2025年度臨床醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)師考試模擬試題及答案一、單選題1.下列哪種細胞在瑞氏染色血涂片中呈圓形，直徑6～9μm，胞質(zhì)淡藍色，內(nèi)有少量細小紫紅色顆粒，核圓形，染色質(zhì)呈塊狀，核仁消失()A.原始粒細胞B.早幼粒細胞C.中幼粒細胞D.晚幼粒細胞E.淋巴細胞答案：C解析：中幼粒細胞在瑞氏染色血涂片中呈圓形，直徑6～9μm，胞質(zhì)淡藍色，內(nèi)有少量細小紫紅色顆粒，核圓形，染色質(zhì)呈塊狀，核仁消失。原始粒細胞體積較大，核仁明顯；早幼粒細胞胞質(zhì)內(nèi)有較多粗大的嗜天青顆粒；晚幼粒細胞核呈腎形或馬蹄形；淋巴細胞胞質(zhì)少，天藍色，一般無顆粒。2.正常成人外周血涂片經(jīng)瑞氏染色后，不能見到的是()A.嗜酸性粒細胞B.嗜堿性粒細胞C.有核紅細胞D.淋巴細胞E.單核細胞答案：C解析：正常成人外周血中一般見不到有核紅細胞。嗜酸性粒細胞、嗜堿性粒細胞、淋巴細胞、單核細胞在正常成人外周血涂片經(jīng)瑞氏染色后均可看到。有核紅細胞通常出現(xiàn)在新生兒外周血或某些病理情況下，如嚴重貧血、造血系統(tǒng)疾病等。3.下列關(guān)于網(wǎng)織紅細胞的敘述，錯誤的是()A.是尚未完全成熟的紅細胞B.胞質(zhì)中含有RNA、核糖體等嗜堿性物質(zhì)C.經(jīng)活體染色后可見到連成線狀或網(wǎng)狀的結(jié)構(gòu)D.Ⅰ型最幼稚，Ⅳ型最成熟E.可用于判斷骨髓的造血功能答案：D解析：網(wǎng)織紅細胞是尚未完全成熟的紅細胞，胞質(zhì)中含有RNA、核糖體等嗜堿性物質(zhì)，經(jīng)活體染色后可見到連成線狀或網(wǎng)狀的結(jié)構(gòu)，可用于判斷骨髓的造血功能。網(wǎng)織紅細胞分為Ⅰ～Ⅳ型，Ⅰ型最幼稚，Ⅳ型最成熟的說法錯誤，應(yīng)該是Ⅰ型最幼稚，Ⅳ型接近成熟紅細胞。4.關(guān)于血沉的敘述，下列哪項是正確的()A.紅細胞越大越薄，血沉越快B.球形紅細胞因其表面積/體積比值減小，使血沉加快C.紅細胞增多癥時血沉加快D.血漿中球蛋白增多可使血沉減慢E.血沉管傾斜使血沉減慢答案：A解析：紅細胞越大越薄，其表面積與體積的比值減小，紅細胞之間的聚集性增加，血沉加快。球形紅細胞因其表面積/體積比值減小，不易形成緡錢狀聚集，血沉減慢；紅細胞增多癥時，紅細胞數(shù)量增多，血沉減慢；血漿中球蛋白增多可使血沉加快；血沉管傾斜會使血沉加快。5.下列哪項不是血小板的功能()A.黏附功能B.聚集功能C.釋放功能D.促凝功能E.吞噬功能答案：E解析：血小板具有黏附功能、聚集功能、釋放功能和促凝功能。吞噬功能是白細胞的功能，血小板不具備吞噬功能。6.正常成人骨髓象中，原始粒細胞+早幼粒細胞不應(yīng)超過()A.2%B.5%C.7%D.10%E.15%答案：D解析：正常成人骨髓象中，原始粒細胞+早幼粒細胞不應(yīng)超過10%。這是骨髓象檢查的一個重要參考指標，超過這個比例可能提示造血系統(tǒng)存在異常。7.下列哪種疾病時，骨髓穿刺易出現(xiàn)“干抽”()A.慢性粒細胞白血病B.真性紅細胞增多癥C.骨髓纖維化D.再生障礙性貧血E.急性白血病答案：C解析：骨髓纖維化時，骨髓造血組織被纖維組織所取代，骨髓穿刺時易出現(xiàn)“干抽”現(xiàn)象，即抽不出骨髓液。慢性粒細胞白血病、真性紅細胞增多癥、再生障礙性貧血、急性白血病一般不會出現(xiàn)典型的“干抽”。8.