2025年醫(yī)院危險化學品安全綜合治理自查報告為深入貫徹落實國家和地方關于危險化學品安全管理的相關要求，有效防范和遏制危險化學品安全事故的發(fā)生，我院于[具體時間段]開展了全面的危險化學品安全綜合治理自查工作。此次自查工作旨在全面排查醫(yī)院危險化學品在采購、儲存、使用、運輸及廢棄處置等環(huán)節(jié)存在的安全隱患，確保醫(yī)院危險化學品的安全管理符合相關法規(guī)和標準要求。以下是本次自查工作的詳細情況報告。一、自查工作組織與開展（一）組織領導成立了以院長為組長，分管副院長為副組長，各相關科室負責人為成員的危險化學品安全綜合治理自查工作領導小組。領導小組負責統(tǒng)籌協(xié)調(diào)自查工作，制定自查方案，明確各部門職責，確保自查工作有序開展。（二）自查范圍與內(nèi)容自查范圍涵蓋了醫(yī)院所有涉及危險化學品的科室和場所，包括檢驗科、藥劑科、病理科、手術室、實驗室等。自查內(nèi)容主要包括危險化學品的管理制度建設、采購管理、儲存管理、使用管理、運輸管理以及廢棄處置等方面。（三）自查方法采用科室自查與專項檢查相結合的方式。各科室首先進行全面自查，對本科室危險化學品的安全管理情況進行自我評估，查找存在的問題并及時整改。在此基礎上，自查工作領導小組組織專項檢查，對各科室的自查情況進行復查和重點檢查，確保自查工作不走過場，取得實效。二、危險化學品管理現(xiàn)狀（一）管理制度建設醫(yī)院制定了完善的危險化學品管理制度，明確了各部門和人員在危險化學品管理中的職責。包括《危險化學品采購管理制度》《危險化學品儲存管理制度》《危險化學品使用管理制度》《危險化學品運輸管理制度》《危險化學品廢棄處置管理制度》等一系列制度，為危險化學品的安全管理提供了制度保障。（二）采購管理嚴格按照相關規(guī)定進行危險化學品的采購。采購部門在采購前對供應商進行嚴格的資質審查，確保供應商具備合法的經(jīng)營資格和良好的信譽。采購過程中，嚴格執(zhí)行審批程序，確保采購的危險化學品符合醫(yī)院的實際需求和安全要求。同時，建立了危險化學品采購臺賬，詳細記錄采購的品種、數(shù)量、規(guī)格、供應商等信息。（三）儲存管理1.儲存場所：醫(yī)院設置了專門的危險化學品儲存?zhèn)}庫，倉庫符合防火、防爆、防潮、防曬等安全要求。倉庫內(nèi)設置了明顯的安全警示標志，配備了必要的消防器材和應急救援設備。2.分類儲存：危險化學品按照其性質和危險程度進行分類儲存，不同種類的危險化學品之間保持一定的安全距離。例如，易燃液體與氧化劑分開儲存，腐蝕性化學品與其他化學品分開儲存等。3.庫存管理：建立了危險化學品庫存管理制度，定期對庫存進行盤點，確保賬物相符。同時，對庫存危險化學品的有效期進行監(jiān)控，及時處理過期的危險化學品。（四）使用管理1.人員培訓：對涉及危險化學品使用的人員進行了專門的安全培訓，培訓內(nèi)容包括危險化學品的性質、危害、安全操作規(guī)程、應急處置方法等。培訓后進行考核，考核合格后方可上崗操作。2.操作規(guī)程：各科室制定了詳細的危險化學品使用操作規(guī)程，明確了使用過程中的安全注意事項。操作人員嚴格按照操作規(guī)程進行操作，確保使用過程的安全。3.使用記錄：建立了危險化學品使用記錄制度，詳細記錄危險化學品的使用時間、使用量、使用人員等信息。使用記錄有助于追溯危險化學品的使用情況，及時發(fā)現(xiàn)和處理安全問題。（五）運輸管理1.