CCSB41中國獸醫(yī)協(xié)會發(fā)布IT/CVMA225—2025本文件按照GB/T1.1—2020《標(biāo)準(zhǔn)化工作導(dǎo)則第1部分：標(biāo)準(zhǔn)化文件的結(jié)構(gòu)和起草規(guī)則》的規(guī)定起草。請注意本文件的某些內(nèi)容可能涉及專利。本文件的發(fā)布機構(gòu)不承擔(dān)識別專利的責(zé)任。本文件由華南農(nóng)業(yè)大學(xué)提出。本文件由中國獸醫(yī)協(xié)會歸口。本文件起草單位：華南農(nóng)業(yè)大學(xué)。本文件主要起草人：陳奡蕾、李守軍、賈坤、王昱航、徐喆、崔曉曉、鄭一璠、朱可瑩、鄭珺文。1T/CVMA225—2025馬屬動物鼻胃管放置操作規(guī)程本文件規(guī)定了馬屬動物鼻胃管放置的適應(yīng)癥、操作器材、操作方法及注意事項。本文件適用于馬獸醫(yī)對馬屬動物放置鼻胃管。臨床實踐教學(xué)可借鑒使用。2規(guī)范性引用文件本文件沒有規(guī)范性引用文件。3術(shù)語和定義下列術(shù)語和定義適用于本文件。3.1鼻胃管nasogastrictube穿過鼻腔和食管后被插入胃的導(dǎo)管。3.2馬鼻胃管插管nasogastrictubeintubation將鼻胃管穿過動物鼻腔、食管后進(jìn)入胃中的插管放置操作。4適應(yīng)證4.1急腹癥診斷用于檢查動物胃部是否存在積氣或積液，從而判斷有無胃擴張和胃擴張的類型以及提示可能存在其他腸道疾病。4.2胃減壓消除由于過量氣體或液體以及胃腸道積食或阻塞引致的胃內(nèi)壓上升。4.3給藥途徑通過該途徑給馬屬動物灌注藥物、補充液體和營養(yǎng)物質(zhì)等。4.4食道梗阻通過鼻胃管可判斷食道梗阻位置；通過鼻胃管灌洗，條件允許時，可消除導(dǎo)致食道梗阻的異物或飼料團(tuán)塊。2T/CVMA225—20255鼻胃管放置技術(shù)5.1操作準(zhǔn)備5.1.1環(huán)境選擇在安靜、平坦和相對開闊的環(huán)境。5.1.2人員準(zhǔn)備至少兩人完成，助手保定患畜，避免人員及患畜受傷；操作者完成鼻胃管放置。5.1.3動物準(zhǔn)備5.1.3.1患畜的體況評估及保定操作人員應(yīng)提前熟悉患畜的體況及性格。給予患畜適當(dāng)保定，使其在操作過程中保持站立。若患畜病情嚴(yán)重?zé)o法站立，則使其側(cè)臥。5.1.3.2測量鼻胃管預(yù)留長度用鼻胃管測量鼻孔至同側(cè)眼外眥的距離可視作為鼻孔至咽部的距離，用記號筆畫出標(biāo)記1；以鼻孔至第八或第九肋骨的距離可視作為鼻胃管進(jìn)入胃部的距離，用記號筆畫出標(biāo)記2。5.1.4設(shè)備與工具操作前準(zhǔn)備下列設(shè)備與工具：——籠頭和牽引繩；——鼻捻子；——鎮(zhèn)靜劑（可選用10%賽拉嗪、地托咪定或其他α2受體激動劑等）；——鼻胃管（鼻胃管的選擇參考表1）；表1鼻胃管的選擇注：根據(jù)動物體型選擇鼻胃管尺寸和長度。鼻胃管材質(zhì)有硅化PVC和聚——潤滑劑（利多卡因凝膠或其他水溶性凝膠等）；——泵或漏斗；——10L水桶，兩個（一個水桶置空，另一個水桶裝計量過的溫水）；——如需要留置鼻胃管：膠帶、鼻飼喂食器（或剪掉手指末端的乳膠手套）和口籠。5.2操作步驟5.2.1保定3T/CVMA225—20255.2.1.1物理保定保定者站于操作者的對側(cè)或同側(cè)靠尾端，使用鼻捻子對患畜進(jìn)行物理保定，使患畜頭向下垂，并彎曲頸枕關(guān)節(jié)，鼻孔略向下。5.2.1.2化學(xué)保定注射鎮(zhèn)靜劑實施化學(xué)保定。操作者可選擇任意一側(cè)站立，但建議站在患畜的左側(cè)，以便觀察動物吞咽后，鼻胃管進(jìn)入食道的情況。