診斷急性白血病最有意義的外周血異常是()A.白細胞計數(shù)增高B.白細胞計數(shù)減少C.血小板減少D.血紅蛋白減少E.原始細胞和幼稚細胞增多答案：E解析：診斷急性白血病最有意義的外周血異常是原始細胞和幼稚細胞增多。白細胞計數(shù)增高或減少、血小板減少、血紅蛋白減少在多種血液系統(tǒng)疾病及其他疾病中都可能出現(xiàn)，但原始細胞和幼稚細胞增多是急性白血病的重要特征。9.下列哪種疾病不會出現(xiàn)Auer小體()A.急性粒細胞白血病B.急性單核細胞白血病C.急性早幼粒細胞白血病D.急性淋巴細胞白血病E.急性粒-單核細胞白血病答案：D解析：Auer小體是急性非淋巴細胞白血?。ò毙粤＜毎籽?、急性單核細胞白血病、急性早幼粒細胞白血病、急性粒-單核細胞白血病等）的特征性表現(xiàn)，急性淋巴細胞白血病不會出現(xiàn)Auer小體。10.關(guān)于血型抗體，下列哪項是錯誤的()A.天然抗體主要是IgMB.免疫抗體主要是IgGC.IgM抗體不能通過胎盤D.IgG抗體能通過胎盤E.免疫性抗體不會引起新生兒溶血病答案：E解析：天然抗體主要是IgM，免疫抗體主要是IgG，IgM抗體不能通過胎盤，IgG抗體能通過胎盤。免疫性抗體可引起新生兒溶血病，如Rh血型不合引起的新生兒溶血病，就是由于母親體內(nèi)的IgG抗體通過胎盤進入胎兒體內(nèi)，與胎兒紅細胞上的相應(yīng)抗原結(jié)合，導(dǎo)致紅細胞破壞。11.交叉配血試驗中，主側(cè)是指()A.受血者血清與供血者紅細胞B.受血者紅細胞與供血者血清C.供血者血清與供血者紅細胞D.受血者血清與受血者紅細胞E.供血者血清與受血者紅細胞答案：A解析：交叉配血試驗中，主側(cè)是指受血者血清與供血者紅細胞，檢測受血者血清中是否存在針對供血者紅細胞的抗體；次側(cè)是指受血者紅細胞與供血者血清，檢測供血者血清中是否存在針對受血者紅細胞的抗體。12.下列哪種酶在急性心肌梗死時最早升高()A.肌酸激酶（CK）B.肌酸激酶同工酶（CK-MB）C.乳酸脫氫酶（LDH）D.天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）E.α-羥丁酸脫氫酶（α-HBDH）答案：A解析：在急性心肌梗死時，肌酸激酶（CK）最早升高，一般在發(fā)病后3～8小時開始升高，10～36小時達高峰，3～4天恢復(fù)正常。肌酸激酶同工酶（CK-MB）特異性較高，對診斷急性心肌梗死有重要價值；乳酸脫氫酶（LDH）、天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）、α-羥丁酸脫氫酶（α-HBDH）升高相對較晚。13.關(guān)于血糖的敘述，下列哪項是錯誤的()A.全血血糖比血漿血糖低B.空腹血糖濃度正常范圍為3.9～6.1mmol/LC.餐后2小時血糖應(yīng)小于7.8mmol/LD.血糖測定一般采用血清或血漿E.血糖水平不受進食、運動、情緒等因素影響答案：E解析：全血血糖比血漿血糖低，因為紅細胞中含有一定量的葡萄糖分解酶，會使葡萄糖分解?？崭寡菨舛日７秶鸀?.9～6.1mmol/L，餐后2小時血糖應(yīng)小于7.8mmol/L，血糖測定一般采用血清或血漿。血糖水平受進食、運動、情緒等多種因素影響，進食后血糖會升高，運動可使血糖降低，情緒激動時血糖也可能升高。14.下列哪種激素可使血糖降低()A.胰島素B.胰高血糖素C.腎上腺素D.糖皮質(zhì)激素E.生長激素答案：A解析：胰島素是體內(nèi)唯一能降低血糖的激素，它可以促進葡萄糖的攝取和利用，抑制糖原分解和糖異生。