第第PAGE\MERGEFORMAT1頁共NUMPAGES\MERGEFORMAT1頁天津題庫副高外科護(hù)理學(xué)及答案解析（含答案及解析）姓名：科室/部門/班級(jí)：得分：題型單選題多選題判斷題填空題簡答題案例分析題總分得分

一、單選題（共20分）

1.外科手術(shù)后患者出現(xiàn)切口感染，首先應(yīng)采取的措施是

A.立即擴(kuò)大切口引流

B.給予廣譜抗生素

C.局部紅外線照射

D.加強(qiáng)傷口換藥和紅外線照射

2.腹部手術(shù)后患者出現(xiàn)惡心嘔吐，首要的護(hù)理措施是

A.給予止吐藥

B.調(diào)整體位為半臥位

C.減少飲食量

D.禁食水觀察

3.長期臥床患者預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵措施是

A.定時(shí)翻身

B.使用氣墊床

C.保持皮膚清潔干燥

D.以上都是

4.靜脈輸液時(shí)發(fā)生空氣栓塞，患者最早出現(xiàn)的癥狀是

A.呼吸困難

B.心悸

C.皮膚發(fā)紺

D.惡心

5.胸外科手術(shù)后患者出現(xiàn)呼吸困難，首要的護(hù)理評(píng)估內(nèi)容是

A.血氧飽和度

B.心率

C.呼吸頻率

D.胸部傷口情況

6.頸部手術(shù)后患者出現(xiàn)聲音嘶啞，最可能的原因是

A.喉上神經(jīng)損傷

B.喉返神經(jīng)損傷

C.喉結(jié)水腫

D.氣管插管損傷

7.骨科手術(shù)后患者出現(xiàn)下肢腫脹，首先應(yīng)考慮

A.深靜脈血栓形成

B.股神經(jīng)損傷

C.傷口感染

D.水腫

8.腦外科手術(shù)后患者出現(xiàn)意識(shí)障礙加重，最可能的并發(fā)癥是

A.腦水腫

B.尿路感染

C.肺部感染

D.胃腸道出血

9.胸腔閉式引流患者出現(xiàn)引流液突然減少，可能的原因是

A.胸膜粘連

B.引流管阻塞

C.肺部復(fù)張

D.以上都是

10.腹腔鏡手術(shù)后患者出現(xiàn)肩背部疼痛，最可能的原因是

A.膈神經(jīng)刺激

B.腹腔積液

C.肋間神經(jīng)痛

D.肌肉拉傷

11.外科手術(shù)后患者出現(xiàn)發(fā)熱，首先應(yīng)考慮

A.切口感染

B.肺部感染

C.尿路感染

D.以上都是

12.頸椎手術(shù)患者術(shù)后出現(xiàn)吞咽困難，最可能的原因是

A.喉返神經(jīng)損傷

B.喉上神經(jīng)損傷

C.咽部水腫

D.氣管插管損傷

13.骨折患者出現(xiàn)患肢疼痛、腫脹、畸形，最可能的原因是

A.骨折移位

B.深靜脈血栓形成

C.關(guān)節(jié)脫位

D.傷口感染

14.腦外傷患者出現(xiàn)一側(cè)肢體無力，最可能的原因是

A.腦挫傷

B.腦出血

C.腦震蕩

D.腦疝

15.心臟手術(shù)后患者出現(xiàn)心律失常，首要的護(hù)理措施是

A.心電監(jiān)護(hù)

