(zé)。一、醫(yī)院急救標(biāo)準(zhǔn)流程醫(yī)院急救流程通常圍繞“時(shí)間就是生命”的原則，強(qiáng)調(diào)快速反應(yīng)、準(zhǔn)確判斷和有效干預(yù)。（一）接診與信息交接急救患者抵達(dá)醫(yī)院急診科（或急救中心）后，首診醫(yī)護(hù)人員需立即上前接診。此環(huán)節(jié)的關(guān)鍵在于快速獲取患者的基本信息（如姓名、年齡、主要癥狀或受傷機(jī)制）、既往病史、過(guò)敏史以及院前急救已實(shí)施的措施和生命體征變化。信息交接應(yīng)簡(jiǎn)潔、準(zhǔn)確，通常由院前急救人員與急診科接診醫(yī)護(hù)人員完成，確保信息傳遞無(wú)遺漏。對(duì)于意識(shí)不清或無(wú)法提供病史的患者，需注意尋找隨身物品中的線索（如身份證、醫(yī)?？?、用藥清單等）。（二）初步評(píng)估與危重識(shí)別接診后，醫(yī)護(hù)人員需在最短時(shí)間內(nèi)對(duì)患者進(jìn)行初步評(píng)估，以識(shí)別危及生命的狀況。這一過(guò)程通常遵循ABCDE原則：*A（Airway，氣道）：檢查氣道是否通暢，有無(wú)異物梗阻、舌后墜等情況。*B（Breathing，呼吸）：觀察呼吸頻率、深度、節(jié)律，有無(wú)發(fā)紺，聽(tīng)診呼吸音。*C（Circulation，循環(huán)）：監(jiān)測(cè)心率、血壓、脈搏、皮膚顏色及溫度，評(píng)估有無(wú)休克或大出血。*D（Disability，disability，神經(jīng)系統(tǒng)功能）：通過(guò)意識(shí)狀態(tài)評(píng)估（如GCS評(píng)分）、瞳孔大小及對(duì)光反射等判斷腦功能狀態(tài)。*E（Exposure/Environment，暴露/環(huán)境）：在保暖前提下，充分暴露患者身體，全面檢查有無(wú)隱匿性損傷或體征，同時(shí)注意環(huán)境安全。通過(guò)初步評(píng)估，迅速判斷患者是否屬于“急危重癥”，并決定是否啟動(dòng)更高層級(jí)的急救響應(yīng)或多學(xué)科協(xié)作。（三）緊急救治與生命支持對(duì)于初步評(píng)估中識(shí)別出的危及生命的情況，需立即啟動(dòng)相應(yīng)的緊急救治措施：*氣道管理：若氣道梗阻或通氣不足，需立即清理氣道，必要時(shí)行氣管插管或氣管切開(kāi)，建立人工氣道。*呼吸支持：根據(jù)呼吸狀況給予吸氧、球囊輔助通氣或機(jī)械通氣。*循環(huán)支持：針對(duì)心搏驟?；颊?，立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇（CPR），并盡早使用除顫器（AED/除顫儀）；對(duì)于休克患者，迅速建立靜脈通路（通常為大口徑套管針，必要時(shí)中心靜脈置管），進(jìn)行液體復(fù)蘇、血管活性藥物應(yīng)用等。*控制致命性出血：對(duì)于外傷患者，需迅速識(shí)別并控制活動(dòng)性大出血，如直接壓迫、止血帶應(yīng)用（特定部位）、手術(shù)止血等。此階段強(qiáng)調(diào)“先救命，后治病”，以維持基本生命體征為首要目標(biāo)。（四）進(jìn)一步診斷與治療在患者生命體征初步穩(wěn)定或得到有效支持后，需進(jìn)行更全面的病史采集、體格檢查及輔助檢查，以明確診斷并指導(dǎo)后續(xù)治療。輔助檢查包括但不限于血常規(guī)、生化、凝血功能、動(dòng)脈血?dú)夥治觥⑿碾妶D、床旁超聲、X線、CT等。治療措施則根據(jù)具體病情而定，如抗感染、抗心律失常、糾正電解質(zhì)紊亂、鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜、創(chuàng)傷患者的初步固定與包扎等。（五）病情分流與去向安排根據(jù)患者的診斷和病情嚴(yán)重程度，急診科需負(fù)責(zé)將患者分流至合適的去向：*急診搶救室/ICU：病情極危重，需持續(xù)生命支持和密切監(jiān)護(hù)者。*普通病房：病情相對(duì)穩(wěn)定，但仍需住院治療者。*?？圃\室：需?？七M(jìn)一步診治者。*離院：經(jīng)評(píng)估病情輕微，無(wú)需住院或留觀，可回家休息或門診隨訪者（需簽署相關(guān)文書(shū)，并給予明確的注意事項(xiàng)及復(fù)診建議）。分流過(guò)程中，需與接收科室進(jìn)行有效溝通，確?；颊叩玫竭B貫的醫(yī)療服務(wù)。二、急救團(tuán)隊(duì)醫(yī)務(wù)人員職責(zé)分配急救工作的高效開(kāi)展離不開(kāi)團(tuán)隊(duì)成員的緊密協(xié)作和明確分工。一個(gè)典型的急救團(tuán)隊(duì)通常包括以下核心角色（具體配置可能因醫(yī)院規(guī)模、患者數(shù)量及病情而異）：（一）急救團(tuán)隊(duì)負(fù)責(zé)人（通常為急診科醫(yī)生或值班高年資醫(yī)生）*總體指揮與決策：負(fù)責(zé)整個(gè)急救過(guò)程的組織、協(xié)調(diào)與指揮，根據(jù)患者情況迅速制定搶救方案，下達(dá)關(guān)鍵操作指令。