胰高血糖素、腎上腺素、糖皮質(zhì)激素、生長激素等都可使血糖升高。15.關(guān)于糖化血紅蛋白的敘述，下列哪項是錯誤的()A.是血紅蛋白與葡萄糖非酶促結(jié)合的產(chǎn)物B.反映過去2～3個月的平均血糖水平C.糖化血紅蛋白A1c是其主要成分D.可用于糖尿病的診斷E.不受每天血糖波動的影響答案：D解析：糖化血紅蛋白是血紅蛋白與葡萄糖非酶促結(jié)合的產(chǎn)物，反映過去2～3個月的平均血糖水平，糖化血紅蛋白A1c是其主要成分，不受每天血糖波動的影響。糖化血紅蛋白不能用于糖尿病的診斷，主要用于評估糖尿病患者血糖控制情況。16.下列哪項不是血脂的組成成分()A.膽固醇B.甘油三酯C.磷脂D.游離脂肪酸E.血紅蛋白答案：E解析：血脂的組成成分包括膽固醇、甘油三酯、磷脂、游離脂肪酸等。血紅蛋白是紅細胞內(nèi)運輸氧的特殊蛋白質(zhì)，不屬于血脂的組成成分。17.高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）降低見于下列哪種疾病()A.冠心病B.原發(fā)性膽汁性肝硬化C.慢性肝炎D.酒精性肝硬化E.以上都是答案：E解析：高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）降低見于冠心病、原發(fā)性膽汁性肝硬化、慢性肝炎、酒精性肝硬化等多種疾病。HDL-C具有抗動脈粥樣硬化的作用，其水平降低會增加心血管疾病的發(fā)生風(fēng)險。18.關(guān)于血清淀粉酶的敘述，下列哪項是正確的()A.血清淀粉酶主要來自胰腺和唾液腺B.急性胰腺炎時，血清淀粉酶在發(fā)病后24小時開始升高C.血清淀粉酶超過正常上限2倍即可診斷急性胰腺炎D.淀粉酶的高低與病情嚴重程度成正比E.其他急腹癥時，血清淀粉酶一般不升高答案：A解析：血清淀粉酶主要來自胰腺和唾液腺。急性胰腺炎時，血清淀粉酶在發(fā)病后2～12小時開始升高，12～72小時達高峰，3～5天恢復(fù)正常；血清淀粉酶超過正常上限3倍才有診斷價值；淀粉酶的高低與病情嚴重程度不一定成正比；其他急腹癥如消化性潰瘍穿孔、膽石癥、膽囊炎等也可能使血清淀粉酶輕度升高。19.下列哪種物質(zhì)不是腎小管功能檢查的指標()A.尿比重B.尿滲透壓C.血肌酐D.自由水清除率E.尿β2-微球蛋白答案：C解析：尿比重、尿滲透壓、自由水清除率、尿β2-微球蛋白等都是腎小管功能檢查的指標。血肌酐主要反映腎小球的濾過功能，不是腎小管功能檢查的指標。20.關(guān)于尿液酸堿度的敘述，下列哪項是錯誤的()A.正常新鮮尿液多呈弱酸性B.多食蔬菜、水果等堿性食物，尿液可呈堿性C.代謝性酸中毒時，尿液可呈酸性D.呼吸性堿中毒時，尿液可呈堿性E.尿液酸堿度不受藥物的影響答案：E解析：正常新鮮尿液多呈弱酸性，多食蔬菜、水果等堿性食物，尿液可呈堿性，代謝性酸中毒時，尿液可呈酸性，呼吸性堿中毒時，尿液可呈堿性。尿液酸堿度受藥物的影響，如服用碳酸氫鈉等堿性藥物可使尿液呈堿性，服用氯化銨等酸性藥物可使尿液呈酸性。二、多選題1.下列哪些是中性粒細胞的毒性變化()A.中毒顆粒B.空泡形成C.核固縮D.核溶解E.杜勒小體答案：ABCDE解析：中性粒細胞的毒性變化包括中毒顆粒、空泡形成、核固縮、核溶解、杜勒小體等。中毒顆粒是中性粒細胞胞質(zhì)中出現(xiàn)的粗大、大小不等、分布不均的紫黑色顆粒；空泡形成是指中性粒細胞胞質(zhì)中出現(xiàn)的大小不等的空泡；核固縮表現(xiàn)為細胞核染色質(zhì)致密、濃染；核溶解則是細胞核染色質(zhì)疏松、淡染；杜勒小體是中性粒細胞胞質(zhì)中出現(xiàn)的藍色或灰藍色的圓形或橢圓形小體。