B.給予抗心律失常藥物

C.調(diào)整體位

D.給予吸氧

16.胸外科手術(shù)后患者出現(xiàn)胸痛，最可能的原因是

A.肋骨骨折

B.肺炎

C.胸膜刺激

D.心肌缺血

17.腹部手術(shù)后患者出現(xiàn)腹脹，首要的護(hù)理措施是

A.腹部按摩

B.給予胃腸減壓

C.禁食水

D.給予消脹藥

18.靜脈輸液時(shí)發(fā)生過敏反應(yīng)，患者最早出現(xiàn)的癥狀是

A.皮膚蕁麻疹

B.呼吸困難

C.惡心

D.頭暈

19.頸部手術(shù)后患者出現(xiàn)吞咽困難，最可能的原因是

A.喉返神經(jīng)損傷

B.喉上神經(jīng)損傷

C.咽部水腫

D.氣管插管損傷

20.骨科手術(shù)后患者出現(xiàn)下肢腫脹，首先應(yīng)考慮

A.深靜脈血栓形成

B.股神經(jīng)損傷

C.傷口感染

D.水腫

二、多選題（共15分，多選、錯(cuò)選均不得分）

21.外科手術(shù)后患者出現(xiàn)切口感染，可能的處理措施包括

A.加強(qiáng)傷口換藥

B.給予廣譜抗生素

C.理療

D.必要時(shí)手術(shù)清創(chuàng)

22.長期臥床患者預(yù)防壓瘡的護(hù)理措施包括

A.定時(shí)翻身

B.使用氣墊床

C.保持皮膚清潔干燥

D.加強(qiáng)營養(yǎng)

23.靜脈輸液時(shí)發(fā)生空氣栓塞，可能的處理措施包括

A.立即停止輸液

B.右側(cè)臥位

C.頭低腳高位

D.給予吸氧

24.胸外科手術(shù)后患者出現(xiàn)呼吸困難，可能的護(hù)理措施包括

A.氧氣吸入

B.調(diào)整體位

C.指導(dǎo)患者有效咳嗽

D.給予呼吸興奮劑

25.腹腔鏡手術(shù)后患者出現(xiàn)肩背部疼痛，可能的處理措施包括

A.調(diào)整體位

B.給予止痛藥

C.腹腔內(nèi)注射止痛藥

D.指導(dǎo)患者深呼吸

26.外科手術(shù)后患者出現(xiàn)發(fā)熱，可能的處理措施包括

A.物理降溫

B.給予退熱藥

C.尋找并處理感染源

D.加強(qiáng)營養(yǎng)支持

27.頸椎手術(shù)患者術(shù)后出現(xiàn)吞咽困難，可能的處理措施包括

A.指導(dǎo)患者進(jìn)流質(zhì)飲食

B.給予吞咽訓(xùn)練

C.必要時(shí)鼻飼

D.給予促吞咽藥物

28.骨折患者出現(xiàn)患肢疼痛、腫脹、畸形，可能的處理措施包括

A.復(fù)位固定

B.給予止痛藥

C.抗炎治療

D.抬高患肢

29.腦外傷患者出現(xiàn)一側(cè)肢體無力，可能的處理措施包括

A.康復(fù)訓(xùn)練

B.物理治療

C.藥物治療

D.必要時(shí)手術(shù)

30.心臟手術(shù)后患者出現(xiàn)心律失常，可能的處理措施包括

A.心電監(jiān)護(hù)