*病情評(píng)估與診斷：主導(dǎo)患者的病情評(píng)估，綜合信息做出初步診斷，并根據(jù)病情變化及時(shí)調(diào)整治療策略。*關(guān)鍵操作執(zhí)行：在必要時(shí)親自執(zhí)行或指導(dǎo)核心急救操作，如氣管插管、中心靜脈穿刺、胸腔閉式引流等。*與家屬溝通：在適當(dāng)?shù)臅r(shí)機(jī)與患者家屬（或授權(quán)委托人）進(jìn)行溝通，告知病情、治療方案及預(yù)后。*醫(yī)療文書(shū)記錄：指導(dǎo)或監(jiān)督急救過(guò)程的醫(yī)療記錄書(shū)寫，確保記錄及時(shí)、準(zhǔn)確、完整。（二）急救護(hù)士（通常1-2名或更多，根據(jù)病情需要）*生命體征監(jiān)測(cè)與記錄：持續(xù)監(jiān)測(cè)患者心率、血壓、呼吸、血氧飽和度、體溫等，及時(shí)準(zhǔn)確記錄，并向負(fù)責(zé)人報(bào)告異常變化。*執(zhí)行醫(yī)囑與用藥：嚴(yán)格按照醫(yī)囑準(zhǔn)確執(zhí)行給藥（靜脈、口服、外用等），包括搶救藥品的準(zhǔn)備、核對(duì)與輸注，并記錄用藥反應(yīng)。*靜脈通路建立與維護(hù)：負(fù)責(zé)建立和維護(hù)靜脈通路，確保液體和藥物能夠順利輸入。*呼吸道管理配合：協(xié)助進(jìn)行氣道清理、吸痰、氣管插管準(zhǔn)備與配合，管理呼吸機(jī)參數(shù)（在授權(quán)范圍內(nèi)或遵醫(yī)囑）。*設(shè)備操作與維護(hù)：熟練操作心電監(jiān)護(hù)儀、除顫儀、呼吸機(jī)、微量泵等急救設(shè)備，并確保設(shè)備處于良好工作狀態(tài)。*標(biāo)本采集與送檢：負(fù)責(zé)采集血液、尿液等各種檢驗(yàn)標(biāo)本，并及時(shí)送檢。*環(huán)境準(zhǔn)備與物品管理：確保搶救區(qū)域整潔有序，急救物品、藥品齊全并定點(diǎn)放置，用后及時(shí)補(bǔ)充。（三）麻醉科醫(yī)生/急診科有資質(zhì)的氣道管理醫(yī)生*氣道管理專家：當(dāng)患者出現(xiàn)嚴(yán)重氣道梗阻、呼吸衰竭或需深度鎮(zhèn)靜時(shí)，負(fù)責(zé)實(shí)施或指導(dǎo)氣管插管、喉罩置入等高級(jí)氣道管理技術(shù)，保障氣道通暢和有效通氣。*鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛管理：負(fù)責(zé)急救過(guò)程中所需的鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛藥物的使用與管理，確保患者安全。（四）外科醫(yī)生（根據(jù)病情需要，如創(chuàng)傷、急腹癥等）*創(chuàng)傷評(píng)估與處理：對(duì)于嚴(yán)重創(chuàng)傷患者，參與初步和二次傷情評(píng)估，進(jìn)行損傷控制，如止血、包扎、固定，決定是否需要緊急手術(shù)干預(yù)。*?？茣?huì)診與處理：對(duì)涉及外科領(lǐng)域的急危重癥進(jìn)行?？圃u(píng)估和處理。（五）急救技師/呼吸治療師（部分醫(yī)院配置）*設(shè)備支持：協(xié)助進(jìn)行呼吸機(jī)參數(shù)調(diào)試與維護(hù)、血?dú)夥治鰳?biāo)本采集與初步解讀、體外膜肺氧合（ECMO）等高級(jí)生命支持設(shè)備的操作與管理。*技術(shù)支持：在醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)下，完成部分技術(shù)性操作，如心電圖、床旁超聲檢查協(xié)助等。（六）其他輔助人員（如護(hù)工、轉(zhuǎn)運(yùn)人員）*患者搬運(yùn)與體位擺放：協(xié)助醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行患者的搬運(yùn)、翻身、體位調(diào)整等。*清潔與消毒：負(fù)責(zé)搶救區(qū)域的初步清潔與消毒工作。*物品遞送：根據(jù)醫(yī)護(hù)人員需求，及時(shí)遞送急救物品和耗材。*信息聯(lián)絡(luò)：協(xié)助進(jìn)行科室間的信息傳遞與聯(lián)絡(luò)。（七）?？茣?huì)診醫(yī)生根據(jù)患者具體病情，如心臟驟停、急性腦卒中、急性心肌梗死、嚴(yán)重多發(fā)傷等，急診科會(huì)迅速邀請(qǐng)相應(yīng)專科醫(yī)生（心內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科、神經(jīng)外科、骨科等）進(jìn)行會(huì)診，共同參與診斷和治療方案的制定。三、團(tuán)隊(duì)協(xié)作與溝通的重要性結(jié)語(yǔ)醫(yī)院急救流