2.下列哪些疾病可出現(xiàn)全血細胞減少()A.再生障礙性貧血B.陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿C.骨髓增生異常綜合征D.急性白血病E.脾功能亢進答案：ABCDE解析：再生障礙性貧血是由于骨髓造血功能衰竭，導(dǎo)致全血細胞減少；陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿是一種獲得性造血干細胞克隆性疾病，可出現(xiàn)全血細胞減少；骨髓增生異常綜合征是一組異質(zhì)性髓系克隆性疾病，也可表現(xiàn)為全血細胞減少；急性白血病時，白血病細胞大量增殖，抑制正常造血，可導(dǎo)致全血細胞減少；脾功能亢進時，脾臟對血細胞的破壞增加，可引起全血細胞減少。3.關(guān)于血型系統(tǒng)的敘述，下列哪些是正確的()A.ABO血型系統(tǒng)是最常見的血型系統(tǒng)B.ABO血型系統(tǒng)根據(jù)紅細胞膜上是否存在A抗原和B抗原分為四型C.Rh血型系統(tǒng)分為Rh陽性和Rh陰性D.Rh陰性的人血清中一般不存在天然的抗Rh抗體E.ABO血型不合的輸血可導(dǎo)致嚴重的溶血反應(yīng)答案：ABCDE解析：ABO血型系統(tǒng)是最常見的血型系統(tǒng)，根據(jù)紅細胞膜上是否存在A抗原和B抗原分為A型、B型、AB型和O型四型。Rh血型系統(tǒng)分為Rh陽性和Rh陰性，Rh陰性的人血清中一般不存在天然的抗Rh抗體，但在接受Rh陽性血液后可產(chǎn)生免疫性抗Rh抗體。ABO血型不合的輸血可導(dǎo)致嚴重的溶血反應(yīng)，是輸血中最嚴重的并發(fā)癥之一。4.下列哪些指標可用于評估肝功能()A.血清總膽紅素B.血清白蛋白C.血清丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）D.血清天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）E.血清γ-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶（γ-GT）答案：ABCDE解析：血清總膽紅素可反映肝臟的膽紅素代謝功能；血清白蛋白主要由肝臟合成，可反映肝臟的合成功能；血清丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）和血清天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）是反映肝細胞損傷的常用指標；血清γ-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶（γ-GT）在肝臟疾病、膽道疾病等時可升高，可用于評估肝功能。5.下列哪些是腎小球濾過功能的指標()A.血肌酐B.血尿素氮C.內(nèi)生肌酐清除率D.菊粉清除率E.血尿酸答案：ABCD解析：血肌酐、血尿素氮、內(nèi)生肌酐清除率、菊粉清除率等都是腎小球濾過功能的指標。血肌酐和血尿素氮可在一定程度上反映腎小球的濾過功能，但受多種因素影響；內(nèi)生肌酐清除率是臨床上常用的評估腎小球濾過功能的指標；菊粉清除率是測定腎小球濾過率的“金標準”。血尿酸主要反映嘌呤代謝情況，不是腎小球濾過功能的直接指標。三、判斷題1.