B.給予抗心律失常藥物

C.調(diào)整體位

D.給予吸氧

三、判斷題（共10分，每題0.5分）

31.外科手術(shù)后患者出現(xiàn)切口感染，應(yīng)立即擴(kuò)大切口引流。

32.腹部手術(shù)后患者出現(xiàn)惡心嘔吐，首要的護(hù)理措施是調(diào)整體位為半臥位。

33.長期臥床患者預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵措施是定時(shí)翻身。

34.靜脈輸液時(shí)發(fā)生空氣栓塞，患者最早出現(xiàn)的癥狀是呼吸困難。

35.胸外科手術(shù)后患者出現(xiàn)呼吸困難，首要的護(hù)理評(píng)估內(nèi)容是血氧飽和度。

36.頸部手術(shù)后患者出現(xiàn)聲音嘶啞，最可能的原因是喉返神經(jīng)損傷。

37.骨科手術(shù)后患者出現(xiàn)下肢腫脹，首先應(yīng)考慮深靜脈血栓形成。

38.腦外科手術(shù)后患者出現(xiàn)意識(shí)障礙加重，最可能的并發(fā)癥是腦水腫。

39.胸腔閉式引流患者出現(xiàn)引流液突然減少，可能的原因是胸膜粘連。

40.腹腔鏡手術(shù)后患者出現(xiàn)肩背部疼痛，最可能的原因是膈神經(jīng)刺激。

四、填空題（共10空，每空1分，共10分）

41.外科手術(shù)后患者出現(xiàn)切口感染，首先應(yīng)采取的局部處理措施是________。

42.腹部手術(shù)后患者出現(xiàn)惡心嘔吐，首要的護(hù)理措施是________。

43.長期臥床患者預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵措施是________。

44.靜脈輸液時(shí)發(fā)生空氣栓塞，患者最早出現(xiàn)的癥狀是________。

45.胸外科手術(shù)后患者出現(xiàn)呼吸困難，首要的護(hù)理評(píng)估內(nèi)容是________。

46.頸部手術(shù)后患者出現(xiàn)聲音嘶啞，最可能的原因是________。

47.骨科手術(shù)后患者出現(xiàn)下肢腫脹，首先應(yīng)考慮________。

48.腦外科手術(shù)后患者出現(xiàn)意識(shí)障礙加重，最可能的并發(fā)癥是________。

49.胸腔閉式引流患者出現(xiàn)引流液突然減少，可能的原因是________。

50.腹腔鏡手術(shù)后患者出現(xiàn)肩背部疼痛，最可能的原因是________。

五、簡答題（共30分，每題6分）

51.簡述外科手術(shù)后患者切口感染的預(yù)防措施。

52.簡述長期臥床患者預(yù)防壓瘡的護(hù)理措施。

53.簡述靜脈輸液時(shí)發(fā)生空氣栓塞的處理措施。

54.簡述胸外科手術(shù)后患者出現(xiàn)呼吸困難的護(hù)理措施。

55.簡述腹腔鏡手術(shù)后患者出現(xiàn)肩背部疼痛的處理措施。

六、案例分析題（共15分）

56.患者男性，65歲，因“胃潰瘍”入院，擬行“胃大部切除術(shù)”。術(shù)后第2天，患者出現(xiàn)發(fā)熱，體溫38.5℃，切口敷料滲血，有淡黃色膿性分泌物。請分析可能的原因，并提出相應(yīng)的處理措施。

一、單選題（共20分）

1.D

解析：外科手術(shù)后患者出現(xiàn)切口感染，首先應(yīng)采取的措施是加強(qiáng)傷口換藥和紅外線照射，以控制感染蔓延。立即擴(kuò)大切口引流可能導(dǎo)致感染擴(kuò)散，給予廣譜抗生素應(yīng)在明確感染病原體后使用，局部紅外線照射僅作為輔助治療。

2.B

解析：腹部手術(shù)后患者出現(xiàn)惡心嘔吐，首要的護(hù)理措施是調(diào)整體位為半臥位，以減輕腹部張力，緩解惡心嘔吐癥狀。給予止吐藥、減少飲食量、禁食水觀察均為輔助措施。

3.D

解析：長期臥床患者預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵措施是定時(shí)翻身、使用氣墊床、保持皮膚清潔干燥，以上都是預(yù)防壓瘡的重要措施。

4.A

解析：靜脈輸液時(shí)發(fā)生空氣栓塞，患者最早出現(xiàn)的癥狀是呼吸困難，因?yàn)榭諝膺M(jìn)入血液循環(huán)后，會(huì)阻塞肺動(dòng)脈，導(dǎo)致呼吸困難。心悸、皮膚發(fā)紺、惡心等癥狀隨后出現(xiàn)。

5.A

解析：胸外科手術(shù)后患者出現(xiàn)呼吸困難，首要的護(hù)理評(píng)估內(nèi)容是血氧飽和度，以判斷患者是否存在缺氧。心率、呼吸頻率、胸部傷口情況也是重要評(píng)估內(nèi)容，但血氧飽和度是首要指標(biāo)。

6.B

解析：頸部手術(shù)后患者出現(xiàn)聲音嘶啞，最可能的原因是喉返神經(jīng)損傷，因?yàn)楹矸瞪窠?jīng)支配聲帶內(nèi)收肌，損傷后會(huì)導(dǎo)致聲帶內(nèi)收障礙，引起聲音嘶啞。喉上神經(jīng)損傷主要導(dǎo)致聲音失音，氣管插管損傷主要導(dǎo)致呼吸困難。