內(nèi)部運輸：醫(yī)院內(nèi)部運輸危險化學品時，使用專門的運輸工具，并采取必要的防護措施，確保運輸過程的安全。運輸人員經(jīng)過培訓，熟悉危險化學品的運輸要求和應急處置方法。2.外部運輸：委托具有危險化學品運輸資質的單位進行危險化學品的外部運輸。在運輸前，與運輸單位簽訂運輸合同，明確雙方的安全責任。（六）廢棄處置管理1.分類收集：對廢棄的危險化學品進行分類收集，不同種類的廢棄危險化學品分別存放于專門的容器中，并做好標識。2.委托處置：委托具有危險廢物處置資質的單位對廢棄危險化學品進行處置。在處置前，與處置單位簽訂處置合同，明確雙方的權利和義務。3.轉移聯(lián)單：嚴格執(zhí)行危險廢物轉移聯(lián)單制度，確保廢棄危險化學品的轉移過程可追溯。三、自查發(fā)現(xiàn)的問題（一）管理制度執(zhí)行方面1.部分科室對危險化學品管理制度的執(zhí)行不夠嚴格，存在違規(guī)操作的現(xiàn)象。例如，個別操作人員在使用危險化學品時未嚴格按照操作規(guī)程進行操作，未佩戴必要的防護用品。2.危險化學品采購審批程序在個別情況下存在簡化現(xiàn)象，導致部分采購的危險化學品在質量和安全性能方面存在一定的隱患。（二）儲存管理方面1.危險化學品儲存?zhèn)}庫的通風設施存在一定的問題，通風效果不佳，可能導致倉庫內(nèi)危險化學品濃度過高，存在安全隱患。2.部分危險化學品的儲存標識不夠清晰，容易導致混淆，增加了管理難度和安全風險。（三）使用管理方面1.部分科室對危險化學品的使用記錄不夠完整，存在漏記、錯記的現(xiàn)象，不利于對危險化學品使用情況的追溯和管理。2.危險化學品使用人員的安全培訓不夠及時和全面，部分新入職人員未及時接受安全培訓就上崗操作，存在安全意識淡薄的問題。（四）運輸管理方面1.醫(yī)院內(nèi)部危險化學品運輸工具的維護保養(yǎng)不夠及時，部分運輸工具存在一定的故障，可能影響運輸過程的安全。2.與外部運輸單位的溝通協(xié)調(diào)不夠順暢，在運輸過程中有時會出現(xiàn)信息傳遞不及時的情況，增加了運輸風險。（五）廢棄處置管理方面1.廢棄危險化學品的分類收集不夠規(guī)范，部分科室存在將不同種類的廢棄危險化學品混放的現(xiàn)象，給后續(xù)的處置工作帶來了困難。2.危險廢物轉移聯(lián)單的填寫不夠準確和完整，存在涂改和漏填的情況，影響了聯(lián)單制度的有效執(zhí)行。四、整改措施與計劃（一）加強管理制度執(zhí)行力度1.加強對各科室危險化學品管理制度執(zhí)行情況的監(jiān)督檢查，建立健全監(jiān)督檢查機制。對違規(guī)操作的科室和個人進行嚴肅處理，確保管理制度得到嚴格執(zhí)行。2.進一步完善危險化學品采購審批程序，加強對采購環(huán)節(jié)的審核把關。嚴格按照規(guī)定的程序進行采購，確保采購的危險化學品符合質量和安全要求。（二）改善儲存管理狀況1.對危險化學品儲存?zhèn)}庫的通風設施進行維修和改造，確保通風效果良好。定期對通風設施進行檢查和維護，保證其正常運行。2.重新制作和更新危險化學品的儲存標識，確保標識清晰、準確。對不同種類的危險化學品進行明確的標識，避免混淆。（三）規(guī)范使用管理行為1.加強對危險化學品使用記錄的管理，要求各科室嚴格按照規(guī)定填寫使用記錄，確保記錄完整、準確。定期對使用記錄進行檢查和審核，對存在問題的科室進行督促整改。2.加強對危險化學品使用人員的安全培訓，制定詳細的培訓計劃。