5.2.2放置鼻胃管鼻胃管頭端（前端）外側(cè)涂抹少量潤滑劑，操作者用一手掌心放在鼻梁處以控制動物頭部，四指抓住并輕微外翻動物的鼻翼（對側(cè)放置）或用拇指外翻動物同側(cè)鼻翼（同側(cè)放置），另一只手握住鼻胃管頭端（前端）放進(jìn)鼻孔，拇指壓實鼻胃管沿下鼻道緩緩插入。5.2.3確認(rèn)鼻胃管位置可從以下方面判斷鼻胃管是否放置正確。a)從物理位置判斷：當(dāng)鼻胃管上的標(biāo)記1接近鼻孔時，鼻胃管頭端（前端）到達(dá)咽部，此時推進(jìn)鼻胃管可能存在阻力。操作者可向上旋轉(zhuǎn)鼻胃管90°或助手通過拉動患畜舌頭并刺激吞咽，待患畜出現(xiàn)吞咽動作時，迅速推進(jìn)鼻胃管3～5cm。此時保定者可觸摸到食管位置中有硬的管狀結(jié)構(gòu)。b)從氣壓狀態(tài)判斷：操作者對鼻胃管的一端進(jìn)行吸氣，若為負(fù)壓則提示鼻胃管放置位置正確，通過鼻胃管向食道吹氣有助繼續(xù)推進(jìn)鼻胃管；若無負(fù)壓則提示鼻胃管可能進(jìn)入氣管。c)從聽覺和嗅覺判斷：此外，操作者還可以通過聽覺和嗅覺判斷鼻胃管是否放置正確。將鼻胃管尾端（后端）置于耳旁，若鼻胃管進(jìn)入食管中，則能聽見氣液相混的“噗噗”聲；若鼻胃管誤置于氣管中，則能聽見有節(jié)奏的呼吸音。若鼻胃管進(jìn)入胃中，操作者嗅聞鼻胃管尾端（后端）時，則能聞到草香或胃內(nèi)容物發(fā)酵后的酸臭氣味；若鼻胃管誤置于氣管中，則無特殊氣味。d)從臨床癥狀判斷：若鼻胃管誤置于氣管中，倒入少量清水測試可能會引起患畜咳嗽。e)從是否有返流判斷：在鼻胃管中加入少量的水填充管道，若能順利導(dǎo)出胃內(nèi)容物，則可判斷鼻5.2.4鼻胃管的應(yīng)用5.2.4.1疾病診斷鼻胃管遞送至胃后，可能有氣體排出，此時將鼻胃管尾端（后端）插入水中可見氣泡，通過鼻胃管可評估胃內(nèi)容物氣味。通過評估胃液返流量可初步判斷病變腸段。5.2.4.2洗胃或灌注利用虹吸原理，排出胃內(nèi)容物可緩解胃內(nèi)積食或積液。如需洗胃，則重復(fù)上述操作，直至排出液體不含胃內(nèi)容物，且顏色較為清亮。根據(jù)鼻胃管放置的目的，用水泵或漏斗灌注藥物、液體或營養(yǎng)物質(zhì)，如圖1a）。若使用漏斗灌注，應(yīng)高舉漏斗使之超越動物頭部，利用重力將灌注物送入胃中，漏斗液面有漩渦出現(xiàn)，操作如圖1b）。若使用水泵將溶液抽送至胃部，操作如圖1c）。4T/CVMA225—20252212a）水泵系統(tǒng)b）漏斗高舉越過患畜頭部c）水泵將溶液抽送至胃部圖1馬屬動物鼻胃管放置操作示意圖5.2.5鼻胃管留置或拔出5.2.5.1鼻胃管留置如需留置鼻胃管，則用合適的鼻飼喂食器或剪掉手指末端的乳膠手套封堵鼻胃管的尾端（后端并用膠帶將鼻胃管固定在籠頭上。最后給患畜戴上口籠，避免患畜通過磨蹭口鼻使鼻胃管移位。5.2.5.2鼻胃管拔出鼻胃管使用結(jié)束后，高舉鼻胃管尾端（后端）或吹送鼻胃管，使管內(nèi)殘余液體排入胃中。抽出鼻胃管前折疊鼻胃管或用拇指堵塞管道，使之形成負(fù)壓，以防管內(nèi)殘余胃內(nèi)液體流進(jìn)氣管。隨后繼續(xù)向外抽出全部鼻胃管。5.3注意事項注意事項如下：——鼻腔段推送鼻胃管時應(yīng)始終保持其向下內(nèi)側(cè)方向前進(jìn)?！乔欢瓮扑捅俏腹軙r如遇到阻力，切勿繼續(xù)強行推進(jìn)，避免鼻胃管損傷篩鼻甲骨、鼻黏膜或食管黏膜；應(yīng)回抽鼻胃管數(shù)厘米再重新按下內(nèi)側(cè)方向推進(jìn)?！俏腹芡ㄟ^咽部后，通過鼻胃管向食道吹氣有助于胃管的推進(jìn)?！挥写_認(rèn)鼻胃管位置放置正確后才能灌注液體?！槌霰俏腹軙r，手需要一直保