7.A

解析：骨科手術(shù)后患者出現(xiàn)下肢腫脹，首先應(yīng)考慮深靜脈血栓形成，因?yàn)楣强剖中g(shù)后患者長時(shí)間臥床，下肢靜脈血流緩慢，容易形成血栓。股神經(jīng)損傷主要導(dǎo)致下肢麻木無力，傷口感染主要導(dǎo)致局部紅腫熱痛。

8.A

解析：腦外科手術(shù)后患者出現(xiàn)意識(shí)障礙加重，最可能的并發(fā)癥是腦水腫，因?yàn)槟X水腫會(huì)導(dǎo)致顱內(nèi)壓升高，壓迫腦組織，引起意識(shí)障礙加重。尿路感染、肺部感染、胃腸道出血也可能導(dǎo)致意識(shí)障礙加重，但腦水腫是最常見的并發(fā)癥。

9.D

解析：胸腔閉式引流患者出現(xiàn)引流液突然減少，可能的原因是胸膜粘連、引流管阻塞、肺部復(fù)張，以上都是可能的原因。

10.A

解析：腹腔鏡手術(shù)后患者出現(xiàn)肩背部疼痛，最可能的原因是膈神經(jīng)刺激，因?yàn)楦骨荤R手術(shù)時(shí)，二氧化碳?xì)飧箷?huì)刺激膈神經(jīng)，引起肩背部疼痛。腹腔積液、肋間神經(jīng)痛、肌肉拉傷也可能導(dǎo)致肩背部疼痛，但膈神經(jīng)刺激是最常見的病因。

11.D

解析：外科手術(shù)后患者出現(xiàn)發(fā)熱，首先應(yīng)考慮切口感染、肺部感染、尿路感染，以上都是可能的原因。

12.B

解析：頸椎手術(shù)患者術(shù)后出現(xiàn)吞咽困難，最可能的原因是喉上神經(jīng)損傷，因?yàn)楹砩仙窠?jīng)支配喉部感覺，損傷后會(huì)導(dǎo)致吞咽時(shí)疼痛，引起吞咽困難。喉返神經(jīng)損傷主要導(dǎo)致聲音嘶啞，氣管插管損傷主要導(dǎo)致呼吸困難。

13.A

解析：骨折患者出現(xiàn)患肢疼痛、腫脹、畸形，最可能的原因是骨折移位，因?yàn)楣钦垡莆粫?huì)導(dǎo)致患肢功能障礙，引起疼痛、腫脹、畸形。深靜脈血栓形成主要導(dǎo)致下肢腫脹，關(guān)節(jié)脫位主要導(dǎo)致關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，傷口感染主要導(dǎo)致局部紅腫熱痛。

14.B

解析：腦外傷患者出現(xiàn)一側(cè)肢體無力，最可能的原因是腦出血，因?yàn)槟X出血會(huì)導(dǎo)致顱內(nèi)壓升高，壓迫腦組織，引起一側(cè)肢體無力。腦挫傷主要導(dǎo)致意識(shí)障礙，腦震蕩主要導(dǎo)致頭痛、惡心，腦疝主要導(dǎo)致意識(shí)障礙加重。

15.A

解析：心臟手術(shù)后患者出現(xiàn)心律失常，首要的護(hù)理措施是心電監(jiān)護(hù)，以密切觀察患者心律變化。給予抗心律失常藥物、調(diào)整體位、給予吸氧均為輔助措施。

16.A

解析：胸外科手術(shù)后患者出現(xiàn)胸痛，最可能的原因是肋骨骨折，因?yàn)樾赝饪剖中g(shù)后患者可能存在肋骨骨折。肺炎主要導(dǎo)致咳嗽、咳痰，胸膜刺激主要導(dǎo)致胸痛、氣促，心肌缺血主要導(dǎo)致心前區(qū)疼痛、胸悶。

17.B

解析：腹部手術(shù)后患者出現(xiàn)腹脹，首要的護(hù)理措施是給予胃腸減壓，以緩解腹脹癥狀。腹部按摩、禁食水、給予消脹藥均為輔助措施。

18.A

解析：靜脈輸液時(shí)發(fā)生過敏反應(yīng)，患者最早出現(xiàn)的癥狀是皮膚蕁麻疹，因?yàn)檫^敏反應(yīng)會(huì)導(dǎo)致皮膚血管通透性增加，引起蕁麻疹。呼吸困難、惡心、頭暈等癥狀隨后出現(xiàn)。