正常成人外周血中嗜酸性粒細胞占白細胞總數(shù)的0.5%～5%。()答案：√解析：正常成人外周血中嗜酸性粒細胞占白細胞總數(shù)的0.5%～5%，其數(shù)量可因多種因素而發(fā)生變化。2.血小板計數(shù)的參考值為（100～300）×10?/L。()答案：√解析：血小板計數(shù)的參考值為（100～300）×10?/L，血小板數(shù)量的異常可導(dǎo)致出血或血栓形成等問題。3.血型抗體都是IgM類抗體。()答案：×解析：血型抗體包括天然抗體和免疫抗體，天然抗體主要是IgM類抗體，免疫抗體主要是IgG類抗體，所以血型抗體不都是IgM類抗體。4.血糖的來源主要有食物消化吸收、肝糖原分解和糖異生。()答案：√解析：血糖的來源主要有三個方面，即食物消化吸收、肝糖原分解和糖異生，以維持血糖的相對穩(wěn)定。5.血清總膽固醇升高是動脈粥樣硬化的重要危險因素之一。()答案：√解析：血清總膽固醇升高會導(dǎo)致膽固醇在血管壁沉積，促進動脈粥樣硬化的形成，是動脈粥樣硬化的重要危險因素之一。四、簡答題1.簡述紅細胞沉降率（血沉）的臨床意義。(1).生理性變化：女性在月經(jīng)期、妊娠3個月以上血沉可加快；老年人血沉可略增快。這是由于生理性因素導(dǎo)致血漿成分改變等原因引起。(2).病理性增快：(1).各種炎癥：如急性細菌性炎癥、風(fēng)濕熱活動期、結(jié)核病活動期等，炎癥時血漿中急性期反應(yīng)蛋白增多，使紅細胞聚集性增加，血沉加快。(2).組織損傷及壞死：如大面積燒傷、大手術(shù)、心肌梗死等，在損傷后1～2天血沉可增快。(3).惡性腫瘤：增長迅速的惡性腫瘤血沉多增快，可能與腫瘤細胞分泌的某些物質(zhì)有關(guān)。(4).高球蛋白血癥：如多發(fā)性骨髓瘤、巨球蛋白血癥、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等，血漿中球蛋白增多，血沉加快。(5).貧血：貧血時紅細胞數(shù)量減少，下沉?xí)r受到的阻力減小，血沉可增快。(6).高膽固醇血癥：如動脈粥樣硬化、糖尿病等，膽固醇增多可使血沉加快。(3).血沉減慢：一般臨床意義較小，可見于真性紅細胞增多癥、低纖維蛋白原血癥等。2.簡述血小板的生理功能。(1).黏附功能：血小板與非血小板表面的黏著稱為血小板黏附。當(dāng)血管內(nèi)皮受損時，血小板可黏附于暴露的膠原纖維上，這是血小板發(fā)揮止血作用的第一步。(2).聚集功能：血小板與血小板之間的相互黏著稱為血小板聚集。在生理性致聚劑（如ADP、血栓烷A?等）和病理性致聚劑（如細菌、病毒等）的作用下，血小板可發(fā)生聚集，形成血小板血栓，堵塞傷口，起到初步止血的作用。(3).釋放功能：血小板受刺激后，將其顆粒中的內(nèi)容物（如ADP、ATP、5-羥色胺、血小板因子4等）釋放出來的過程稱為血小板釋放功能。釋放的物質(zhì)可進一步促進血小板的聚集和血管收縮，增強止血作用。(4).促凝功能：血小板表面可吸附多種凝血因子，如凝血因子Ⅰ、Ⅴ、Ⅷ等，同時血小板還可提供磷脂表面，參與凝血過程，促進血液凝固。(5).維持血管內(nèi)皮的完整性：血小板可融入血管內(nèi)皮細胞，對維持血管內(nèi)皮的完整性有重要作用，減少血管壁的通透性。3.簡述肝功能檢查的主要項目及意義。(1).血清酶學(xué)檢查：(1).丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）和天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）：是反映肝細胞損傷的敏感指標。