對新入職人員及時進行安全培訓，確保其熟悉危險化學品的安全操作規(guī)程和應急處置方法。定期組織安全培訓和演練，提高使用人員的安全意識和應急處置能力。（四）強化運輸管理工作1.加強對醫(yī)院內(nèi)部危險化學品運輸工具的維護保養(yǎng)，建立健全維護保養(yǎng)制度。定期對運輸工具進行檢查和維修，確保運輸工具處于良好的運行狀態(tài)。2.加強與外部運輸單位的溝通協(xié)調(diào)，建立有效的信息溝通機制。在運輸前，及時向運輸單位提供準確的運輸信息，確保運輸過程的安全。（五）規(guī)范廢棄處置管理流程1.加強對各科室廢棄危險化學品分類收集工作的指導和監(jiān)督，要求各科室嚴格按照規(guī)定進行分類收集。對混放的廢棄危險化學品進行重新分類整理，確保分類準確。2.加強對危險廢物轉移聯(lián)單填寫的培訓和指導，要求相關人員嚴格按照規(guī)定填寫聯(lián)單，確保聯(lián)單填寫準確、完整。定期對聯(lián)單的填寫情況進行檢查和審核，對存在問題的及時進行糾正。五、整改效果與評估（一）整改效果通過對自查發(fā)現(xiàn)問題的整改，醫(yī)院危險化學品安全管理狀況得到了明顯改善。各科室對危險化學品管理制度的執(zhí)行更加嚴格，違規(guī)操作現(xiàn)象明顯減少。危險化學品儲存?zhèn)}庫的通風設施得到了有效改善，儲存標識更加清晰。危險化學品使用記錄更加完整準確，使用人員的安全意識和應急處置能力得到了提高。醫(yī)院內(nèi)部危險化學品運輸工具的維護保養(yǎng)得到了加強，與外部運輸單位的溝通協(xié)調(diào)更加順暢。廢棄危險化學品的分類收集更加規(guī)范，危險廢物轉移聯(lián)單的填寫更加準確完整。（二）評估情況為了評估整改效果，醫(yī)院組織了專門的評估小組對整改情況進行了全面評估。評估小組通過現(xiàn)場檢查、查閱資料、詢問相關人員等方式，對整改措施的落實情況和整改效果進行了詳細的檢查和評估。評估結果表明，各項整改措施均得到了有效落實，整改效果顯著，醫(yī)院危險化學品安全管理水平得到了進一步提升。六、下一步工作計劃（一）持續(xù)完善管理制度根據(jù)國家和地方有關危險化學品安全管理的法律法規(guī)和標準規(guī)范的更新情況，及時對醫(yī)院的危險化學品管理制度進行修訂和完善。同時，加強對管理制度執(zhí)行情況的監(jiān)督檢查，確保制度的有效性和執(zhí)行力。（二）加強人員培訓教育定期組織危險化學品安全管理相關人員參加培訓和學習，不斷提高其安全管理水平和業(yè)務能力。加強對危險化學品使用人員的日常安全教育，定期開展安全培訓和演練，提高其安全意識和應急處置能力。（三）強化安全檢查與隱患排查建立健全危險化學品安全檢查和隱患排查長效機制，定期對醫(yī)院危險化學品的采購、儲存、使用、運輸及廢棄處置等環(huán)節(jié)進行全面檢查和隱患排查。對發(fā)現(xiàn)的問題及時進行整改，確保危險化學品的安全管理始終處于可控狀態(tài)。（四）推進信息化管理建設積極推進醫(yī)院危險化學品信息化管理系統(tǒng)的建設，實現(xiàn)對危險化學品的采購、儲存、使用、運輸及廢棄處置等環(huán)節(jié)的全過程信息化管理。通過信息化手段，提高危險化學品管理的效率和準確性，加強對危險化學品安全管理的實時監(jiān)控和預警。七、總結通過本次危險化學品安全綜合治理自查工作，我們?nèi)媾挪榱酸t(yī)院危險化學品管理中存在