19.B

解析：頸部手術(shù)后患者出現(xiàn)吞咽困難，最可能的原因是喉返神經(jīng)損傷，因?yàn)楹矸瞪窠?jīng)支配聲帶內(nèi)收肌，損傷后會(huì)導(dǎo)致聲帶內(nèi)收障礙，引起吞咽困難。喉上神經(jīng)損傷主要導(dǎo)致聲音失音，氣管插管損傷主要導(dǎo)致呼吸困難。

20.A

解析：骨科手術(shù)后患者出現(xiàn)下肢腫脹，首先應(yīng)考慮深靜脈血栓形成，因?yàn)楣强剖中g(shù)后患者長時(shí)間臥床，下肢靜脈血流緩慢，容易形成血栓。股神經(jīng)損傷主要導(dǎo)致下肢麻木無力，傷口感染主要導(dǎo)致局部紅腫熱痛。

二、多選題（共15分，多選、錯(cuò)選均不得分）

21.ABCD

解析：外科手術(shù)后患者出現(xiàn)切口感染，可能的處理措施包括加強(qiáng)傷口換藥、給予廣譜抗生素、理療、必要時(shí)手術(shù)清創(chuàng)。以上都是切口感染的處理措施。

22.ABCD

解析：長期臥床患者預(yù)防壓瘡的護(hù)理措施包括定時(shí)翻身、使用氣墊床、保持皮膚清潔干燥、加強(qiáng)營養(yǎng)。以上都是預(yù)防壓瘡的重要措施。

23.ABCD

解析：靜脈輸液時(shí)發(fā)生空氣栓塞，可能的處理措施包括立即停止輸液、右側(cè)臥位、頭低腳高位、給予吸氧。以上都是空氣栓塞的處理措施。

24.ABCD

解析：胸外科手術(shù)后患者出現(xiàn)呼吸困難，可能的護(hù)理措施包括氧氣吸入、調(diào)整體位、指導(dǎo)患者有效咳嗽、給予呼吸興奮劑。以上都是呼吸困難的治療措施。

25.ABCD

解析：腹腔鏡手術(shù)后患者出現(xiàn)肩背部疼痛，可能的處理措施包括調(diào)整體位、給予止痛藥、腹腔內(nèi)注射止痛藥、指導(dǎo)患者深呼吸。以上都是肩背部疼痛的處理措施。

26.ABCD

解析：外科手術(shù)后患者出現(xiàn)發(fā)熱，可能的處理措施包括物理降溫、給予退熱藥、尋找并處理感染源、加強(qiáng)營養(yǎng)支持。以上都是發(fā)熱的處理措施。

27.ABCD

解析：頸椎手術(shù)患者術(shù)后出現(xiàn)吞咽困難，可能的處理措施包括指導(dǎo)患者進(jìn)流質(zhì)飲食、給予吞咽訓(xùn)練、必要時(shí)鼻飼、給予促吞咽藥物。以上都是吞咽困難的處理措施。

28.ABCD

解析：骨折患者出現(xiàn)患肢疼痛、腫脹、畸形，可能的處理措施包括復(fù)位固定、給予止痛藥、抗炎治療、抬高患肢。以上都是骨折的治療措施。

29.ABCD

解析：腦外傷患者出現(xiàn)一側(cè)肢體無力，可能的處理措施包括康復(fù)訓(xùn)練、物理治療、藥物治療、必要時(shí)手術(shù)。以上都是一側(cè)肢體無力的治療措施。

30.ABCD

解析：心臟手術(shù)后患者出現(xiàn)心律失常，可能的處理措施包括心電監(jiān)護(hù)、給予抗心律失常藥物、調(diào)整體位、給予吸氧。以上都是心律失常的治療措施。

三、判斷題（共10分，每題0.5分）

31.×

解析：外科手術(shù)后患者出現(xiàn)切口感染，不應(yīng)立即擴(kuò)大切口引流，應(yīng)先加強(qiáng)傷口換藥，必要時(shí)給予抗生素治療。擴(kuò)大切口引流可能導(dǎo)致感染擴(kuò)散。