ALT主要存在于肝細胞胞質(zhì)中，AST主要存在于肝細胞線粒體中。肝細胞損傷時，ALT和AST可釋放入血，使血清中酶活性升高。急性肝炎時，ALT升高更為明顯；慢性肝炎、肝硬化時，AST升高可能更為突出。(2).堿性磷酸酶（ALP）：主要來自肝臟和骨骼。在肝膽疾病時，如肝內(nèi)外膽管梗阻、肝癌等，ALP合成增加，血清ALP升高。(3).γ-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶（γ-GT）：在肝臟中主要存在于肝細胞毛細膽管側(cè)和膽管系統(tǒng)。酒精性肝病、藥物性肝病、肝內(nèi)外膽管梗阻等時，γ-GT可明顯升高。(2).膽紅素代謝檢查：(1).血清總膽紅素（TBil）：包括直接膽紅素（DBil）和間接膽紅素（IBil）。TBil升高可反映黃疸的存在。溶血性黃疸時，TBil升高以IBil為主；肝細胞性黃疸時，TBil、DBil和IBil均升高；梗阻性黃疸時，TBil升高以DBil為主。(2).尿膽紅素和尿膽原：肝細胞性黃疸和梗阻性黃疸時，尿膽紅素陽性；溶血性黃疸時，尿膽原增加。(3).蛋白質(zhì)代謝檢查：(1).血清總蛋白（TP）、白蛋白（Alb）和球蛋白（Glo）：TP是Alb和Glo之和。肝臟是合成Alb的主要場所，肝臟疾病時，如肝硬化、慢性肝炎等，Alb合成減少，可導(dǎo)致TP降低，A/G比值倒置。(2).血清蛋白電泳：可將血清蛋白分為白蛋白、α?-球蛋白、α?-球蛋白、β-球蛋白和γ-球蛋白等區(qū)帶。在肝臟疾病、多發(fā)性骨髓瘤等疾病時，蛋白電泳結(jié)果可出現(xiàn)異常。(4).凝血功能檢查：肝臟合成多種凝血因子，如凝血因子Ⅰ、Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ等。肝功能受損時，凝血因子合成減少，可導(dǎo)致凝血酶原時間（PT）延長、活化部分凝血活酶時間（APTT）延長等，反映肝臟的凝血功能。4.簡述尿液一般檢查的主要內(nèi)容。(1).一般性狀檢查：(1).尿量：正常成人24小時尿量為1000～2000ml。尿量增多可見于糖尿病、尿崩癥等；尿量減少可見于脫水、腎功能衰竭等。(2).顏色：正常新鮮尿液呈淡黃色。尿液顏色可因食物、藥物、疾病等因素而發(fā)生改變，如血尿可呈洗肉水樣或紅色，膽紅素尿呈深黃色，乳糜尿呈乳白色等。(3).透明度：正常新鮮尿液清晰透明。尿液渾濁可見于尿酸鹽、磷酸鹽等結(jié)晶析出，也可見于泌尿系統(tǒng)感染等。(4).氣味：正常尿液有微弱的芳香氣味。尿液氣味異常可提示某些疾病，如糖尿病酮癥酸中毒時，尿液有爛蘋果味；泌尿系統(tǒng)感染時，尿液有氨臭味。(5).比重：正常成人尿比重為1.015～1.025。尿比重受飲水、出汗等因素影響，也可反映腎臟的濃縮和稀釋功能。尿比重降低可見于慢性腎功能衰竭等；尿比重升高可見于脫水、糖尿病等。(2).化學(xué)檢查：(1).酸堿度（pH）：正常新鮮尿液多呈弱酸性，pH為5.0～7.0。尿液酸堿度可受飲食、藥物、疾病等因素影響。如多食蔬菜、水果等堿性食物，尿液可呈堿性；代謝性酸中毒時，尿液可呈酸性。(2).蛋白質(zhì)：正常尿液中蛋白質(zhì)含量極少，定性試驗為陰性。尿蛋白陽性可見于腎小球腎炎、腎病綜合征等腎臟疾病，也可見于發(fā)熱、劇烈運動等生理性情況。(3).葡萄糖：正常尿液中葡萄糖含量極少，定性試驗為陰性。血糖升高超過腎糖閾或腎小管重吸收功能障礙時，可出現(xiàn)