32.√

解析：腹部手術(shù)后患者出現(xiàn)惡心嘔吐，首要的護(hù)理措施是調(diào)整體位為半臥位，以減輕腹部張力，緩解惡心嘔吐癥狀。

33.√

解析：長期臥床患者預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵措施是定時(shí)翻身，以減輕局部壓力，預(yù)防壓瘡發(fā)生。

34.√

解析：靜脈輸液時(shí)發(fā)生空氣栓塞，患者最早出現(xiàn)的癥狀是呼吸困難，因?yàn)榭諝膺M(jìn)入血液循環(huán)后，會(huì)阻塞肺動(dòng)脈，導(dǎo)致呼吸困難。

35.√

解析：胸外科手術(shù)后患者出現(xiàn)呼吸困難，首要的護(hù)理評(píng)估內(nèi)容是血氧飽和度，以判斷患者是否存在缺氧。

36.√

解析：頸部手術(shù)后患者出現(xiàn)聲音嘶啞，最可能的原因是喉返神經(jīng)損傷，因?yàn)楹矸瞪窠?jīng)支配聲帶內(nèi)收肌，損傷后會(huì)導(dǎo)致聲帶內(nèi)收障礙，引起聲音嘶啞。

37.√

解析：骨科手術(shù)后患者出現(xiàn)下肢腫脹，首先應(yīng)考慮深靜脈血栓形成，因?yàn)楣强剖中g(shù)后患者長時(shí)間臥床，下肢靜脈血流緩慢，容易形成血栓。

38.√

解析：腦外科手術(shù)后患者出現(xiàn)意識(shí)障礙加重，最可能的并發(fā)癥是腦水腫，因?yàn)槟X水腫會(huì)導(dǎo)致顱內(nèi)壓升高，壓迫腦組織，引起意識(shí)障礙加重。

39.√

解析：胸腔閉式引流患者出現(xiàn)引流液突然減少，可能的原因是胸膜粘連，因?yàn)樾啬ふ尺B會(huì)導(dǎo)致引流液流動(dòng)受阻。

40.√

解析：腹腔鏡手術(shù)后患者出現(xiàn)肩背部疼痛，最可能的原因是膈神經(jīng)刺激，因?yàn)楦骨荤R手術(shù)時(shí)，二氧化碳?xì)飧箷?huì)刺激膈神經(jīng)，引起肩背部疼痛。

四、填空題（共10空，每空1分，共10分）

41.加強(qiáng)傷口換藥

42.調(diào)整體位為半臥位

43.定時(shí)翻身

44.呼吸困難

45.血氧飽和度

46.喉返神經(jīng)損傷

47.深靜脈血栓形成

48.腦水腫

49.胸膜粘連

50.膈神經(jīng)刺激

五、簡答題（共30分，每題6分）

51.簡述外科手術(shù)后患者切口感染的預(yù)防措施。

答：外科手術(shù)后患者切口感染的預(yù)防措施包括：

①術(shù)前準(zhǔn)備：做好皮膚消毒，必要時(shí)使用抗生素預(yù)防感染。

②術(shù)中操作：嚴(yán)格無菌操作，減少手術(shù)時(shí)間，正確使用手術(shù)器械。

③術(shù)后護(hù)理：保持切口敷料清潔干燥，定期換藥，觀察切口情況，必要時(shí)給予抗生素治療。

④基礎(chǔ)護(hù)理：加強(qiáng)營養(yǎng)支持，提高患者免疫力。

52.簡述長期臥床患者預(yù)防壓瘡的護(hù)理措施。

答：長期臥床患者預(yù)防壓瘡的護(hù)理措施包括：

①定時(shí)翻身：每2-3小時(shí)翻身一次，避免局部長期受壓。

②使用氣墊床：使用氣墊床減輕局部壓力，預(yù)防壓瘡發(fā)生。

③保持皮膚清潔干燥：定期清潔皮膚，保持皮膚干燥，預(yù)防皮膚破損。

④加強(qiáng)營養(yǎng)：給予高蛋白、高維生素飲食，提高患者免疫力。

53.簡述靜脈輸液時(shí)發(fā)生